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1、山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目： 角膜塑形镜的验配流程 专业班级： 2010级大专眼视光班 姓 名： 学 号： 201020501025 指导教师： 巩 玲 完成日期： 2013年4月 毕业设计（论文）任务书系 临床医学（眼视光方向） 专业 眼视光专业 年级 10级 班级 眼视光班 姓名 高爱东 起止日期 2012.7-2013.4 设计题目 角膜塑形镜的验配流程 1 毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求） 怎样预防和控制近视的发生和发展已引起全社会的关注。如何控制和预防近视而研究开发的角膜塑形镜成为研究的
2、热点。2 毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 角膜塑形技术正是通过整夜8小时的佩戴，改变角膜上皮细胞的分布状态从而改变孩子角膜屈光力而达到矫正视力的作用，正是通过长期夜戴，干预眼球轴性生长，从而控制近视的发生和发展。调查显示，广州市青少年不但近视高发，而且每年的近视度数至少增加100度。中山大学中山眼科中心主任葛坚指出，很多人近视后就一直戴着眼镜不摘，其实轻度近视者不用经常戴，看书、看黑板需要时戴着就可以了。目前市面上的大多普通镜片几乎都是针对中央视觉进行矫正，然而他们近十年来与美国、澳大利亚的医学专家研究发现，长期佩戴普通镜片会导致近视加深。那
3、么现在这种塑形镜无疑是一种非常好的视光解决方案。3 主要参考资料、文献1谢培英，迟蕙.实用角膜塑形学.北京.人民卫生出版社，20122谢培英.角膜接触镜并发症及处理.北京.北京大学医学出版社，20073AOA ,Care of the patient with Ocular Surface Disorders.20104Polymer Technology Bausch&Lomb . Professional fitting and information guide for Orthokeratology, 2009 5 吕帆.角膜接触镜学.北京.人民卫生出版社,2004 指导教师 2012
4、年 4月 20日指导教师评语论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有较高难度，工作量大。选题具有较高的学术参考价值。该生查阅文献资料能力强，能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题毕业论文，综合运用知识能力强。文章篇幅完全符合学院规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。语言表达流畅，格式完全符合规范要求；参考了丰富的文献资料，其时效性较强；没有抄袭现象。建议成绩：优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日最终评定成绩：优 良 中 及格 不及格系主任签字
5、 年 月 日目录摘要.1关键词.1一、 第三代角膜塑形镜设计.1二、角膜塑形镜的适应人群和禁忌症.2（一）适应人群.2（二）禁忌症.2三、验配角膜塑形镜之前的准备.3（一）准确的眼科屈光检查.3（二）眼科特检检查.3四、利用试戴片进行配适评估.4（一)基弧选择.4（二）评估反转弧区.5（三）评估平衡弧区.5五、角膜塑形镜镜片的护理.6六、角膜塑形镜与其他近视控制产品的比较.7参考文献.8角膜塑形镜的验配流程【摘要】 近视的发病率越来越高，发病年龄越来越低龄化，治疗形势越来越严峻。如何有效控制青少年近视的发展显得刻不容缓，那么当今医学界有什么好的办法来控制青少年近视的发展呐？角膜塑形镜技术以其独
6、特的治疗原理正日益受到医学界的广泛认可，尽管在国外该项技术已经非常成熟，但是在国内这种治疗手段并没有广泛推广，然而第九届国际视光学学术会议前不久在济南国际会展中心举行。会议期间，现代角膜塑形镜对于近视的控制作用得到了国内外眼科专家的共同认可，越来越多的青少年开始采用，我们看到了角膜塑形技术在中国的喜人前景。【关键词】角膜塑形镜，近视，屈光检查近视作为一种发展性疾病，随着孩子身体的发育，眼球的结构也在发生巨大的变化，表现为孩子的眼轴的伸长，角膜曲率的变大。近视的稳定年龄在18-23岁，这期间孩子的近视发展需要被干预和控制。角膜塑形技术正是通过整夜8小时的佩戴，改变角膜上皮细胞的分布状态从而改变孩
7、子角膜屈光力而达到矫正视力的作用，正是通过长期夜戴，干预眼球轴性生长，从而控制近视的发生和发展。调查显示，广州市青少年不但近视高发，而且每年的近视度数至少增加100度。中山大学中山眼科中心主任葛坚指出，很多人近视后就一直戴着眼镜不摘，其实轻度近视者不用经常戴，看书、看黑板需要时戴着就可以了。目前市面上的大多普通镜片几乎都是针对中央视觉进行矫正，然而他们近十年来与美国、澳大利亚的医学专家研究发现，长期佩戴普通镜片会导致近视加深。那么现在这种塑形镜无疑是一种非常好的视光解决方案。一、第三代角膜塑形镜设计（一）光学区（基弧、压力区、BC） 阔度由5.6至6.4mm，平均是6.0mm。（二）增效弧区（
8、第二弧、反转弧区、FC、2C） 阔度由0.50至0.80mm，平均是0.60mm。（三）第一平衡弧区（第三弧、AC1） 阔度由0.60至1.60mm，根据不同设计而改变，并无平均值。（四）第二平衡弧区（第四弧、AC2） 阔度由0.500.90mm，在直径为10.6的镜片阔度为0.60mm。（五）镜片的前表面设计 1、外曲面的弯曲度：它决定了镜片的屈光度。当镜片需要负屈光度时，外曲面必须比内曲面平，反之，外曲面比内曲面陡。 2、外曲面的周边削薄处理：当镜片屈光度较高时（+3.0D以上或-6.0D以上），镜片厚度增大、重量增加，患者会感觉配戴不适，镜片容易受重力作用或眼睑作用而偏离正常位置。此时，
9、可在不改变镜片光学特性的前提下，对镜片周边进行削薄处理，减小镜片厚度及重量，提高舒适度及改善配适。二、 角膜塑形镜的适应人群和禁忌症(一)适应人群1、度数在-5.00D以内，顺规散光-1.50，逆规散光-1.00，角膜HK值-近视屈光度38，同时现在也有专门用于校正高近视度数的角膜塑形镜产品，例如来自Vipok的XC镜片，但仍处在推广阶段。2、视网膜发育良好，无弱视，低视力，矫正视力在0.8以上3、双眼眼表状态良好，角膜无斑翳，无反复性炎症，无干眼症，结膜组织光滑，无严重的可导致结膜瘢痕的结膜炎症，慢性炎症患者须治愈后方可验配，瞬目完全，无眼睑闭合不全，无倒睫和睫毛乱生现象4、眼位正，无斜视，
10、眼肌麻痹症状5、无糖尿病，纤维结缔组织病，皮肤病6、卫生习惯良好，卫生条件达标，有良好的生活自理能力7、神经质者禁用（二）禁忌症1、眼部疾患。2、度数严重超出范围。3、瞳孔过大、眼压高。4、受媒体误导，抱有不切实际的想法，期望值过高。5、依从性差。6、卫生条件差、习惯不良。三、 验配角膜塑形镜之前的准备（一） 准确的眼科屈光检查验配前须进行系统完整的视光学检查，首先验光一定要准确，没有准确的验光可能会影响到后期的治疗效果。1、 视力检查（VA）详细了解孩子的戴镜史，测量孩子的戴镜视力和双眼镜片屈光度，了解孩子的基本情况，初次配镜的青少年孩子必须进行散瞳，以排除假性近视，测试裸眼视力，并做好记录
11、，为今后佩戴后的矫正效果提供比照数据。2、 客观验光利用检影镜对孩子进行检影验光或利用电脑验光仪检测出孩子的客观屈光度数，为进一步精确验光结果做铺垫。3、 主觉验光利用综合验光仪对孩子的客观验光结果进行精确调整。4、 镜眼距转化屈光度低于-4.00D时无需考虑镜眼距问题，大于-4.00D时应加以考虑。（二） 准确的眼科特检检查 1、裂隙灯检查检查角膜瘢翳，角膜透明性，角膜水肿，角膜新生血管，角膜上皮层，角膜形态，圆锥角膜，大角膜，角膜葡萄肿，有无角膜溃疡，角膜上皮糜烂，脱落，有无角膜kp；检查结膜，滤泡（），乳头（），结石（）；检查倒睫（），睑缘炎症（），检查上下泪小点的位置和结构是否正常，测算泪膜破裂时间，泪湖充盈状态，泪新月完整度；检查前房深浅，虹膜纹理是否清晰，虹膜前后连粘（），瞳孔对光反射，虹膜直径，瞳孔直径变化范围；检查晶体是否浑浊。
