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1、专职安全生产监督检查员安全培训-第四课职业健康与职业病防治理想2现实3理想4现实5现实6p职业病定义p职业病是指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。职业健康与职业病防治7p职业危害因素p生产工艺过程中的有害因素p化学因素p生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。p生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。职业健康与职业病防治8p职业危害因素p生产工艺过程中的有害因素p物理因素p异常气象条件：如高温、高湿、低温等；p异常气压：如高气压、低气压；p噪声、振动；p非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光；p电离
2、辐射。如、X射线等。职业健康与职业病防治9p职业危害因素p生产工艺过程中的有害因素p生物因素p炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。职业健康与职业病防治10p职业危害因素p劳动过程中的有害因素p劳动组织和劳动休息制度不合理；p劳动过度精神(心理)紧张；p劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理状况相适应的作业；p劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等；p长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。职业健康与职业病防治11p职业危害因素p生产环境中的有害因素p劳动组织和劳动休息制度不合理；p自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射；p厂房建筑或布局不合理。如有毒
3、与无毒的工段安排在同一车间；p来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染；职业健康与职业病防治12职业健康与职业病防治p法定职业病生产环境中的有害因素所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的。中华人民共和国职业病防治法于年月日正式实施。我国卫生部于2006年颁布的建设项目职业病危害分类管理办法及职业病危害因素分类目录中，规定了10大类115种法定职业病，其中尘肺13种，职业性放射性疾病11种，职业中毒56种，职业性物理因素疾病5种，生物因素所致职业病3种，职业性皮肤病8种，职业性眼病3种，职业性耳鼻喉口腔疾病3种，职业性肿瘤8种，其他职业病5种。13职业健康与职业病防治p引发法定职业
4、病的条件有害物质的性质；作用人体的量（剂量-浓度-接触时间）；设备防护条件；个人健康状况。u用人单位对从事接触职业危害的作业的劳动者；给予适当岗位津贴。u职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。14职业健康与职业病防治p职业病的防治措施（1）严格执行职业卫生法规和卫生标准对建设项目进行预防性卫生监督对工作环境职业危害因素进行监测和评价对劳动者进行职业性健康检查建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案15职业健康与职业病防治p职业病的防治措施（2）消除职业危害，改善劳动条件合理使用有效的个人防护用品注意个人卫生，合理安排劳动和休息，注意劳逸结合对青少年和女工要给以特殊保护开展健康教育，普及防护
5、知识，制订职业卫生制度16职业健康与职业病防治p尘肺；粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒；尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性病。尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效；尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。17职业健康与职业病防治p尘肺；确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘(如石棉尘、云母尘、滑石尘等)、炭粉尘(如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属尘(如铝尘)；矽尘（游离sio210%）是生物学活性最强，对人体危害最严重的粉尘。游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患矽肺。法定尘肺还包括电焊工尘肺，不包括木工
6、尘肺。电焊工人除应注意眼睛防护外，还应防止焊尘、焊烟对人体的危害。18企业需要履行社会责任职业健康与职业病防治19职业健康与职业病防治p尘肺；尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关；最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等；单纯期尘肺患者常无明显症状；期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。20职业健康与职业病防治p尘肺；尘肺的主要并发症尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等；尘肺的并发症使病情加重，影响预后；尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，期为1760，期达3707；尘肺和结核二者的病变相互促进。
7、加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因。对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以及早发现异常。21职业健康与职业病防治p尘肺；尘肺的预防尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是：依法治理，工程设计真正做到“三同时”，对原有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准；职业卫生教育，提高领导和工人对防尘工作重要性的认识，使防尘工作成为领导和工人的自觉行动；就业前的体检亦是预防的重要内容，不准有粉尘作业禁忌证的人从事粉尘作业；粉尘作业禁忌证:活动性肺结核；慢性呼吸系统疾病；明显影响肺功能的疾病；对粉尘作
8、业的工人要做好定期健康监护，确保工人身体健康。22职业健康与职业病防治p噪音生产性噪声分类：机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声；空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声；电磁性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机，变压器等产生的噪声。23职业健康与职业病防治p噪音噪声危害：特异作用：噪声可以造成人体暂时性听阈（yu）位移和持久性听力损伤（听阈位移），长期接触85dB(A)以上的噪声，会造成听力损失和职业性耳聋；神经系统：长期影响会引起失眠、耳鸣、多梦、头痛、惊慌、疲劳无力、记忆
9、力衰退、神经过敏，神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功能紊乱；心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐，缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增加心肌梗塞发病率；消化系统：消化系统功能紊乱,消化道溃疡患病率增高。其它系统：(1)内分泌系统紊乱等；对心理方面的影响：70dB(A)造成注意力不集中，影响工作效率；当噪声高于90分贝时，交谈和思维几乎不能进行，它将严重影响人们的工作和学习。24职业健康与职业病防治p噪音噪声性耳聋的预防：对噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保护，加强预防措施，至为重要：防治噪声：吸声；隔声；消声；隔振；减少生活性噪
10、声：多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的耐受力。个体防护：耳塞的隔声效果可达2035dB；耳罩的隔声效果可达3040dB25职业健康与职业病防治p高温中暑高温作业：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2或2以上的作业(含夏季通风室外计算温度30地区的露天作业)。职业性中暑：在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。26职业健康与职业病防治p高温中暑症状：循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加；消化系统：食欲
11、减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加，高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病；神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故；泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。27职业健康与职业病防治p高温中暑临床症状：循环系统：心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加；消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加，高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病；神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故；泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。28职业健康与职业病
12、防治p高温中暑急性热致病：中暑先兆：中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。轻症中暑：轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。29职业健康与职业病防治p高温中暑重症中暑热射病(包括日射病)亦称中暑性高热：由于体内产热和受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所
13、致，热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，痉挛常呈对称性，轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温一般正常。热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，颅内供血不足而导致发病。30职业健康与职业病防治p高温中暑慢性热致病：中暑后遗症耐热能力下降，伴有汗腺功能障碍、出汗能力下降。慢性热衰竭表现。长期接触高温的积蓄作用高温作业几个月后产生头痛、胃痛、心动过速、眩晕、恶心等不适。高温作业几年后可产生高血压、心肌损害、血红蛋白过少等病症。31职业健康与职业病防治p高温中暑中暑处理中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察；轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理；重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗；中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业。32职业健康与职业病防治p高温中暑高温作业的防护措施技术措施：自动化操作通风空调防暑降温食品防暑药物33职业健康与职业病防治p高温中暑高温作业的防护措施管理措施宣传防中暑的知识；合理安排工作时问，避开最高气温；轮换作业，缩短作业时间；充分的睡眠和休息；供给合理的清凉饮料和补充营养；加强个人防护；加强医疗防护。34
