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1、精品文档核心出品顶岗实习校内指导教师指导记录表学生姓名实习单位实习岗位序号日期指导检查内容指导意见及阶段考核意见指导教师签字： 日期：注：指导教师应每周填写一次检查指导内容及指导意见，每月根据检查指导情况对学生做一次阶段考核意见。附二自主联系顶岗实习申请表姓名性别专业及班级个人申请实习时间、地点申 请理 由承诺 1顶岗实习期间，我将严格按照实习计划的要求，认真完成实习任务，绝不弄虚作假；严格执行学生行为规范，遵守学校的校纪校规和实习单位的各项规章制度，保证做到努力学习、踏实工作。如遇学业需要或其他紧急情况及时返校。2在此期间，若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造成的事故，一切后果自负。 签名
2、： 年 月 日顶岗实习项目及内容实习单位情 况单位名称单位性质所属行业经营范围地 址邮政编码联 系 人电话传 真在外住宿地址及联系方式地址电话家长意见家长签字： 年 月 日实习单位意见（是否同意接收）单位盖章 年 月 日 系（部）意见盖 章 年 月 日注：1.本表一式两份，学生所属系、学生本人各执一份。 2.申请人必须征得家长同意，并要求家长在家长意见栏签字。附三顶岗实习考核表系别：姓 名学 号专业班级成绩实习单位实习时间实习岗位指导教师学生自我鉴定实习单位指导教师鉴定成绩评定： 签 名： 年 月 日实习单位鉴定 单 位 公 章 年 月 日校内指导教师鉴定 成绩评定：签 名：年 月 日所在系审
3、核意见 所在系盖章 年 月 日附四：工作经历证书工作经历证书黑龙江职业学院黑龙江职业学院工作经历证书照片证书编号： 同学于 年 月 日至 年 月 日在 顶岗实习，顶岗实习内容： 成绩：优良合格准予发证单位盖章： 学校盖章：年 月 日 年 月 日黑龙江职业学院 实习报告系 别： 专 业： 学 号： 姓 名： 指导教师： 提交日期： 年 月 日 黑龙江职业学院 实习实训中心 制 姓名 实习报告成绩 评语： 指导教师（签名） 年 月 日说明：指导教师评分后，实习报告交系办公室保存。黑龙江职业学院毕业实习报告表姓名性别专业班级实习时间指导教师实习单位实习内容指导教师评语 指导教师（签名） 年 月 日实习单位意见（盖章）年 月 日系意见（盖章）年 月 日说明：指导教师评分后，实习报告交实习实训中心存档。
