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1、儿科住院医师/专科医师阶段考试题库选择题A型题：儿科普专科：等级：1A1、.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠 BA.适宜的环境温度B.棕色脂肪的产热作用C.足够的母乳吸入D.自发的肢体活动E.汗腺发育差，散热少2、日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今惊厥2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满 , 脐部少许分泌物,WBC18109/L,N 80%, L 20%,血钙9mg/dl,可能为 EA.新生儿颅内出血B.新生儿低血糖症C.新生儿低血钙症D.新生儿脐炎E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎3、腺病毒肺炎具有如下特点，但除外 C A. 6个月至3岁
2、婴幼儿多见B. 多为稽留高热,少数为弛张热C. 肺部体征出现早,可闻及湿罗音D. 易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病E. X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿4、4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常规(离心尿):尿蛋白(+),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是： DA急性肾炎B慢性肾炎C肾炎性肾病D单纯性肾病E继发性肾病儿科普专科：等级：1B1、对新生儿处理以下，
3、哪项不正确？ DA.基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算B.生后即可哺母乳C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠D.生后12天内应注意补钾E.早产儿应补充Vitk2、男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP(185/90mmHg),首先考虑诊断是？ DA肾病综合征,肺血栓形成B急性肾炎伴支气管肺炎C急性肾小球肾炎,高血压D急性肾小球肾炎,严重循环充血E急性肾小球肾炎,肾功能衰竭3、法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因 C A长期缺氧所致B血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓C肺动脉漏斗部肌肉痉挛D合并脑脓肿E合并脑膜炎儿科普专科
4、：等级：1C1、 吸烟对健康的不良影响在青春期表现为： EA、 动脉硬化B、 慢性支气管炎C、 急性腐蚀性胃炎D、 肺气肿E、 慢性咳嗽和喘鸣2、 急性原发性血小板减少紫癜治疗首选： BA、 血小板输注。B、 糖皮质激素。C、 丙种球蛋白输注。D、 免疫抑制剂。E、 脾切除。3、 下列那项用于检查气道有无梗阻。 BA、 肺内分流量。B、 FEV1/FVC%。C、 肺泡动脉氧分压差。D、 弹性阻力。E、 生理死腔。儿科亚专科：等级：2A1、3岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺（-），腹软，肝脾不大，克、布氏征（-），血常规WBC 16109/L，
5、N0.78，L0.22，脑脊液外观清亮，细胞数10106/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的诊断是： EA. 急性上呼吸道感染B.中毒性痢疾C.急性胃炎D.瑞氏综合征E.早期化脓性脑膜炎2、10月小儿，7个月时会翻身和独坐, 现坐不稳, 脸色渐苍白, 外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象，此小儿最可能的诊断是: DA.呆小病B.大脑发育不全C.缺氧缺血性脑病后遗症D.营养性巨幼细胞性贫血E.维生素缺乏D缺乏性佝偻病3、5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不久即开始腹泻，57次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常，应考虑为 CA婴
6、儿腹泻（轻型）B迁延性腹泻C生理性腹泻D病毒性肠炎E真菌性肠炎4、3男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围，下列哪项动作该儿尚不能进行？ EA 独走B 弯腰拾东西C 能爬台阶D 能蹲着玩E. 能跑儿科亚专科：等级：2B1、室间隔缺损患儿，胸骨左缘34肋间闻及236级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断 E A合并肺动脉高压B合并二尖瓣狭窄C动脉导管未闭D合并房间隔缺损E分流量较大的室间隔缺损2、动脉血血气分析，下列哪项说法不正确？ B A、动脉血PH正常值为7.357.45， B、PaCO2降低，示换气功能不足 C、SaO
7、2下降到0.8以下时，即出现紫绀 D、PaO26.65 kpa， SaO2180次/分。B、 吐粉红色泡沫痰。C、 肝脏迅速增大。D、 有奔马律。E、 呼吸困难突然加重，烦躁不安。儿科亚专科：等级：2A抗结核药物中，全杀菌剂是： A CA、利福平B、链霉素C、异烟肼D、吡请酰胺儿科亚专科：等级：2B房间隔缺损患儿可出现： A B DA、 新生儿期青紫B、 右房、室压力正常C、 脑栓塞D、 肺门“舞蹈”E、 蹲距儿科亚专科：等级：2C阿糖胞苷的副作用包括： A C EA、 骨髓抑制。B、 周围神经炎。C、 胃肠道反应。D、 心脏毒性。E、 脱发。病例分析分类：儿内科 等级：1A病例分析一： 1岁
8、男童，高热6天入院，伴有轻度咳嗽，无呕吐、腹泻。无惊厥。病初有结膜充血。查体：神清，精神稍差，气平，热病容，反应好，咽红，口腔粘膜发红，右颈淋巴结21.5cm，无触痛，躯干部见红斑疹，心肺（），肝肋下2cm，剑下未及，脾不大，NS（）。WBc 18109/L，N 75%，Hb：100g/L，PLT 350109/L。首先考虑诊断及依据？鉴别诊断？应做哪项检查？目前最理想的治疗方案是什么？教师参考答案：【病史概要】：1岁，男童，高热6天入院，伴有轻度咳嗽，无呕吐、腹泻。无惊厥，无尿频、尿时哭吵。病初有结膜充血。患儿系第一胎、第一产，足月顺产，既往健康，无特殊病史，生长发育正常，按时预防接种，否认
9、结核接触史，否认药物过敏史及手术外伤史，父母健康，否认遗传病家族史。门诊曾给予青霉素、头孢三嗪等治疗，高热不退。【体检】：神清，气平，热病容，反应好，唇干裂，咽红，口腔粘膜发红，右颈淋巴结21.5cm，无触痛，躯干部见红斑疹，手足微胀。心肺（），肝肋下2cm，剑下未及，脾不大，NS（）左上臂卡介苗接种处红肿，肛周有脱皮。【辅检】：WBc 18109/L，N 75%，Hb：100g/L，PLT 350109/L。心超：冠脉3.5mm。胸片：未见异常。2天后复查PLT 550109/L。【诊断及依据】：川崎病。具备发热在内5项标准。【鉴别诊断】：1、 败血症：是小儿不明原因发热的常见原因，常有原发
10、病灶，起病急，有感染中毒症状，如神萎、乏力、腹胀、黄疸等，可有皮疹、肝脾大、迁徙病灶。该患儿有高热、皮疹、淋巴结及肝脾肿大，血象高，应做血培养鉴别，并观察治疗情况。2、 幼年类风湿性关节炎：（全身性）以全身性表现为特征，起病较急高热时伴寒战，精神不振。热退后活动如常，发热可持续数周、数月。可反复发作，有皮疹、肝脾肿大、全身淋巴结肿大，可有关节及各系统损害。该患儿有高热、皮疹、淋巴结及肝脾肿大，血象高，应做血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、狼疮细胞等检查。3、 麻疹：以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及皮疹为特点，发热34天后出皮疹，有麻疹接触史，退疹后有脱屑及色素沉着。该患儿有高热、皮疹、结膜充血，但无口腔粘膜斑，发热和出疹的顺序也不符。【治疗】：确诊后应及早使用大剂量丙球合并中等剂量阿斯匹林治疗。学生答题要点：1、 病史询问：15分1）
