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1、.吴述伤寒杂病论的特点导读:本文紧承上篇推送文章無門述要进一步阐述吴述伤寒杂病论的特点:医理上“五法合一”,诊病上“病证症有机结合,形气神一体同调”,最终实现“寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统”的目标。本章内容分为三部分:1、标本聚类、抓独截断、平脉辨证,五法合一;2、病、证、症有机结合;形、气、神一体同调;3、寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统。今天推送第一部分:标本聚类、抓独截断、平脉辨证,五法合一。吴述伤寒杂病论的特点:标本法、聚类法、抓独法、平脉法、截断法五法合一。标本法是讲理的,聚类法是讲法的,平脉法、抓独法、截断法是讲方和药的。这五法是理、法、方、药一气贯通,不厌其繁、大
2、道至简、直取其病、独处藏奸。其中,标本法是不厌其繁;聚类法、平脉法、截断法,是大道至简;抓独法是独处藏奸,六经辨病,先病后证,法当直取其病,随证化裁。同时,我们强调病证症有机结合,形气神一体同调。我们主张以六经气化为基础,融通各家学说,最终实现寒温一统、内外一统、古今一统与中西一统。标本聚类、抓独截断、平脉辨证,五法合一标本法,是讲理的,阐释了六经为病的原因和机理,解释了为什么六经为病会出现这些临床表现。我们搞清机理就知道怎么去治疗,这就是标本法的实质。聚类法是干什么呢?聚类法就告诉我们要首辨阴阳。病是发于阳还是发于阴,再把它定在三阳或三阴的某一经。三阳为腑多实,三阴为脏多虚。如“恶寒发热”是
3、太阳、“寒热往来”是少阳、“但热不寒”是阳明。三阳病的脉是什么呢?太阳脉浮、阳明脉大、少阳脉弦。太阴是手足自温,少阴是手足不温,到厥阴就是四肢逆冷。所以辨病在三阳还是三阴,要先辨阴阳;辨完阴阳,再辨六经,辨病发何经,这样就可以很简单地辨出病在何经;然后再辨病属何证,辨病属何证就更简单了,三阳是在经在腑,三阴是寒化热化,此外三阳有经腑同病,三阴有寒热错杂。比如说:太阳在经是伤寒、中风,太阳在腑是蓄水、蓄血。这个病属何证很好辨的,在经在腑,寒化热化,大不了这个人有体质的异常,存在兼夹证而已。如果还不能确定,结合抓独法,三阳独取少阳,三阴独取少阴。所以聚类法就是首辨阴阳,次辨病发何经,末辨病属何证。
4、平脉法讲的是什么?是以脉定药,以药定方。根据寸关尺的脉象,把两只手的脉立起来,分别对应在人体的九个穴位上,然后把十八个部位的药定下来。见到哪个部位的脉就知道该是哪个药,把药抓出来,药一定下来,方就出来了。比如说左寸细数,药就定在黄连上,这个人是个热化证,如病在少阴经那就是黄连阿胶汤证。这就是我们的脉证学说,由脉定药,由药定方,由方定证,就构成了方药脉证体系。精品.抓独法。这是告诉大家的一些特殊的诊病技巧。我们讲独处藏奸,通过抓独法来直取其病,抓住它,方就出来了。比如说:咳而遗尿就是膀胱咳,因为膀胱不稳定咳而遗尿者,那就是五苓散证,凭这一条就可以把方定在五苓散上,气虚加党参或者人参,即春泽汤。这
5、就是抓独法。截断法。截断法的目的是什么呢?病不传经,经尽而愈。只要让病不往下传,经尽自然就好了。今后我们要详细讲截断法,三阴和三阳的截断技巧不同。比如,黄土汤中为什么要加生地?加了大量的生地可以维持血容量,病人就不会出现休克,不会出现厥热胜复,出血止后,在少阴就治好了,就不会传厥阴了。白虎汤为什么要用知母?可以阻止病从阳明传入少阴。截断法的目的就是使病不传经,经尽而愈,尤其是肿瘤,肿瘤的转移是有规律的,你把它截断了,转移和复发就少了。我们用聚类法虽然是大道至简,但是并没有简化伤寒杂病论,也不存在把理法抛弃、只保留方药的问题。我们最后的目标是什么呢?就是要让大家忘记条文。怎么忘记条文?通过标本法
6、的六经气化规律把处方推导出来;通过聚类法层层递进,把方给锁定;通过平脉法以脉定药,以药定方,确定主方;通过抓独法把处方直接抓出来。除五法之外,还有用药法。我们的用药法是要告诉大家:知道用药的特点,就知道方剂的演变;知道方剂的演变,就知道条文的意义;知道条文的意义,就可以融会贯通,从而忘记条文,这是我们的用药法。例如麻杏石甘汤治疗“汗出而喘,无大热者”,方中有石膏为何说治“无大热”呢?有汗出为什么用麻黄呢?下面我跟大家讲,这个“无大热”是什么意思。要想搞清楚麻杏石甘汤中麻黄和石膏的用意,先要明白麻黄汤和白虎汤。大热,指阳明经证的白虎汤证,白虎汤用知母配石膏,知母可以增强石膏的解热作用。麻黄汤的解
7、热作用依赖于桂枝,要出汗热退。麻黄汤里的麻黄可以增强桂枝的解热镇痛作用,但它不增强石膏的解热镇痛作用,麻杏石甘汤里没有桂枝配伍麻黄,所以没有强烈的解热作用。麻杏石甘汤虽然可以治疗发热,比如小儿发热就可以用它来退热,但是它治疗的发热是“无大热”,热是不严重的,如果严重就加知母,这个处方就要化裁。明白了麻杏石甘汤,就会明白它和越婢汤的条文是一样的,接着你就明白了麻杏石甘汤和大青龙汤的区别:麻杏石甘汤是麻黄汤去掉了桂枝也没用知母,所以治疗汗出无大热,和越婢汤是一个意思。越婢汤把麻杏石甘汤里的杏仁变成了姜枣,它是治风水水肿的,也是汗出无大热,无喘不需要杏仁而用了姜枣。大青龙汤是麻黄汤加石膏,所以治疗无
8、汗发热,你知道了大青龙汤是麻黄汤加石膏之后,就明白它是怎么治疗恶寒发热的;你知道麻黄汤证,就知道了小青龙汤证,不外乎多了个水气,实际上小青龙汤证出现烦躁的症状,就是小青龙加石膏汤证,这与大青龙汤用石膏的机理是一样的。我们可以用一张图,把麻黄法和整个伤寒杂病论中相关的处方全部连起来。短时间内就可以把所有相关条文搞清楚,这样你还背条文干什么呢?还需要以方测证,以证定方吗?所以我们的特点是忘记条文。这就是我们讲的用药法。精品.抓独法和截断法是聚类法、标本法、平脉法的补充。抓独法和抓方证有什么区别?方证是一系列证状和舌脉的组合,而抓独法抓的是特异的证状,甚至可以抛开舌脉。比如说五苓散的咳而遗尿,就可以
9、抛开舌脉,直取特异的证状,把方剂辨认出来。导读:本文紧承上篇推送文章無門述要进一步阐述吴述伤寒杂病论的特点:医理上“五法合一”,诊病上“病证症有机结合,形气神一体同调”,最终实现“寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统”的目标。本章内容分为三部分:1、标本聚类、抓独截断、平脉辨证,五法合一;2、病、证、症有机结合;形、气、神一体同调;3、寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统。今天推送第二部分:病、证、症有机结合;形、气、神一体同调。病、证、症有机结合;形、气、神一体同调中医传统的治疗方法是辨证论治,随症加减,而我们的治疗是直取其病,随证化裁。比如:口腔溃疡就可用导赤散,阴虚加地黄、丹皮之类;
10、阳虚合桂枝、附子之属;腑实合凉膈、硝黄等。口腔属上焦,加牛膝、车前子之属引之下行,无论寒热皆可。实际上导赤散中的甘草、竹叶、通草(可代替木通),是口腔溃疡专药,随证化裁即可,这就叫跳出辨证,不离辨证。什么叫“病、证、症有机结合”?就是把辨证论治和辨病、对症治疗有机结合。我们特别强调要“有机结合”,因为现在的辨病和辨证的结合多是扭曲的,是不科学的,我们要努力达到化境。什么是化境呢?一个处方写出来,应当做到从辨证论治上看一点问题没有,从辨病论治上看一点问题也没有,从对症治疗上看也一点问题都没有!举个例子:栝蒌瞿麦丸治疗阳虚肾癌。要说辨证,肾阳虚用附片,复其气化,没有问题;要说治肾癌,里面有治肾癌的
11、药,瞿麦和天花粉具有强力的抑制肿瘤作用;要说辨证调气化,里面有附子和茯苓,能够调气化,治疗少阴寒化夹饮证,也是很典型的药物;要说对症治疗,患者小便不利,里面也有利小便的药,瞿麦就可以利尿的,天花粉也是利尿的。大家知道吗?一般人认为天花粉止渴,伤寒论中张仲景用天花粉来利尿,天花粉除了止渴还可利尿。要说对症它有,要说辨证它有,要说辨病它有,但都是无形的,你看不到辨病、辨证、辨症的痕迹,都融为一体了,这才叫做病、证、症有机结合。什么叫“形、气、神一体同调”?还以栝蒌瞿麦丸为例,有调气化的药物,哪些药物?附子和茯苓,一个温煦肾阳,一个蒸腾水液。也有复形质的药物,哪些是复形质的药物?瞿麦和天花粉,都是治
12、肿瘤的。气形同治,所以疗效很好。精品.我们讲了第一条病症证相结合,第二条形气神同调。做到病症证有机结合,形气神一体同调,就可以跳出辨证,不离辨证。导读:本文紧承上篇推送文章無門述要进一步阐述吴述伤寒杂病论的特点:医理上“五法合一”,诊病上“病证症有机结合,形气神一体同调”,最终实现“寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统”的目标。本章内容分为三部分,今天推送第三部分: 寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统。寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统我们的特点是以六经气化为基础,融通各家学说。寒温一统,就是要统一伤寒与温病;内外一统,即统一外感与内伤;古今一统,就是把经方与时方有机统一;中西一统就
13、是汇通中医与西医。综合起来,即我们说的“大一统”。我国是中医、西医、中西医结合三种医学并存。其中的中西医结合有很大的问题。自从我们国家提出中西医结合以来,到今天都没有搞得很明白。国外有整合医学,它是基于循证医学的原理,把传统医学的一些知识结合到现代医学里面。我们认为,中西医结合应该至少包含两方面的内容:一方面可以用中医的理论来诠释一些西医的理论,另一方面也可以用西医的理论来诠释一些中医的理论。首先要做好的是中西医学之间的翻译,就像把英文和中文进行翻译的工作。当然,受文化背景的影响,要很好地相互诠释也是不容易的,这是中西医结合的最基本、也是最初级的层次。中西医结合更高级的层次是什么呢?我们认为不
14、光是诠释,更重要的是融通,从理论到临床上融为一炉,发挥各自的优点,弥补各自的缺点。把中医和西医的东西融为一炉,就是我们讲的中西医互补。第三个层次是中西合璧,就是做大一统,把中医和西医最终统一起来,形成一门新医学。我国在几十年前就提到建立新医学的问题,但是过去的实践是失败的。因为当时实现中西医合璧的各方面条件都不具备,而且真正要做到中西医合璧,对中医和西医都要做到极深的理解,这种人才很难找到。所以我们说中西医结合包含了三个层次,第一个层次是中西互参,相互诠释,用中医诠释西医,用西医诠释中医;第二个层次是中西互补,发挥各自的优点,弥补缺点;第三个层次是中西合璧,把中医西医融合,从而建立一个新医学。
15、既然要做到中西医合璧,那就首先要做到中西医大一统,要把中医和西医统一起来,我们叫中西医一统。要做到中西医一统,首先要做到中医一统,就是先要把中医的知识统一起来。精品.要做到中医知识的一统,应该包括三个方面:第一个是内外一统,也就是伤寒论、金匮要略的一统。这个大家好理解,因为不管是伤寒论,还是金匮要略都是张仲景写的,本身就是一本书。伤寒杂病论分成了两本书,一个偏外感,一个偏内伤。但是外感内伤相互影响,内伤会影响外感疾病的转归,外感最终传入三阴,也会影响机体脏腑功能导致内伤。所以,首先是如何把伤寒论和金匮要略统一起来。大家看我们的讲课,很多内容都是伤寒论和金匮要略不分的,是把它们统一起来讲的。第二
16、个是寒温一统,就是把伤寒杂病论与温病学说有机地统一。如果能够做到寒温一统,那么就把六经辨证与卫气营血、三焦辨证这些辨证方法有机统一起来了。实际上做到寒温一统也是可行的,当你对伤寒和温病都有一定研究的时候,会发现它们在本质上就是相互融通的,温病学其实是基于伤寒杂病论的发挥。我们会专门讲寒温一统,就会涉及到如何把伤寒杂病论与温病学说统一起来的问题。第三个是古今一统,即经方与时方一统。用伤寒杂病论的原理去看待时方,把时方的知识有机地融入伤寒杂病论的理论模型之中。如果我们做到了寒温一统、内外一统和古今一统,那么就能做到中医的大一统。在中医做到大一统的基础上,才有可能做到中西一统,才谈得上一个真正的中西医结合或新医学的问题。那么为什么要在伤寒杂病论的基础上做中医的大一统呢?因为伤寒杂病论的六经辨证是我们最早确立的