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1、2022年11月福建宁德人民医院招聘22人笔试参考题库（答案解析）题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）第I卷一.单选题(共75题)1.决定肺部气体交换方向的主要因素是A.呼吸膜通透性B.气体分压差C.气体的溶解度D.气体分子量E.血红蛋白与气体的亲和力答案：B 本题解析：暂无解析2.能通过细菌滤器的微生物是( )A.病毒B.立克次体C.真菌D.螺旋体E.放线菌答案：A 本题解析：暂无解析3.高血压合并糖尿病患者宜首选( )A.受体阻断药B.钙通道阻滞药C.D.利尿药E.血管紧张素转化酶抑制药答案：E 本题解析：暂无解析4.关于静脉补液，下列哪项是错误的（ ）。A.低渗性缺
2、水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量之1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量答案：C 本题解析：考点：考点5：高渗性缺水； 高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。 1病因 （1）摄入水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等； （2）水分丧失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。 2临床表现 （1）轻度缺水：除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%4%。 （2）中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，
3、常出现烦躁。缺水量为体重的4%6%。 （3）重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。 3诊断 （1）依据病史及表现； （2）尿比重增高； （3）血清钠在150mmol/L以上； （4）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。 4治疗 （1）尽早去除病因； （2）补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液； （3）因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当的补充钠盐； （4）尿量达40ml/h后应补充钾盐； （5）经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。 考点4：低渗性缺水； 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺
4、水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。 1病因 （1）胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻； （2）大创面慢性渗液； （3）肾排钠过多。 2临床表现 常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。 （1）轻度缺钠：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130135mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5g。 （2）中度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在120130mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.50.75
5、g。 （3）重度缺钠：病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.751.25g。 3诊断 （1）依据病史及表现； （2）尿Na+和Cl-明显减少； （3）血清钠低于135mmol/L； （4）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高； （5）尿比重常在1.010以下。 4治疗 （1）积极处理病因； （2）采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射：轻度和中度缺钠时，按估计的缺钠程度补给，如体重60病人，血清钠为130135mmol/L，则每公斤体重缺氯化钠0.5g，计需氯化钠30g，先补给1/2量
6、即15g，加日需氯化钠量4.5g，总计19.5g，可以给5%葡萄糖盐水2000ml，此外再补日需量液体2000ml。氯化钠的另1/2（即15g），在第二天补给；重度缺钠时，因常有休克（低钠性休克），应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200300ml； （3）缺钠伴有酸中毒时，在补充血容量和钠盐后，经血气分析，酸中毒仍未完全纠正时，可给1.25%碳酸氢钠溶液100200ml或平衡盐溶液200ml； （4）尿量达到40ml/h后，应补充钾盐。 考点3：等渗性缺水； 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透
7、压也保持正常。 1病因 （1）消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等； （2）体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。 2临床表现 少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。 3诊断 主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现，尿比重增高，但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。 4治疗 在积极治疗原发病的同时，应给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体）纠正休克
8、。可根据临床表现估计补液量，也可根据细胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）来计算。 补液量（L）=Hct上升值/Hct正常值体重（kg）0.2 临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为154 mmol/L，其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。因此，临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）两种。同时应积极纠正酸碱平衡
9、失调。纠正缺水后，Na+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低，故应在尿量达到40ml/h时，补充氯化钾。 5.一男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。1年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。A.C型B.以上都不是C.混合型D.B型E.A型答案：E 本题解析：暂无解析6.脑出血A.抽搐伴苦笑面容B.抽搐伴高血压、肢体瘫痪C.抽搐伴高热D.抽搐前有先兆E.抽搐不伴有意识障碍答案：B 本题解析：暂无解析7.生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，引起了医德的一系列变化，但应除外A.医德根本宗旨的变化
10、B.医德意识的变化C.医德理论的变化D.促进了生命伦理学的诞生E.医德规范的变化答案：A 本题解析：暂无解析8.最主要抗凝物质是：A.肾素和PF3B.肝素和肾素C.抗凝血酶和肝素D.抗凝血酶和抗凝血酶E.抗凝血酶和抗凝血酶答案：C 本题解析：暂无解析9.由腋神经支配的肌是 ( )A.三角肌和冈上肌B.三角肌和大圆肌C.三角肌和小圆肌D.三角肌和冈下肌E.背阔肌答案：C 本题解析：暂无解析10.下列属于大脑基底核的是( )。A.尾状体B.杏仁体C.纹状体D.黑质核答案：B 本题解析：基底核这部分内容并不难，但是基底核包含的四个结构的名称是特别容易出错的知识点。基底核包括：尾状核、豆状核、屏状核和
11、杏仁体。11.病房的医院内感染管理措施中错误的是（ ）A.感染病人与非感染病人分开B.同类感染病人相对集中C.特殊感染病人单独安置D.室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒E.地面应常规使用含氯消毒剂消毒答案：E 本题解析：暂无解析12.药动学是研究( )A.药物作用的动力来源B.药物作用的动态规律C.药物本身在体内的过程D.药物在体内血药浓度的变化E.药物在体内消除的规律答案：C 本题解析：暂无解析13.下列哪种人群不能注册执业护士A.无完全民事能力者B.色盲C.违反护士管理办法被中止或取消注册的D.以上都是答案：D 本题解析：暂无解析14.第四脑室,错误的当属( )A.室底位于延髓和脑桥背侧B.室顶突向中脑水管C.上通第3脑室下续脊髓中央管D.内有脉络丛答案：B 本题解析：暂无解析15.国家根据非处方药的( )，将非处方药分为甲类和乙类。A.质量B.有效性C.安全性和有效性D.安全性答案：D 本题解析：暂无解析16.接种BCG的作用是( )A.增强机体免疫稳定功能B.增强人体体液免疫能力C.增强人体细胞免疫能力D.增强机体非特异性免疫能力E.使人体对结核产生免疫力答案：E 本题解析：暂无解析17.胆囊与肝外胆道( )A.胆囊是分泌胆汁的器官B.胆囊底与腹前壁相贴C.胆囊管与左、右肝管合成胆总管D.胆总管单独开口于十二指肠乳头E.以上都不对
