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1、钢筋原材料（焊接、机械连接）检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位重庆腾辉建设工程集团有限公司见证人证书编号联系电话工程名称开县工业园区临港移民生态园居民拆迁安置区一期市政工程送样人李启安联系电话检测单位填写样品名称母材进场日期2013年 月 日收样人收样日期见证确认焊接（连接）方式设计接头等级201 年 月 日样品 原编号单位牌号规格生产厂家出厂编号代表 数量使用部位样品编号样品状态委托检测参数（需检 测参数打y”不检 测参数打“X”。此 行不留空白）屈服强度极限强度伸长率冷弯反复弯曲重量偏差备注：VVVVVV基岩（石材、岩石）检测委托单委托编号:委托单位填 写见证单位填写委托
2、单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称基岩石材岩石收样人收样日期见证确认样品等级20年 月 日样品原编号单位样品尺寸岩石种类使用部位样品编号样品状态委托检测参数（需检测参 数打“2”，不检测参数打 “X”。此行不留空白）基岩天然单轴 抗压强度基岩饱和单轴 抗压强度岩石抗压强度石材强度备注：标准值 11M paVXXX（）混凝十（砂浆）检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称砼砂浆样品尺寸（mm）
3、100 X 100 X 100收样人收样日期见证确认成型日期2012年9月16日检测期龄（d）28天20 年 月 日样品原编号单位样品等级使用部位样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。委托检测参数（需检测参数打“2”,不检测参数打“X”。此行不留空白）抗压抗折抗渗V养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测）C* d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注：各栋号、标高、各部位分开出报告（）混凝土（砂浆）检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称砼砂浆样
4、品尺寸（mm）X X收样人收样日期见证确认成型日期2012年9月19日检测期龄（d）28天20 年 月 日样品原编号单位样品等级使用部位样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。委托检测参数（需检测参数打“2”,不检测参数打“X”。此行不留空白）抗压抗折抗渗V养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测）C* d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注：各栋号、标高、各部位分开出报告（）水泥检测委托单委托编号:委托单位填写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写品种PC强度等级收样人收样日期见证人
5、确 认出场日期2012年3月17日出厂编号20年 月曰样品数量（kg）代表数量（t）200样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。生产厂家重庆小南海水泥厂使用部位主体委托检测参数（需检测 参数打“2”，不检测 参数参数打“X”。此 行不留空白标准稠度 用水量细度凝结时间安定性强度强度快速 测定备注：XVVVVX（）烧结普通砖检测委托单委托编号:委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称烧结普通砖样品规格(mm)195 X 95 X 53收样人收样日期见证确认样品等级MU10生
6、产日期2012年 月 日20年 月曰样品数量12代表数量15万样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。使用部位主体生产单位重庆市渝北区沙坪砖厂执行标准GB 5101-2003、GB/T 2542-2003委托检测参数抗压强度备注：()JN节能烧结页岩空心砌块检测委托单见证单位填写委托编号:委 托 单 位 填 写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称JN节能烧结页岩 空心砌块样品规格(mm)240 X 200 X 190（ 40 孔）收样人收样日期见证确认样品等级MU5800级生产日期2012年 月 日20
7、年 月曰样品数量15代表数量15样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。使用部位主体生产单位重庆市金诺建材有限公司执行标准GB/T2542-2003委托检测参数强度、密度备注：()烧结空心砖检测委托单委托编号:委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称烧结空心砖样品规格（mm）190X 200X 115（ 12 孔）收样人收样日期见证确认样品等级800级生产日期2012年 月 日20年 月曰样品数量15代表数量15万样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。使用部位主体
8、生产单位重庆金诺建材有限公司执行标准GB/T2542-2003、GB13545-2003委托检测参数强度、密度备注：（）混凝土（砂浆）配合比试验委托单委托编号:委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写使用部位主体收样人收样日期见证确认技术要求原材料情况20年 月曰抗压强度等级水泥样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。抗渗等级细集料特细砂抗折强度等级粗集料拌和及捣实方式机捣掺合料或灰膏坍洛度或稠度(mm)50-70外加剂1使用气温C)5-35外加剂2其他要求其他材料备注：()建筑用砂
9、检测委托单委托编号:委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称天然砂人工砂混合砂收样人收样日期见证确认使用部位主体20年 月 日规 格特细砂产地长江样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。样品数量（kg）代表数量（t）500执行标准进场日期2012年3月17日委托检测参数 （需检测参数打“2” ,不检测参 数打“X”。此行 不留空白）。颗粒级配表观密度堆积密度孔隙率含泥量（石粉含量）泥块含量XVVVVX备注：有机物含量云母含量坚固性XXX（） 建筑用碎石（卵石）检测委托单委托
10、编号:委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位中建七局第二建筑有限公司见证人证书编号联系电话工程名称重庆市渝北区锦天星都送样人韦翼联系电话检测单位填写样品名称碎石卵石收样人收样日期见证确认使用部位主体20年 月日规格（mm）5-40产地旱土样品状态：来样符合检测要求。来样不符合检测要求。样品数量（kg）代表数量（t）500执行标准进场日期2012年3月17日委托检测参数 （需检测参数 打“/，不检 测参数打“ X”。 此行不留空白）颗粒级配表观密度堆积密度空隙率含泥量泥块含量VVVVVX备注：有机物含量压碎指标针片状颗粒含量XXX渝北区建设工程质量监督站检测所锚固承载力检测委托单委托单位中建七局第二建筑有限公司抽样方式现场抽检工程名称锦天星都8#楼抽检数量（根）12施工单位中建七局第二建筑有限公司粘剂名称南京曼卡特“艾诺”牌植筋胶委托检测标准固化时间24h见证人见证编号联系人韦翼锚固时间2011年12月18日检测日期2011年12月22日联系电话品种 型号（砼） 强度直径（mm）检测部位数量 （根）品种 型号（砼） 强度直径(mm
