二级医院评审培训内容汇总

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1、 医院评审规定培训内容汇总一、培训流程: 全年培训筹划 培训告知 培训签到表 现场照片 培训课件 培训考核试题及成绩 培训笔记 二、 培训规定： 不同的培训，培训规定也不尽相似。部分培训,规定对培训内容完全掌握,在评审细则上,该部分内容规定有关人员“知晓”,则有关人员必须牢牢记住(如工作制度、岗位职责、诊断规范等）;其他培训,应掌握考核试题内容,评审专家会对该部分试题作抽查提问；考核试题应尽量涉及培训重点内容,原则试题为1道选择(0分）,5个判断(20分）,2个简答（分）;评审期间培训试题被抽查时,必须回答对的。培训考核,尽量不要每人每次都是满分试题，无法体现持续改善过程。三、 全院培训 医务

2、科需保存培训筹划、培训告知、签到表、现场照片、培训课件、培训考核试题及成绩; 培训个人需保存培训笔记；四、科室内培训 科室内保存材料为除培训告知外其他6项。级别医院评审需要培训的内容章节评审条款需要培训的内容分类及规定第一章医院功能任务四、应急管理1.431开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的重要突发事件及应对方略 定期进行灾害易损性分析，相应对的重点进行调节,对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。.4.1开展全员应急培训和演习,提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力C 医院有安全知识及应急技能培训及考核筹划,定期对各级各类人员进行应急有关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的

3、培训，组织考核。 培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的重要公共突发事件。1.院级安全知识与应急技能；有筹划、培训、考核;五、临床医学教育及科研1.5.2.1承当医学院校医学生的临床教学和实习任务或承当本地区全科医师培养C承当对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。2院级 乡医培训第二章医院服务一、预约诊断服务141建立与挂钩合伙的基层医疗机构的预约转诊服务 有提高转诊质量的有关培训和指引3院级:预约与转诊制度流程二、门诊流程管理.2.3有门诊突发事件4预警机制和解决预案，提高迅速反映能力 有应急预案，涉及建立组织、设备配备、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。1.门诊 门诊突发事件解决预案

4、培训，门诊应急技能培训见全院心肺复苏培训三、急诊绿色通道管理23.1.3急诊医务人员通过专业培训,可以胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能规定”C 1、急诊医护人员所有通过急诊专业培训,可以胜任急诊工作,考核达到“急诊医师、护士技术和技能规定”,有考核记录。2、若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训,技能考核合格。3、有年度的培训筹划并组织贯彻。B 对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。A 急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过年,有记录。急诊 急诊专业年度培训筹划（理论与操作、多种设备）筹划、培训、考核、再培训2.31加强急诊检诊、分

5、诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者C 检诊、分诊人员通过培训，掌握履职规定。急诊分诊培训2.3.4（）对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能贯彻到位B 有培训与教育,措施贯彻到位。急诊 重点病种的急诊服务流程与服务时限2.5.2医护人员可以纯熟、对的使用多种急救设备，掌握多种急救技能，涉及心肺复苏技能C、有急诊医护人员技能培训与考核,技能评价与再培训有关制度，并组织实行,对于培训不合格人员实行离岗培训。2、经培训后,医护人员具有心肺复苏基本理论、基本知识和操作技能，对的使用急诊科内的多

6、种急救设备。见2.3.3条款2.3.6.1有科主任、护士长与具有资质的质量控制人员构成质量与安全工作小组,并有开展工作的记录有可以显示,医院与科室能定期评价，持续改善效果的记录C 对各项规章、制度、规范等管理文献定期研讨与修订，并有培训、试用、再完善的程序。急诊 规章制度培训四、住院、转诊、转科服务流程管理2.41.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和原则，改善服务流程，以便患者B 有对员工进行服务流程培训的有关制度并执行,当服务流程变更时对有关人员进行再培训。4全院 住院服务流程培训六、保障患者合法权益6.51医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训,有关医务人员可以知晓

7、并遵循C 对医务人员进行维护患者合法权益、知情批准以及告知方面培训。5.全院医护 加强医患沟通，维护患者知情权利七、投诉管理2.11（)贯彻贯彻医院投诉管理措施(试行)，实行“首诉负责制”,设立或指定专门部门统一接受、解决患者和医务人员投诉,及时解决并答复投诉人 定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及有关法律法规培训和考试,有奖罚措施。(侧重医患沟通）6.全院 医疗安全法律法规、医院投诉管理措施培训.7.4.对员工进行纠纷防备及解决的专门培训，有记录C 对员工进行纠纷防备及解决的专门培训，有完整有关资料(每年至少一次）。7.全院 医疗纠纷防备及解决培训八、就诊环境管理2.1贯彻创立

8、“平安医院”有措施,构建和谐医患关系、优化医疗执业环境有成效 开展有关的培训与教育8全院 创立平安医院培训第三章患者安全四、执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定3.4.2.1(）医护人员在临床诊断活动中应遵循手卫生有关规定C 对员工提供手卫生培训9.全院 手卫生培训九、妥善解决医疗安全(不良）事件3.9.1.1（)有积极报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程 有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。10全院不良事件报告制度第四章医疗质量安全管理与持续改善一、医疗质量管理组织41.1有健全的质量管理体系，院长是第一负责人 院长从人力资源、财力、管理技能培训方面对各有关委员会开展质量与安

9、全管理活动提供支持。二、医疗质量管理与持续改善.2.2.2执行医疗质量管理制度,重点是核心制度C 有医院及科室的培训,医务人员掌握并遵循本岗位有关制度。11.全院核心制度培训科室工作制度及岗位职责培训4.2.3有临床技术操作规范和临床诊断指南C 对医务人员进行培训,使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位有关规范和指南开展医疗工作。科室 诊断规范及指南培训4.2.1坚持“严格规定、严密组织、严谨态度”，强化“基本理论、基本知识、基本技能”培训与考核 1、有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。2、有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、规定、重点和培训筹划。 B 贯彻培训及考核筹划,在

10、岗人员参与“三基”培训覆盖率95%。12.全院医护三基培训筹划、培训制度临床科室 三基培训4.24.贯彻患者安全目的C 组织“患者安全目的”有关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目的的知晓率90%。13.全院 患者安全目的培训2.4.开展防备医疗风险保证患者安全的有关知识、技能的教育与培训C 1、有防备医疗风险的有关教育与培训，其中涉及患者安全典型案例的分析。2、有针对共性及各科室专业特点制定有关教育与培训的课程内容,对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率不小于 70%。3、有针对医疗风险防备的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的筹划并实行。B 对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率不小于

11、8%。A 对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率不小于9。1.全院 医疗风险防备的工作制度、流程、规范、预案培训筹划、患者安全典型案例 重点科室 医疗风险防备培训 42.5.1医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1-2项质量管理改善措施及质量管理常用技术工具，改善质量管理工作 医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。5.医院 院领导与职能部门管理人员 质量管理培训4.2.52各科室质量与安全管理小构成员,具有有关质量管理技能,开展质量管理工作 各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理有关技能培训。16.全院 各临床、医技科室主任及质控员 质量管理有关技能培

12、训4.2.6.1有全员质量与安全教育和培训 1、根据年度质量与安全管理目的，制定教育培训筹划。2、开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。B定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训。A 培训效果明显。通过培训,全员牢固树立质量和安全意识,管理人员能运用 PDCA措施持续改善质量管理工作，员工可以积极参与。17全院人员 质量与安全培训有筹划、有培训,有记录四、临床途径与单病种质量管理与持续改善4.2.1遵循循证医学原则,结合本院实际,制定本院执行文献,实行教育培训C 对有关的科室人员实行“临床途径与单病种质量管理”教育、培训与考核，涉及患者的知情批准。1、全院 有关科室临床途径与单病种质量

13、管理教育、培训五、住院诊断管理与持续改善4.51.由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断C 有对医务人员进行患者病情评估的有关培训。19全院医护 病情评估培训.5.2.按照医院现行临床诊断指南、疾病诊断规范、药物临床应用指南、临床途径,规范诊断行为 对医务人员进行有关培训与教育。20全院培训药物临床应用指南、临床途径.2.3规范使用与管理抗菌药物C实行三级管理，临床医师通过培训、考核合格后方可授予三级管理的处方权。1全院培训 规范使用与管理抗菌药物4.5.6.1由科主任、护士长与具有资质的人员构成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量和安全管理C 进行质量与安全管理培训与教育科室质量

14、与安全管理培训46.3根据病历书写基本规范,对住院病历质量实行监控与评价C 将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一,医师知晓率10%。22全院医师病历书写基本规范培训六、手术治疗管理与持续改善.6.2.1有患者病情评估与术前讨论制度； 对有关岗位人员进行培训。23全院 手术科室 病情评估与术前讨论制度培训4631在患者手术前履行知情批准C 对临床科室手术医师进行有关教育与培训。24全院 手术科室 手术前履行知情批准培训46.4.有重大手术报告审批制度C 对临床科室手术医师进行有关教育与培训。5全院 手术科室重大手术报告审批制度培训.642有急诊手术管理措施,保障急诊手术及时与安全C 对有关人员进行教育与培训。26全院 手术科室急诊手术管理措施培训4.6.5.1按照外科手术部位感染避免和控制技术指南(试行）规定并规范外科手术部位感染的避免与控制工作,有手术避免性抗菌药物临床应用的制度 对有关人员进行培训。27全院 手术科室外科手术避免性抗菌药物临床应用培训.6.8.有科主任、护士长与具有资质