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1、传染病的预防措施病原体侵入机体，消弱机体防卫机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在确定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染（infection）。表现有临床症状者为传染病。分为四种传播方式。 （1）水与食物传播 病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。（2）空气飞沫传播 病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。（3）虫媒传播 病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蜱、恙虫
2、、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊传疟疾，丝虫病，乙型脑炎，蜱传回来热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫，恙虫传恙虫病。由于病原体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播，故称生物传播。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。（4）接触传播 有干脆接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均为干脆接触而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸虫病，钩端螺旋体病为接触疫水传染，均为干脆接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播。 易感人群 是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。 新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，部队的新兵入伍，易引起传染病流行。 病后获得免疫、人
3、群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终止其流行。传染病如何预防？ 针对传染病流行的三个基本环节，以综合性防疫措施为基础，其主要预防措施如下： （一）管理传染源-1 甲类传染病鼠疫 霍乱乙类传染病传染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感，麻疹，流行性出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，登革热，炭疽，细菌性和阿米巴性痢疾，肺结核，伤寒与副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风，猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾。 丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、
4、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 （一）管理传染源-2对病原携带者进行管理与必要的治疗。特殊是对食品制作供销人员，炊事员，保育员作定期带菌检查，刚好发觉，刚好治疗和调换工作。 （一）管理传染源-3对传染病接触者，须进行医学视察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。（一）管理传染源-4对感染动物的管理与处理 对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。 （二）切断传播途径 依据传染病的不同传播途径，实行不同防疫措施。肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫
5、生，作好水源及粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采纳药物杀虫、防虫、驱虫。 （三）爱护易感人群 提高人群反抗力，有重点有安排的预防接种，提高人群特异性免疫力。人工自动免疫是有安排的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力在1-4周内出现，持续数月至数年。人工被动免疫是紧急须要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力快速出现，维持12月即失去作用。 常见传染病的防治流行性感冒 流行性腮腺炎 水痘麻疹肠道传染病肠道传染病 病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒
6、、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等。 病人和病原体携带者是最主要的传染源，全部肠道传染病患者的粪便都含有大量病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。预防措施： 1、刚好发觉病人，加以隔离治疗； 2、加强“三管一灭”工作； 3、开展健康教化，培育良好的个人卫生习惯； 4、有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。 流行性感冒 流行性感冒（ingluenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜藏
7、期短，传染性强，传播快速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威逼最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，易引起暴发流行。（一）病原体 流感病毒属正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。 流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。（二）流行病学 1、传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜藏期末到发病后5日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以病初23日传染性最强。 2、传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力
8、，型与型之间无交叉免疫性。 4、流行特征：突然发生，快速扩散，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流行无明显季节性，以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起，当甲型流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。一般每1015年可发生一次世界性大流行，每23年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行。丙型一般只引起散发。 （二）流行病学（三）临床表现 潜藏期13日，最短数小时，最长4日。各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但基本表现一样。 1、单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于1
9、2日内达高峰，34日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续12周后才渐渐消逝，体力复原亦较慢。 部分轻症者，类似其他病毒性上感，12日即愈，易被忽视。（四）诊断和鉴别诊断 诊断要点： 1、流行病学资料：冬春季节在同一地区，12日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。 2、临床表现：起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。结合查体及X线照片进行诊断。 3、试验室检查；白细胞计数正常或削减，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。 另外，可将起病3日内咽部含漱液或棉拭子，进行病毒核酸检测和病毒培育。鉴别诊
10、断： 1、其它病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起。可依据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别。 2、肺炎支原体肺炎：起病较缓。咯少量粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价上升。（五）治疗 1、一般治疗：按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消逝。卧床休息，多饮水，赐予流食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽口腔清洁卫生。 2、对症治疗：有高热烦躁者可予解热冷静剂，酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。高热显著、呕吐猛烈者应予适当补液。 3、消炎抗病毒治疗：早期用药有确定效果，可抑制病毒增殖，病程缩短。此外清热解毒的
11、中药治疗，效果明显。（六）预防 1、管理传染源：病人隔离治疗1周，或至退热后2天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气簇新，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门，以削减传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。3、健康教化工作：教化学生平常加强身体熬炼，合理饮食和休息，增加自身抗病实力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。（六）预防 4、接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一样的状况下，均有确定的预防效果。接种
12、时间：在流感流行高峰前12个月接种，举荐接种时间为9至11月份。接种对象：全部希望削减患流感可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。重点举荐人群 （1） 60岁以上人群； （2） 慢性病患者及体弱多病者； （3） 医疗卫朝气构工作人员，特殊是一线工作人员； （4） 小学生和幼儿园儿童。 禁止接种流感疫苗的人群：（1）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；（2）格林巴利综合症患者；（3）怀孕3个月以内的孕妇；（4）急性发热性疾病患者； （5）慢性病发作期； （6）严峻过敏体质者； （7）12岁以下儿童不能运用全病毒灭活疫苗； （8）医生认为不适合接种的人员。流行性腮腺炎 流行性腮腺炎
13、简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵扰各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。（一）病原学 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，该病毒耐寒，对低温有相当的反抗力。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触25分钟灭活。该病毒只有一个血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。（二）流行病学 1、传染源 早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分别出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表
14、现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约3040%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。 2、传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。（二）流行病学 3、易感性 普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于115岁，尤其59岁的儿童。1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有长久免疫力。 4、流行特征 全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流
15、行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在27个月之间。在未行疫苗接种地区，有每78年周期流行的倾向。（三）临床表现 潜藏期830天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身难受等，数小时腮腺肿痛，渐渐明显，体温可达39以上，成人患者一般较严峻。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤惊慌，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致难受加剧；通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天渐渐消退而回复正常。全程约1014天。试验室检查 1、血象 白细胞计数
