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1、2022年安全生产检查整改实施方案医院医疗安全生产检查整改方案_月_日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在的问题及整改措施分述如下：一、存在的问题：(一)、医疗安全管理1.医疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录；2.院内感染和环境卫生学无监测记录，3.医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐患和薄弱环节并预以处置的记录；4.无应急预案的演练记录；5.无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录；(二).消防安全1消防通道位置不明确；2.无消防栓；3.灭火器未固定；4.门诊、病房太拥挤。二、整改措施：(一)医疗
2、安全方面：1.、进一步完善院科二级医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制。(1).门诊医师(1严格执行首诊医师负责制。(2询问病史要详细、物理检查要认真，要有初步诊断。(3门诊病历书写要完整、规范、准确。(4检查要合理，申请单书写应规范。(_具体用药要在病历中记载。(6药物用法、用量、疗程和配伍应合理。(_处方书写应合格。(2).病房住院医师(1病人入院_分钟内进行检查并作出初步处理。(2急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3按规定时间完成病历书写。(4病历书写应完整、规范，不得缺项。(_小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸
3、透和其它所需的检查。(6按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(_对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。(_对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。(11病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。(3).病房主治医师(1及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。(2新入院的普通病人要在_小时内进行首次查房
4、。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有。诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。(3新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。(4及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。(5按照抗菌药物临床应用指导原则用药。(6手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，_小时完成手术记录。(7术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。(8负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。2.坚持每月一次对医护人员进行“三基”、“三严”和相关的卫生法律法规的培训和考试，做到培训
5、有记录，考试有试卷，并将考试成绩与当月的奖金钩。3.建立科室“八大本”即。疑难病历讨论本、交接班本、业务学习记录本、医疗质控本、会诊本、医疗差错登记本、急危重症病人抢救记录本、死亡病历讨论记录本等。做到件件有落实，事事有记录。4.建立质量管理控制反馈机制：(1)科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医务科上报科室当季的质量管理与控制工作总结。(2)医疗质量与安全管理委员会定期(每季度)向临床、医技等科室通报该季度内医疗质量与医疗安全的情况。(3).医务科、护理部、院感办等有关部门将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临
6、床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报医务科。(二)消防安全1.医院拟半年进行一次医疗卫生_及消防知识的培训和演练；2.后勤处务必在一周内将已经损坏的消防设施更换并调试好，以保证随时即可以使用。3.增加消防通道指示牌，凡入院新患者责任护士必须为其介绍我院的几个消防出口。2022年安全生产检查整改实施方案（二）为贯彻落实银监会、总行_开展安全生产大检查的统一部署和要求，确保我行安全生产大检查工作落实到位，结合我行实际，特制订如下实施方案。一、_领导和工作分工为加强开展安全生产大检查的_领导，确保工作有序进行，分行成立安全生产大检查领导小组。组长：刘_副组长：张文
7、湘组员：劳丹阳、黄瑞雄、陈月冰、董砥明、卢广海、_、汤志强、刘汉芳检查人员：梁焜贤、王瑜、何锦华、韦善初、伍国鹏、陈兴全联络员：谭菁、蓝洪办公室设在分行监察保卫部职责及任务1、加强领导、强化责任，全面贯彻落实银监会、公安部、总行银行安全评估工作方案和安全生产大检查工作方案的相关要求，结合分行全辖营业场所、办公场所、计算机房、自助设备等重点要害部位的安全、消防的日常管理情况，统一_，统一指挥，负责安全生产大检查的开展、督导、_工作，确保1安全生产检查各项工作落实到位。2、负责_部门联动，凝聚合力，做到工作有部署，检查有方案，及时解决检查中遇到的困难和问题，保证安全大检查活动的_、人员、内容、进度
8、和效果五落实。3、及时_相关部门对存在的安全生产风险隐患进行分析和研究，制定整改的具体措施，并对整改情况进行复查和监控，确保整改落实到位。4、对认真_员工开展银行安全评估和安全生产大检查的单位和个人进行表彰，对未有按要求落实工作的单位进行通报批评及经济处理。二、检查的范围和内容(一)检查的范围主要有营业网点、自助银行(设备)、计算机通信网络室、配电房(间)、档案室、办公区域、重要凭证室、中心金库(清钞库)、员工宿舍、尾箱押运等重点部位。(二)检查内容：1、安全防范设施和设备是否符合规范要求。包括营业场所的物防、技防是否符合安全标准，有否损坏和老化现象。2、消防设施和设备是否正常运行，有否损坏、
9、失效和故障，放置的位置是否按要求落实。3、员工是否熟悉安全、消防设施、设备的性能、用途、使用和操作。是否清楚设施、设备的位置和数量。4、是否建立和健全安全、消防制度，有否按要求及时_员工安全、消防学习，安全保卫日常管理档案是否规范建档，员工离岗、调动、离职是否及时办理要害人员档案。5、是否按要求开展员工安全、消防培训和_应急演练。6、用电设备、电线电路有否乱拉乱接，有否存放易燃_物品，电闸开关、电插件及电线有否破损和易燃。7、员工安全意识是否薄弱、保安值勤是否不规范或责任心不强、着装不整齐、不配带防卫器材上岗。8、员工宿舍安全、消防是否符合规范，是否建立宿舍长职责和宿舍管理制度，是否经常性对员工宿舍开展检查。9、是否开展对员工道路交通安全意识教育。10、单位(网点)员工内部食堂食品安全、消防是否建立监督检查机制，是否有指定责任人。三、工作安排_月_日(二)_年_月_日-_月_日，为隐患整改阶段。领导小组根据各单位上报的风险隐患进行分析和研究，布置落实整改的工作措施，督促相关部门按时完成整改工作。(三)_年_月_日_月_日，为各单位安全大检查总结阶段。各单位要认真检查上报分行的安全隐患整改是否达到规范，并于_月_日前将整改落实情况上报分行监察保卫部。(四)_年_月20为分行对安全生产检查总结阶段。第页共页
