《2017年护理质量安全管理与持续改进检查记录表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年护理质量安全管理与持续改进检查记录表（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、九月：检查时间：2017-09-20检查人：何娟受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：仪器设备管理十月：检查时间：2017-10-18检查人：何娟受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：基础护理十一月：检查时间：2017-11-23检查人：何娟受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：护理文书书写十二月：检查时间：2017-12-22检查人：何娟受检科室：内一科 内二科 内三科 外妇科 康复科手术室急诊科监护室血透科检查内容：消毒隔离检查情况反馈：附：护理质量安全管理与
2、持续改进表 二.检查总结：（一）存在的问题（二）分析整改方案将以上检查情况和存在问题，如实、及时报告医院感染管理委员会， 经研究后，制定整改方案、通报、并下发全院各科室落实整改，下次 再追踪检查各科室整改情况及成效。l=J I三m被检查科室：检查时间：2017-9-20检查内容：仪器设备管理检查方式：现场查看各种仪器设备规格、编号，设备保养情况检查结果：监护室：仪器设备紫外线灯无编号；外妇科：仪器设备雾化机无标识、编号；内二科：仪器设备台式血压计无标识、编号；内一科：仪器设备台式血压计无标识、编号；老年病科:仪器设备臭氧机无编号，仪器设备台式血压计无标识、编 号，心电监护无编号及操作规程；手术
3、室：手术间2仪器设备吸引器无标识，利普刀无编号，c臂无标 识；手术间1注射泵无编号，心电监护无标识，等离子无标识编号， 台式血压计无标识、编号；血透科：仪器设备台式血压计无标识、编号； 整改意见：立即科内清点所有仪器设备状态，必须标注清晰，编号明确，处于 良好备用状态。科室整改措施：护士长签名：整改日期：年 月 日整改落实及追踪效果：追踪日期：年 月 日追踪人：科室签收：护理部：年 月 日年 月 日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。 本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部 门存档、分析、总结、整改l=JI三m被检查科室：检查时间
4、：2017.10.24检查内容：基础护理落实情况检查方式：现场查看各科室基础护理病人落实情况检查结果：监护室：6床尿道口、口腔护理落实不到位;外科：15床尿道口护理落实不到位；老年病科：7床、44床尿道口落实不到位；内三科：53床尿袋未注明类型；康复科：38床尿道口护理落实不到位；整改意见：立即整改，加强护理人员基础护理要点操作培训；针对每日危重症 患者基础护理薄弱环节，增加护理次数，预防感染；护士长每日加强 科内基础护理督导，保证护理质量安全。科室整改措施：护士长签名：整改日期：年 月 日整改落实及追踪效果：追踪日期：年 月 日追踪人：科室签收：护理部：年 月 日年 月 日注：科室必须在收到
5、本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。 本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部 门存档、分析、总结、整改。l=J I三m被检查科室：检查时间：2017.11.23检查内容：护理文书书写检查方式：现场查看，各科室抽查病例检查结果：监护室：5床危重患者护理记录安鑫存在刮痕现象；8床压疮评估高风 险11.20未续评；7床护理记录单首页未及时完善；1床压疮评估单专业组 长未签字；2床 跌倒/坠床未及时续评，各类告知书、知情同意书均存风 险；8床血气分析结果未记录，低钾处理后续效果未体现；外 科：24床压疮评估未续评，护理记录首页未完善；21床导管滑脱、 压疮
6、、跌倒/坠床未续评；12床注射止痛药物，未建立疼痛评估表；内三科：护理交接班本患者病情，护理要点描述过于简单，套餐化，无 专科护理记录；护理交接班本涂改现象严重，无资质人员签字；内二科：12床入院三天未书写护理记录单首页情况；45床何福玉压疮风 险评估单专业组长未签字；内一科：长期医嘱执行卡签字不全，10床李文玉各类评估单护士长未及 时督查签字；老年病科：18床、41床、27床、52床、57床均存在护理首页记录、健 康教育单未及时完善现象；康复科：33床、39床长期医嘱执行卡、临时输液卡未签字；整改意见：科内立即整改，针对性进行护理文书书写规范化培训，护士长加强督导 工作，持续改进。科室整改措
7、施：护士长签名：整改日期：年 月 日整改落实及追踪效果：追踪日期： 年 月 日追踪人：科室签收：年 月 日护理部：年 月 日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。l=J I三m被检查科室：检查时间：2017.12.20检查内容：消毒隔离检查方式：深入各护理单元现场查看检查结果：监护室：治疗室物品存放区凹槽处清洁不足；外科区氧气带积灰；呼 吸机、输液泵表面清洁消毒不到位；消毒机顶部未清洁；各床头消毒 凝胶挂钩清洁不到位；仪器设备维护保养登记本内周保养登记不全； 外科：冰箱
8、温度监测记录登记本内周检查登记不全；治疗车污染区清 洁消毒未到位；康复科：病历架积灰，清洁不到位；内二科：病历架积灰，清洁不到位；病房消毒登记本操作人员未签字； 护士站小黑板积灰；内一科：心电图机清洁不到位；病历架积灰；护士站小黑板积灰；心 电监护仪使用后定期清洁消毒未到位；内三科：病房消毒登记本16.19号未登记；仪器设备维护保养 11.12.13未登记；病历架积灰；护士站小黑板积灰；血透科：病历架、文件柜积灰；透析机使用保养登记未督导登记；冰 箱温度监测记录内周检查未登记；仪器设备维护保养登记本内周保养 未登记；老年病科：体温计消毒与检测记录本内未记录检测情况；冰箱温度监测记录本6-12月周检查均为记录；仪器设备维护保养登记本内周保 养未登记；病房消毒登记本记录内容未完善；手术室：仪器设备（注射泵、呼吸机）清洁消毒待完善；医疗垃圾未及时处理；整改意见：各科室立即整改，每日固定人员进行清洁清扫，每周五科内大清扫， 保证科内整齐，整洁，各环节良好备用状态。科室整改措施：护士长签名：整改日期：年 月 日整改落实及追踪效果：追踪日期：年 月 日追踪人：科室签收：年 月 日护理部：年 月 日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。
