五脏痹的源流

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1、龙源期刊网 http:/五脏痹的源流作者：李满意 娄玉钤 来源：风湿病与关节炎2013年第 05期【摘 要】 五脏痹是按五脏部位分类的一组风湿病，包括肺痹、脾痹、心痹、肝痹、肾 痹。五脏痹侧重于反映风湿病的五脏病位，可以作为风湿病的二级病名。以五脏痹论治风湿 病，体现了中医“以五脏为中心”的理论特点。西医结缔组织病出现脏器损害时，可按五脏痹论 治。五脏痹在临床上有重要的意义，需要我们进一步研究和发掘。【关键词】 风湿病（痹病）；五脏痹；二级病名；源流五脏痹是肺痹、脾痹、心痹、肝痹、肾痹的总称1，是指病位主要在肺、脾、心、肝、 肾等五脏组织的一类风湿病。五脏痹在临床上有着重要的意义，但在内经之后

2、，众多中医 文献中对五脏痹论治较少，即使现代编写出版的中医教材及各种中医论著也很少涉及。虽然历 代部分医家也对五脏痹理论进行了补充与完善，但仍不系统，且认识模糊，以致现在相当一部 分学者把痹病仅仅看作是以肢体关节疼痛麻木等为主的一类疾患，完全摒弃了五脏痹的内容， 与内经原旨殊不符。随着对风湿病研究的深入，五脏痹的临床症状并不少见，越来越多的 学者认识到五脏痹的重要性。本文通过对历代文献有关五脏痹论述的整理和研究，以便能更准 确地认识五脏痹，使五脏痹理论更好地应用于临床。1 五脏痹的病名五脏痹称脏痹，是按人体的五脏组织部位命名的一组风湿病2。五脏即肺、心、脾、 肝、肾，是中医解剖学和生理学上的概

3、念。中医学认为五体合五脏。五体痹3进一步发展可 深入五脏，影响五脏功能，而形成肺痹、脾痹、心痹、肝痹、肾痹，其统称为五脏痹4。当 然五脏痹也可影响到其所主之形体组织。五脏痹与六腑痹合称五脏六腑痹，简称脏腑痹。正如 高士宗黄帝素问直解所说：“六腑有俞，五脏亦有俞；五脏有合，六腑亦有合。故有五脏 六腑之痹。”由于脏腑相对于五体部位在内，因此也有人把脏腑痹称为内痹，五脏痹属于内 痹。早在汉书艺文志中就记载有“五脏六腑痹十二病方”，但五脏痹病名到明代才首次单 独出现，见于王肯堂的证治准绳杂病篇。而最早详细论述五脏痹理论的文献则是黄帝 内经，在痹论玉机真脏论五脏生成等篇均有论及。内经根据病变部位肺、 脾、心、肝、肾等五脏不同而分为五脏痹，它们在病位、证候特征和预后等方面均有很大区 别。根据病变部位进行分类，是对风湿病分类的一种传统方法，正如清董西园医级杂 病痹所言：“痹之为病随所着而命名。”如果把风湿病（痹病）作为一级病名来看5，五脏 痹就是二级病名，肺痹、脾痹、心痹、肝痹、肾痹就是三级病名。2 五脏痹的病因病机及罹患途径