生化组临床意义.doc

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1、血清黏蛋白:增高:见于肿瘤、结核病、风湿热、系统性红斑狼疮、各种关节炎。减低:可见于广泛的肝实质病变,以及内分泌系统的障碍等。血浆酮体:增高:见于禁食过久、妊娠毒血症、饮食中缺乏糖、摄入脂肪过多。当出现重症糖尿病酮症酸中毒或昏迷时,丙酮增多可高大300400mg/dl。血氨(BA):增高:生理性增高见于肌肉运动及进食高蛋白后。 病理性增高见于肝性脑病、重型肝炎、尿毒症、肝脏肿瘤、先天性高氨血症、上消化道出血、先天性鸟氨酸循环的有关酶缺乏症。减低:主要见于低蛋白血症、贫血或营养不良等。酸性磷酸酶(ACP):增高:见于前列腺癌,尤其在转移时出现显著增高,另外见于尿潴留、变形性骨炎、甲状腺功能亢进、

2、原发性骨瘤、乳腺癌、白血病、胆囊炎、心肌梗死等。单胺氧化酶(MAO):肝硬化时大多升高3倍以上,与肝胆组织纤维化成正比,阳性率可达80%;严重的脂肪肝亦可升高。此外,甲状腺功能亢进、肢端肥大症、结缔组织病、糖尿病、右心衰竭引起有肝淤血时亦可使此酶增加。血清亮氨酸氨肽酶(LAP):明显增高:提示肝癌、胆道癌、胰腺癌。中度增高:提示病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、分娩前、肾病、部分皮肤病、弥散性硬皮病、肥大细胞病。血清5-核苷酸酶(5-NT):增高:见于阻塞性黄疸、原发性和继发性肝癌,可高出上限值的6倍。在肝细胞病通常正常或轻度增高。血清铜氧化酶测定(铜蓝蛋白):增高:生理性增高见于正常妊娠、口服某些

3、避孕药物者。病理性增高见于某些传染病感染、心肌梗死、创伤后、白血病、恶性肿瘤。降低:提示肝豆状核变性、肾病综合症、恶性营养不良、口炎性腹泻、小肠硬皮病等。血清腺苷脱氨酶(ADA):增高:见于肝脏疾病以及肺内、外结核性病变。如结核性胸膜炎。血清醛缩酶(S-ALD):增高:见于进行性肌营养障碍、心肌梗死、急性肝炎、严重烧伤、肺梗阻、出血性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、使用糖皮质激素后。谷氨酸脱氢酶(GMD):增高:提示酒精中毒性肝细胞坏死、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化活动期。血清脂肪酶(SI):增高:对胰腺疾病诊断的特异性较高,多见于急性胰腺炎、胰腺癌、部分总胆管疾病、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓赛等。葡萄

4、糖6磷酸脱氢酶(G6PD):主要用于诊断有关的溶血性贫血,如药物性溶血或蚕豆病等。超氧化物歧化酶(SOD):增高:可见于部分恶性肿瘤患者。降低:见于糖尿病、类风湿关节炎、溶血病疾病及肝脏疾患等。a-L-岩藻糖苷酶(AFU):检测血清AFU活性,对肝癌的早期诊断和肝癌高发人群的筛查均有重要意义。视黄醇结合蛋白:降低:维生素A缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝疾病(除外营养过剩性脂肪肝)、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染症、外伤等。升高:肾功能不全、营养过剩性脂肪肝。脂蛋白a:增高:见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。减低:见于肝脏疾

5、病、酗酒、摄入新霉素等药物后。触珠蛋白:降低:主要见于溶血性贫血、急、慢性肝细胞疾病(如肝炎)、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症、巨幼细胞性贫血等。升高:主要见于肝外阻塞性黄疸、创伤、烧伤、恶性肿瘤、急慢性感染、结核病、风湿病、冠心病、肾病综合征、内分泌失调者、使用避孕药或类固醇药物者、正常妊娠妇女。叶酸:升高:见于肠盲袢综合征、恶性贫血、长期素食者。降低:见于巨幼细胞性贫血,溶血性贫血、甲亢、营养不良,慢性腹泻,吸收不良、酒精中毒、重症皮肤病、恶性肿瘤、骨髓增生性疾病、肝脏疾病、正常妊娠等脑钠肽(BNP):国外大规模多中心实验室临床试验结果证实,BNP和NT-proBNP是诊断心衰的很好的心肌标记物。目前应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析。1可用于急诊室心源性心脏病和肺源性心脏病的鉴别,BNP的灵敏度大于90%,特异性达80-90%。2. 对慢性心衰患者进行危险性分层和预后评估。BNP是独立的心衰预测因子,BNP水平低,存活期长;水平高,死亡率高(随访3年60%)。3. 指导心衰的治疗及效果监测,目前还需大量临床观察,有待研究。4. 可用于急性心肌梗死的危险性分级,其检测可在心梗早期发现高危人群,从而给予积极干预,预防心衰以及再梗的发生。

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