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1、山西省中小学生转学申请表姓名性别身份证号学籍号转出学校名称和标识码年级班级原住址原户籍所在地现住址现户籍所在地转入学校名称和标识码年级班级转学理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 转出学校意见（盖章）年 月 日转出学校主管部门意见 县（盖章）： 年 月 日市（盖章）： 年 月 日 省（盖章）：年 月 日转入学校意见（盖章）年 月 日转入学校主管部门意见 县（盖章）： 年 月 日 市（盖章）： 年 月 日 省（盖章）：年 月 日备注（1）本表一式六份（转出、转入学校，县、市教育行政主管部门各一份）。（2）必须填写学籍，栏目不得空白。（3）学生须持户口和相关材料办理转学手续。附：证
2、明材料山西省中小学生借读申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号原住址现住址户籍所在地拟借读学校年级借读理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 原学校意见 校长（签名）： 学校（盖章）： 年 月 日 借读学校意见校长（签名）： 学校（盖章）： 年 月 日 接收学校教育主管部门意见（盖章）： 年 月 日备注（1）本表一式四份（学生、原学校、借读学校、接收学校教育主管部门各一份）。（2）必须填写学号，栏目不得空白。（3）学生须持父母所在单位证明和相关材料办理借读手续。附：证明材料山西省中小学生休学、复学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号申请休学理由 学生签名： 家长签名： 年
3、月 日 年 月 日学校意见签名（盖章）：年 月 日主管教育局（厅）意见签名（盖章）：年 月 日申请复学理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日学校意见签名（盖章）：年 月 日主管教育局（厅）意见签名（盖章）：年 月 日休学时间复学时间新编入班级备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。附：证明材料山西省中小学生退学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号户籍所在地退学理由 学生签名： 家长签名： 年 月 日 年 月 日 学校意见 校长（签名）： 学校（盖章）： 年 月 日 教育行政主管部门意见 负责人（签名）： 单位（盖章
4、）：年 月 日 备注（1）本表一式三份（学生、学校、教育行政主管部门各一份）。（2）必须填写学籍号，栏目不得空白。附：证明材料校区基本信息表编号项目名称数据编号项目名称数据1校区号6校区联系电话2校区名称7校区传真电话3校区地址8校区地址码4校区负责人姓名9校区邮政编码5校区电子邮箱填表人： 填表日期： 审核人： 审核日期：指标解释及填报说明1.校区号：指主校区外的其他学校区域，号码由学校自编。2.校区名称：指主校区外的其他学校区域的名称。3.校区地址：指主校区外的其他学校区域登记注册的详细地址，包括省（自治区、直辖市）/地（市、州）/县（区、旗）/乡（镇）/街（村）/门牌号。4.校区地址码：
5、代码填写国家统计局统计用区划代码12位代码。5.校区邮政编码：填写校区的邮政编码。6.校区联系电话：填写校区的固定办公电话号码。7.校区传真电话：填写校区的传真电话号码。8.校区负责人姓名：指在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。9.校区电子邮箱：填写校区的单位电子信箱地址。附件3 学校学生分班名册年级： 班号： 班主任： 学籍号姓名身份证号性别民族出生地户口所在地身体状况附件4 学校 学年第 学期学生增减情况登记表填表人： 时间： 学校（章）： 县（章） 市（章）：序号姓名性别年级班级学籍号增加原因减少原因备注备注：填写增加、减少原因时选择转入、转出、休学、复学、退学、其他等。其中转入要在备注里说明何时何校转入，转出要说明何时转到何校。附件5 学校 年 （填小学、初中或高中）毕业生花名册填表人： 时间： 学校（章）： 县（章） 市（章）：序号姓名学号性别身份证号毕业证号备注1附件11山西省中学结业（肄业）证 明 书存 根 字第 号 学生 （学籍号： 身份证号： ），性别 ，现年 岁，系 省 县（市、区）人，从 年 月至 年 月在我校_学习，因 ，发给结业（肄业）证明书。 年 月 日经手人：年 月 日负责人：年 月 日 字第 号 （校章）山西省中学结业（肄业）证 明 书
