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1、中国医科大学21秋社会医学在线作业三满分答案1. 对高血压患者的生活方式指导不包括( )A.限制钠盐、控制体重B.早睡早起C.戒烟、限酒D.加强体育锻炼、保持良好的心理状态E.合理搭配膳食参考答案：B2. 目前我国大多数医院的领导体制为：( )A.党委领导下的院长负责制B.党委领导下的院长分工负责制C.院长负责制D.党委领导下的院务委员会制E.董事会领导下的院长负责制参考答案：C3. WHO止痛阶梯中处于第一阶梯的是( )A.阿司匹林B.阿司匹林+吗啡C.非类固醇类抗炎药+吗啡D.阿司匹林+吗啡+抗抑郁药E.神经安定药参考答案：A4. 对家庭生活周期理解正确的是( )A.每个家庭都会经历家庭生
2、活周期的各个阶段B.家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束C.家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束D.恋爱和和丧偶不属于家庭生活周期E.家庭自身产生、发展与消亡的过程参考答案：C5. 医院基础质量要素中居首位的是( )A.人员B.技术C.药品D.设备E.时间参考答案：A6. 医院领导的主要职责有：( ) (1)科学决策(2)善于用人(3)创造综合效益(4)有效控制A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)C.(2)+(4)D.(4)E.(1)+(2)+(3)+(4)参考答案：A7. 医疗管理的基本原则有：( ) (1)以病人为本(2)安全有效(3)首诊负责(4)
3、加强重点病人管理A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)C.(2)+(4)D.(4)E.(1)+(2)+(3)+(4)参考答案：E8. 现代医护关系模式是：( )A.主动-被动型B.指导-合作型C.并列-互补型D.主从型E.共同参与型参考答案：C9. 简述脊髓的发生过程。简述脊髓的发生过程。正确答案：脊髓由神经管颈曲后的尾段演变而来。神经管内的管腔将演变为脊髓中央管套层分化为脊髓的灰质边缘层分化为脊髓的白质。发育过程套层中成神经细胞和成神经胶质细胞增多而迅速增厚腹侧部形成左、右基板背侧部形成左、右翼板顶壁和底壁相对薄而窄分别形成顶板和底板。随着左、右两基板向腹侧突出致使在两者之间底板形成一
4、条纵形的深裂沟称前正中裂。左、右两翼板也增大使顶板形成一隔膜称后正中隔。基板形成脊髓灰质的前角翼板形成后角。若干成神经细胞聚集在基板和翼板之间形成侧角。边缘层因灰质内神经元的轴突长人和神经胶质细胞的形成而增厚；此外神经嵴发育演变为脑神经节和脊神经节后其中的假单极神经元轴突(中枢突)伸人脊髓内致使边缘层的轴突数量不断增加因而发育成白质。脊髓由神经管颈曲后的尾段演变而来。神经管内的管腔将演变为脊髓中央管,套层分化为脊髓的灰质,边缘层分化为脊髓的白质。发育过程,套层中成神经细胞和成神经胶质细胞增多而迅速增厚,腹侧部形成左、右基板,背侧部形成左、右翼板,顶壁和底壁相对薄而窄,分别形成顶板和底板。随着左
5、、右两基板向腹侧突出,致使在两者之间底板形成一条纵形的深裂沟,称前正中裂。左、右两翼板也增大,使顶板形成一隔膜,称后正中隔。基板形成脊髓灰质的前角,翼板形成后角。若干成神经细胞聚集在基板和翼板之间,形成侧角。边缘层因灰质内神经元的轴突长人和神经胶质细胞的形成而增厚；此外,神经嵴发育演变为脑神经节和脊神经节后,其中的假单极神经元轴突(中枢突)伸人脊髓内,致使边缘层的轴突数量不断增加,因而发育成白质。10. 当前，被普遍认为是临床预防服务的“金标准”的是哪个指南( )A.加拿大临床预防服务指南B.USPSTF临床服务指南C.慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范D.国家基本公共卫生服务规范E.医疗机构隔
6、离预防技术规范参考答案：B11. 下述中枢部位与抑制肌紧张无关的是( ) A延髓网状结构 B小脑前叶蚓部 C大脑皮质运动区 D小脑前叶两下述中枢部位与抑制肌紧张无关的是()A延髓网状结构B小脑前叶蚓部C大脑皮质运动区D小脑前叶两侧部E纹状体D12. 肘窝的上界是_与_之间的连线，下内侧界为_，下外侧界为_，顶为 _腱膜，底为_和_肘窝的上界是_与_之间的连线，下内侧界为_，下外侧界为_，顶为 _腱膜，底为_和_，内有_、_、_、_。肱骨内上髁$肱骨外上髁$旋前圆肌$肱桡肌$肱二头肌腱膜$肱肌$旋后肌$肱血管$尺血管$桡血管$正中神经13. 慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。慢性萎缩
7、性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。正确14. 全科医生的继续医学教育形式不包括( )A.学术讲座B.专题研讨会C.全日制研究生教育D.短期培训班E.进修参考答案：C15. 试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。正确答案：支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。rn (1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE)与心肌细胞膜上1受体结合可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：rn 1)心率加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律细胞(如窦
8、房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快从而使复极化过程加速复极缩短不应期相应缩短。从而使自律性增高心率得以增快。rn 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流其动作电位上升速度和幅度加大使房室交界处兴奋传导速度加快。rn 3)心肌收缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上1受体作用激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶导致蛋白质磷酸化激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加细胞内肌质网释放的Ca2+也增加促进兴奋一收缩耦联过程使心肌收缩力增强搏出
9、量增加；同时NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时促使心室充盈量增加舒张末期容积增大经心肌的异长自身调节使心室和心房收缩力加强搏出量增加。rn (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合引起心脏活动的抑制呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：rn 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大4期K+外流增加使4期自动去极化速度减慢致使窦房结自律性下降心率减慢。rn 2)提高
10、膜对K+的通透性促进K+外流使静息电位增大心肌兴奋性降低；在房室交界区ACh能直接抑制Ca2+通道减少Ca2+内流房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小兴奋传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。rn 3)由于膜对K+的通透性增加使心肌3期复极加速缩短了动作电位的时程有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少同时肌质网释放的Ca2+也减少减弱兴奋-收缩耦联过程导致心肌收缩能力减弱。支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。(1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上1受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用
11、、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：1)心率加快(正性变时作用)主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If,使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。2)房室交界处传导加速(正性变传导作用)NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。3)心肌收缩力量增强(正性变力作用)NE与心肌细胞膜上1受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其
12、开放,故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加,细胞内肌质网释放的Ca2+也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加；同时,NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。(2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心
13、脏的作用机制如下：1)使窦房结细胞最大舒张电位增大,4期K+外流增加,使4期自动去极化速度减慢,致使窦房结自律性下降,心率减慢。2)提高膜对K+的通透性,促进K+外流,使静息电位增大,心肌兴奋性降低；在房室交界区,ACh能直接抑制Ca2+通道,减少Ca2+内流,房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小,兴奋传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞。3)由于膜对K+的通透性增加,使心肌3期复极加速,缩短了动作电位的时程,有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少,同时肌质网释放的Ca2+也减少,减弱兴奋-收缩耦联过程,导致心肌收缩能力减弱。16. 伤害预防的Haddon十大策略有哪些?伤害预防的Ha
14、ddon十大策略有哪些?伤害预防的Haddon十大策略包括：不使危险因素形成；减少危险因素的数量或含量；预防危险的发生；改变危险因素的释放率；在时间、空间上将危险因素与受保护者分开；用屏障把危险因素与受保护者隔开；改变危险因素的性质或从根本上消除危险；增强机体对危险因素的抵抗力；预防和控制伤害；对已造成的伤害患者采取有效的治疗和康复措施，以减少残疾率与死亡率。17. 肾纤维囊致密坚韧与肾实质牢固结合不易剥离。肾纤维囊致密坚韧与肾实质牢固结合不易剥离。错误18. 下列关于老年人心理特征的变化，错误的是( )A.心理健康随生理健康的衰弱而衰弱B.白线出比生理健康更加单一的变化C.一般感知觉下降D.记忆力减退E.部分老人伴有人格丧失和异常行为参考答案：B19. 颈动脉窦处血管壁扩张时( ) A窦神经传入冲动减少 B心迷走神经传出冲动增加 C心交感神经传出冲动增加颈动脉窦处血管壁扩张时()A窦神经传入冲动减少B心迷走神经传出冲动增加C心交感神经传出冲动增加D交感缩血管神经传出冲动增加E窦神经传入冲动增多BE20. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是( )A.对辖区内全体居民进行健康登记B.在居民社区内设立全科医学诊室C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D.对社区内所有居民的进行健康状况普
