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1、问卷3：教师身心状态调查问卷下面是有关你近来心理状态的一些问题，请你仔细阅读每一个题目，根据自己的实际情况认真填写。每一个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思索。我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。在确定的选项前o内打“”或按要求填写。衷心感谢您的配合！一、您的基本情况：1、性别： o男 o女2、年龄： o25周岁以下 o2635周岁 o3645周岁 o46周岁以上3、文化程度： o大专 o本科 o中师 o其他4、职称： o初级 o中级 o高级教师5、担任科目： o语 数 外 o其他6、担任班主任： o是 o否7、行政职务： o有 o无8、身体状况： o优 o良好 o一般 o差9
2、、学校位置：o城区 o乡镇 o农村 二、学校心理环境建设1、您觉得您的办公室环境如何？（可多选）oA各方面都挺好的 oB比较狭窄拥挤oC室内空气、光线不太好 oD办公设备不太好 oE其他 2、平时课后，您与学生、学生家长常用的沟通方式有哪些？（可多选）oA家访 oB电话 oC 家校路路通oD电子邮件、QQ等 oE其他 3、您觉得所在学校目前的校风如何：oA非常好，让我满意 oB过得去，还可以更好oC一般，要加强校风建设 oD很差，让人不满4、下列描述中，哪项最符合目前学校给你的感觉：oA非常温暖，像一个大家庭 oB只是工作场所而已oC人际关系不够和谐 oD没有特别感觉三、有关价值观的了解、以下
3、描述中，哪些选项比较符合你的想法？（可多选）oA我喜欢成绩好的学生，他们比较好教oB我相信大多数学生是可以教好的oC人存在共性和个性，我尊重学生的个性，不会用统一的标准来看学生oD即使学生成绩不好，也没有特长，我都希望能帮他树立信心oE其他 、您所在的学校更关注以下哪方面？oA学生的成绩：升学率、统考名次、优秀率等oB学生作为一个人的各方面素质的发展oC成绩和综合素质的发展都挺重视的oD其他 3、您是如何看待教师职业的？（可多选）oA目前对我来说，只一种谋生手段， oB教师工作比较稳定，比较适合我oC教师职业是具有一定社会地位的工作，比其他职业更受人尊重oD教师肩负着培养下一代的重任，这让我有
4、使命感oE其他 4、以下描述中，哪些选项比较符合你对教师心理健康的认识？（可多选）oA个体社会生活适应良好，身体健康，人格完善oB对教师角色认同，热爱教育工作，勤于教学工作oC自己的才能在教育工作中表现出来并由此获得成就感和满足感oD正确了解自我、体验自我和控制自我，平衡自我与现实、理想的关系oE其他 四、教师生理健康调查1、咽炎：咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕oA偶尔出现类似症状 oB经常有类似症状 oC没有类似症状2、颈椎病：颈项疼痛不适 ，颈背强痛，活动受限，某侧上肢放射性麻木疼痛，肢握力下降，上肢
5、发抖、手指活动不灵活；下肢沉重、肢体感觉有障碍；或头痛头晕甚至猝倒。oA偶尔出现类似症状 oB经常有类似症状 oC没有类似症状3、静脉曲张：下肢沉重、胀痛、足踝部浮肿，休息抬高肢体后减轻。小腿色素沉着、湿疹样皮炎、小腿溃疡。oA偶尔出现类似症状 oB经常有类似症状 oC没有类似症状4、亚健康：经常觉得累，并常常伴有食欲不振、头痛、失眠、心绪不宁、精神萎靡、注意力不集中、疲劳、健忘及性功能障碍等现象，在医院又检查不出器质性病变。oA偶尔出现类似症状 oB经常有类似症状 oC没有类似症状5、心血管疾病：血压高，经常头晕；或有心慌心悸、胸闷、血脂高等问题。oA偶尔出现类似症状 oB经常有类似症状 o
6、C没有类似症状6、上级部门组织体检的情况。oA两年一次按时组织体检 oB组织过体检但没有两年一次 oC从没有组织过体检五、教师心理健康调查1、 感到自己的状态非常好和很健康 oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有2、 感到筋疲力尽和精神不佳oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有3、 因为过多担忧而睡眠不足oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有4、 感到急躁或容易发火oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有5、 感到容易受惊或恐慌，而又找不到合适的理由oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有6、 感到压力很大，似乎许多事情都压在您身上oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有7、
7、感到精神紧张oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有8、感到自己是一个没什么价值的人oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有9、感到郁闷和抑郁，觉得生活没有什么意义。oA经常 oB有时 oC很少 oD基本没有六、教师“减负” 1、你有压力吗？ A有 B没有你的压力源于： A工作 B经济 C子女 D情感 E其它2、你对目前的工作岗位感到有压力吗？ A有一点 B压力很大 C没有压力 工作压力源于： A工作量大 B工作效率低 C工作方法不当 D人际协调 E领导工作方式3、面对未来的竞争，你的态度是： A积极面对 B消极等待 C不知所措 D心灰意冷 E逃避4、您觉得以下哪方面给你带来压力（可多选）
8、oA课堂教学工作 oB成绩排名、升学率 oC学生难教o职称评定 o家长与社会的需求 oF人际关系5、当您觉得心理需要调适的时候，通常采用什么方法？（可多选）oA自我调整 oB找家人、朋友倾诉oC寻求学校心理辅导老师的帮助 oD不用理会，很快就没事了oE其他 6、你认为舒缓压力最有效的方法是： 散步 听音乐 发泄 倾诉 其它7、在给一个纪律很乱的班级上完课后，你的心情会压抑多久？ 一个小时 半天 一天 几天 你是否因此对这个班级产生恐惧或无助的心理？ 是 否8、课堂上，当你面对突发事件（学生故意捣乱、无理取闹或有意刁难）能以平和的心态做到“冷处理”吗？ 能 很难 不能9、你认为最能赢得别人尊重的
9、原因是：自尊 理解尊重别人 积极的人生态度 良好的个人修养 渊博的学识10、同事在与领导谈话时，你怀疑他们在议论你吗？是 不是11、如果给你一个机会转折，你是否会选择不当教师？是 否12、你愿意与别人沟通吗？愿意 不愿意不喜欢的原因：喜欢独处 自卑 觉得比别人强 没有安全感13、以下描述中，哪项最符合你对心理咨询的认识？（可多选）oA当有心理疾病的时候才需要心理咨询oB如果心理问题不影响正常生活和学习，就不需要咨询oC接受心理咨询可能更有助于问题的解决oD心理咨询就是替人解决问题，给来访者提供建议和忠告oE心理咨询的最终目标是帮助来访者自助14、您觉得所在学校的心理咨询室有什么需要改进的地方？
10、（可多选）oA已经做得很不错了oB要设立教师心理咨询点oC除了咨询，应给与老师更多实质性的帮助oD无所谓oE其他 15、您在学校有培训进修的机会吗？oA非常多 oB比较多 oC比较少 oD非常少16、学校的培训是否与您的实际需要一致？oA非常一致 oB大部分一致 oC小部分一致 oD完全不一致17、参加培训对你释放职业竞争的心理压力有帮助吗？oA有很大帮助 oB有较大帮助 oC有一些帮助 oD帮助不大18、您觉得参加过的教师心理健康培训对你有帮助吗？oA对我很有帮助 oB有一些帮助oC帮助不大 oD没有参加过19、您觉得学校应增加教师心理健康方面的培训吗？oA应该，因为教师心理健康问题比较严重 oB应该，教师的心理健康很重要oC随便，没有什么影响 oD其他 1
