0~6岁儿童心量表

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1、06岁小儿神经心理发育检查表姓名: 性别: 测查日期:年月日 大运动: 社交行为: 身高:厘米 体重:公斤 出生日期:年月日精细运动: 全量表分: 头围:厘米 实足年龄:年月日适应能力: 智龄: 语 言: 发育商: 项目/月龄123456大运动1拉腕坐起头竖直片刻(2秒)7拉腕坐起头竖直短时(5秒)13俯卧抬头4521俯卧抬头9029轻拉腕部即坐起35仰卧翻身8俯卧头抬离床面14抱直头稳(10秒)22扶腋可站片刻2-3秒30独立头身前顷5秒精细运动2触碰手掌握握拳9拨浪鼓留握片刻15两手握一起3-4秒23摇动并注视拨浪鼓31抓住近处玩具2.5cm36会撕纸 16开16拨浪鼓留握0.5分钟37把

2、弄到桌上一积木适应能力3眼跟红球过中线10立刻注意大玩具17眼跟红球18024偶然注意小丸12次32拿住一积木注视另一积木38两手同时拿住两块积木4听声音有反应25找到声源(一侧即可)39玩具失落会找语言5自发细小喉音 11发a、o、e等母音 18笑出声 26高声叫(高兴或不满时) 33对人及物发声 40叫名字转头27伊语作声(无音节无意) 社交行为6眼跟踪走动的人12逗引时有反应19灵敏模样28认亲人34见食物兴奋 41自喂饼干(咀嚼) 20见人会笑 42会躲猫猫项目/月龄789101112大运动43独坐自如10分钟51双手扶物可站立5秒58会爬65拉栏站起72扶物蹲下取物(要站起)80独站

3、稳10秒59拉双手会走三部以上66扶栏可走3步以上73独站片刻81牵一手可走2步以上精细运动44把弄到小丸52拇它指捏小丸60拇食指捏小丸67指食指动作熟练74打开包积木的纸82试把小丸投小瓶45自己取一积木,再取一块53试图取第三块积木83会掌握笔留笔道适应能力46积木换手54持续用手追逐玩具61从杯中取出积木68拿掉扣积木杯玩积木75积木放入杯中84盖瓶盖(不需拧紧)47伸手够远处玩具(欠身取)55有意识地摇铃62积木对敲69寻找盒内东西76模仿推玩具小车语言48发da-da、ma-ma无所指 56模仿声音(弄舌或咳嗽) 63会欢迎,再见 70模仿发语声 (爸爸/妈妈/拿/走)77有意识地

4、发一个字音(拿/走/姨/奶/鸡/等,不求音准) 85叫妈妈爸爸有所指86向他/她要东西知道给社交行为49对镜有游戏反应57懂得成人面部表情64表示不要(摇头或推开)71懂得常见物及人名称会表示 (注视)78懂得“不” 87穿衣知配合 项目/月龄151821242730大运动88独走自如96扔球无方向(手举过肩,一臂远)103脚尖走(散步)111双足跳离地面(同时并离地2次以上)118独自上楼3级以上126独脚站2秒104扶墙上楼(熟练三级以上)119独自下楼3级以上精细动作89自发乱画97模仿画道道(方向不限)105玻璃丝穿过扣眼(线过0.5cm)112穿扣后拉过线120模仿画竖道127模仿搭

5、桥(示范)90从瓶中拿到小丸128穿扣子35个适应能力91翻书二次98积木搭高四块(1/3)106积木搭高78块113一页页翻书3页121认识大小(2/3)129知道1与许多(多和1个)92盖上圆盒(盖严)99正放圆积木入型板(不教)107倒放圆积木入型板114式样板放准三块(不教)122正确放置倒放型板130知道红色(出示红黄蓝绿)语言93会指眼、耳鼻、口手(3/5)100懂得三个投向108回答简单问题115说两句以上儿歌123说810个字的句子(星期天妈妈带我去公园)131说出图片10样(10/18)94说35个字(除爸妈) 101说十个字(除爸妈)109说35个字句子(主谓语) 116问

6、“这是什么?” 社交行为95会脱袜子 102白天会控制大小便 110开口表示个人需要 117说常见物用途(碗笔板凳球3种以上)124脱单衣或裤(不解扣)132来回倒水不洒(倒两次)125是非观念项目/月龄333642485460大运动133立定跳远跳过16开纸141两脚交替跳(高度在5cm)149交替上楼156独脚站5秒(示范)163独脚站10秒钟(示范)171接球(距离1米)150并足从楼梯末级跳下164足尖对脚跟向前走2米精细运动134模仿画圆(示范、闭合圆形不能明显成角)142折纸边角整齐(长方形)151模仿画口(各角45度)157画人像3个部位165筷子夹花生米(3/3)172画人像7

7、个部位143模仿画十字适应能力135懂得“里”“外”144认识两种颜色(2/4)152懂得“5”158拼圆形、正方形166照图拼椭圆形(不示范)173鸡在水中游136积木搭高10块145懂得“2”153说出图形()三个159图画中缺什(2/6)167图画中缺什么(3/6)174图画中缺什么(5/6)语言137说出性别146懂得“冷了、累了、俄了”154会说反义词(2/3)160苹果一刀切开有几块(2)168数手指(两手心算)169衣服、钟、眼睛(2/3)作用175会认识数字(十以内都会138连续执行三个命令147说出图片14样(14/18)161说四个反义词(4个)176说出两种圆形的东西社交

8、行为139会穿鞋148扣扣子(1个)155会穿上衣162吃饭之前为什么要洗手?(避免生病)170认识红、黄、绿、蓝四种颜色177桌子、鞋、房子是用什么做的?140解扣子项目/月龄66727884大运动178足尖对对足跟向后走2米186拍球2个195拍球5个203拍球10个以上精细运动179画人像10个部位187拼小人196译码(2分钟25个)204打结(活扣)205描画几何图形188会写自己的名字适应能力180知道左右189雨中看书197图形类比206数字类比181拼长方形190懂得星期几198牛、兔缺什么?207一年有几个月?语言182你姓什么?191一年有哪四个季节?199你吃的图是从哪里的?208寄信时信封上要贴什么?183上班窗苹果香2/3192什么动物没有脚?200面包是什么做的?209衣、裤、鞋有什么共同之处?社交行为184你家住哪里?193你拣到钱包怎么办?201一元有几角?210儿童节是哪一天?1852+3=?52=?194为什么要走人行横道?202倒数三位数21112+9=?1812=?

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