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1、供应室验收自查报告（文章一）：消毒供应中心工作自检报告 消毒供应中心工作自检报告 为落实卫生部等级医院医院消毒供应中心管理规范，根据xx省卫生厅消毒供应中心（室）验收标准（试行），我院院感办、护理部和消毒供应室负责人对我院的消毒供应室的总体工作进行了全面细致的检查。通过检查，提出了优点与不足，尤其是对存在的问题进行分析、讨论，并提出了整改措施。具体总结如下： （一）、科室总体布局、流程合理，区域划分明确。各区之间有实际屏障，标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合我院床位的要求。各区设备设施基本齐全，功能到位，去污区防护用品齐全，严格执行标准预防要求，对工作人员起到了一定的防护作用。 （
2、二）、建立健全了各项规章制度。按照卫生部标准的要求，建立并落实了各项规章制度、操作规程，明确了各岗位职责。工作人员能熟练掌握工作流程及工作标准。消毒员经过培训持证上岗。科室人员每年定期参加院内、外培训，达到了消毒供应中心的专业水平。各项应急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。 （三）、各项监测指标达到了规范要求，并有记录。能严格执行规范的要求，认真做好各项监测工作。 （四）、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水平。 在全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德好、临床满意”的工作目标，开展了一系列的工作，为临床科室提供了满意的服务，树立全新的服务理念，坚持主动供应原则，每月坚持
3、满意度 调查，及时了解临床科室的真正所需。学会换位思考，从细节处抢先想到、做到、做好，对所有物品均实行电话预约上门服务，如遇紧急抢救可直接送至现场，保证临床一线的抢救工作需求，如下班后临床有需要，保持电话联系，随叫随到，及时供应，减少了病房及门诊护士往返供应中心的时间和次数，使其拥有更多时间及精力服务于病人。对全院所有科室重复使用的器械进行集中回收、清洗、灭菌和供应处理，确保了全院无菌物品的规范统一，实现了二级医院消毒供应中心集中供应的模式，达到了卫生部的规范要求。 （五）、存在问题和下一步工作要求 科室管理、质量控制还需加强，以确保科室的规范性、标准化。 围绕标准细则，强化科室的管理，力争在
4、二级医院的复审中取得成绩，为我院的持续发展做出积极的贡献。 消毒供应中心 2xx-09-29（文章二）：县中医院消毒供应室验收整改报告 2 瓮安县中医院 关于消毒供应室验收整改报告 县卫生食品药品监督管理局： 按照xx省医疗机构消毒供应室验收评定标准的要求，州、县主管部门及评审专家组于2xx年3月22日对我院迁建的消毒供应室进行了认真、严格的现场验收、评审，结果我院以950分通过了消毒供应室的评审验收，但在建设中已存在不足。专家组在评审会议上提出了以下六个方面的问题： （1）、供应室未相对独立，自然通风条件欠佳。 （2）、无辅助区域，回收间无负压。 （3）、器械消毒时还存在完全闭合消毒的现象。
5、 （4）、单包装的尖锐器械未上保护套。 （5）、回收区域无专用感染物品的冲洗池。 （6）、无菌物品无追溯记录登记本。 我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下： （1）、针对第（1）、2个问题，我院目前属部分搬迁，现新建的供应室是在原县医院用地上建设的，因受地理条件的限制，自然通风条件欠佳，无辅助区域，待医院整体搬迁后再行改扩建。 （2）、我院根据医院消毒供应中心清洗技术规范及相关制 度，打包灭菌时器械已采用不完全锁扣消毒，并定期加强督查。 （3）、根据医院消毒供应中心清洗技术规范单包装的尖
6、锐器械已上保护套，并定期加强督查。 （4）、回收区已于2xx年3月25日安装专用感染物品的冲洗池。 （5）、按照相关制度及要求已建立无菌物品追溯登记本。 总之，我院按照评审专家组整改意见，在规定的时间内，逐条落实，已于2xx年3月25日整改完毕。 瓮安县中医院 2xx年3月26日（文章三）：供应室验收申请 关于对消毒供应室达标验收的申请 xx市卫生局： 为进一步规范消毒供应工作，按照xx省省医疗机构消毒供应室验收评定标准的要求，我院积极开展消毒供应室达标创建活动。 在创建过程中，医院高度重视，对照xx省省医疗卫生机构消毒供应室验收标准，围绕组织管理、规章制度、人员要求及培训、建筑与布局要求、设
7、备与设施要求、质量管理、监测管理等方面认真准备，积极整改，取得了预期效果。 （一）、成立了消毒供应室达标创建专项组织，由院长亲自主管，明确了创建责任，制订了切实可行的创建措施。 （二）、修订完善了消毒供应室岗位职责、工作制度、工作流程、操作规程和质量标准。 （三）、配齐了消毒供应室工作人员，强化了消毒供应工作知识培训。供应室人员具备压力容器操作证、和消毒员上岗证书。 （四）、结合医院实际，尽最大努力改造了消毒供应室，改建后的消毒供应室功能分区、布局流程趋于合理。 （五）、加大投入，添置了必需的消毒设施设备，新购了预真空压力蒸汽灭菌器、压力水枪、压力气枪、干燥箱、软化水等。 （六）、对消毒供应工作质量实行全过程管理，严格执行事前控制、过程控制及结果控制，以确保消毒质量。 （七）、创建专项小组不定期对消毒供应室进行工作检查和质量考核，针对存在的问题及时整改。 通过扎实有效的创建活动，我院消毒供应室逐步形成了制度化、规范化、科学化管理，服务能力得到了明显提升，医院内部自查评分合格。综上所述，我院消毒供应室已初步具备达标验收条件，现恳请市局予以验收认定。 妥否，请批示。 xx协和医院 2xx年11月13日
