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1、模板制作工程验收批质量验收记录监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司单位（子单位）工程名称界埠镇岗上桥项目经理陈福春分部（子分部）工程名称桥梁上部结构执行标准JTGT/F20-2011验收部位整体现浇梁板施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主 控 项 目1模板 的规 撑面、支架和拱架制作应符合施工设计图（施工方案） 定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支 和排水、防冻措施。符合要求般项目项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）1木模板模板的长度和宽度 5-553-1-548810024刨光模板和相邻两板表面咼低差10010108810011平板模板表面最大
2、的局部不平（刨光模板）3-4212328787.512榫槽嵌接紧密度22213441002钢模板模板的长度和宽度0 -1肋高 5面板端偏斜0.5连接配件（螺栓、卡子等的孔眼位置）孔中心板面的间距 0.3板端孔中心与板端 的间距0-0.5沿板长宽方向的孔 0.6施工单位：江西翔博建设工程有限公司编号:板面局部不平1.0板面和板侧挠度 1.0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）邓萌康施工班组长质量检查员：年 月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（一）监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司施工单位：江西翔博建设工程有限公司编 号：单位（子单位）工程
3、名称界埠镇岗上桥项目经理陈福春分部（子分部）工程名称桥梁上部结构执行标准JTGT/F20-2011验收部位整体现浇梁板施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控模板、支架和拱架安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且1符合要求项目稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻措施。固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢-一-1符合要求般固。应检合格:合格率项项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）l=r点数点数（%）目2相邻两混水模板42523248787.5板表面高低差113表面平整度混水模板53512158787.5264垂直度墙、柱H/1000,且不大于6墩、台H
4、/500,且不大于20塔柱H/3000,且不大于305模内尺寸基础 1095-5-45766100墩、台+5、-8梁、板、墙、柱、桩、拱+3、-66轴线偏位基础151457844100墩、台、墙10梁、柱、拱、塔柱8悬浇各梁段8横隔梁57支承面咼程+2、-512-3-444100专业工长（施工员）邓萌康施工班组长施工单位检查评定结果质量检查员：年 月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（二）监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司单位（子单位）工程名称界埠镇岗上桥项目经理陈福春分部（子分部）工程名称桥梁上部结构执行标准JTGT/F20-2011验收
5、部位整体现浇梁板施工单位：江西翔博建设工程有限公司编号:施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录般项目项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）9预 埋 件支座板、锚垫 板、连接板等位置5平面咼差2螺栓、锚筋等位置311331266100外露长度 5-542-2-146610010预 留 孔 洞预应力筋孔道位置（梁端）5其他位置8孔径+10、011梁底模拱度+5、-212对角线差板7墙板5桩313侧向弯曲板、拱肋、桁架L/1500柱、桩L/1000,且不大于10梁L/2000,且不大于1014支架、拱架纵轴线的平面偏位L/2000,且不大于3015拱架高程+20、-10
6、专业工长（施工员）邓萌康施工班组长施工单位检查评定结果质里检查贝：年 月日监理单位验收结论专业监理丁稈师：年 月日钢筋加工工程验收批质量验收记录监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司单位（子单位）工程名称界埠镇岗上桥项目经理陈福春分部（子分部）工程名称桥梁上部结构执行标准JTGT/F20-2011验收部位整体现浇梁板施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主 控 项 目1钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须 符合国家现行标准规定和设计要求。符合要求2钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和工 艺性能试验，其质量必须符合国家现行标准的规符合要求3当钢筋出现脆断、焊接性能不良或力学性能显
7、著 不正常等现象时，应对该批钢筋进行化学成分检 验或其他专项检验。符合要求4受力钢筋弯制和未端弯钩均应符合设计要求，设计未规定时，其尺寸应符合表623的规定符合要求5箍筋未端弯钩的形式应符合设计要求，设计无规定时，可按表6.2.4所示形式加工符合要求6钢筋的连接形式必须符合设计要求符合要求7钢筋宜在常温状态卜弯制，不宜加热。钢筋宜从 中部开始逐步向两端弯制，弯钩应一次弯成。符合要求8钢筋焊接接头质量应符合国家现行标准钢筋焊 接及验收规程JGJ18的规定和设计要求。符合要求般项目1钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污， 钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。符合要求项目允许偏差（mm）实测偏差
8、（mm）应检合格合格率2受力钢筋顺长度方向全长 1010-5-8-95点数5点数5(%)1003净尺寸弯起钢筋的弯折 2020-13-5-619551004箍筋内净尺寸 5-4321555100施工单位检查评定结果专业工长（施工员）邓萌康施工班组长施工单位：江西翔博建设工程有限公司编号:质里检查贝：年月日监理单位验收结论专业监理丁稈师：年月日钢筋网工程验收批质量验收记录监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司单位（子单位）工程名称界埠镇岗上桥项目经理陈福春分部（子分部）工程名称桥梁上部结构执行标准JTGT/F20-2011验收部位整体现浇梁板施工单位：江西翔博建设工程有限公司编 号：施工质量验
9、收规范的规定施工单位检查评定记录主 控 项 目1钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须符 合国家现行标准规定和设计要求。符合要求2钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和工艺 性能试验，其质量必须符合国家现行标准的规定。符合要求3钢筋焊接接头质量应符合国家现行标准钢筋焊接及验收规程JGJ18的规定和设计要求。符合要求4钢筋的连接形式必须符合设计要求。符合要求56般项目1钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污， 钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。符合要求项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检合格合格率2网的长、宽 1010-412-14-8-7121083-645793网眼尺寸 101
10、112456712975-5-7-410-7124网眼对角线差15111215107812121009522710专业工长（施工员）邓萌康施工班组长施工单位检查评定结果质里检查贝：年月日监理单位验收结论专业监理丁稈师：年月日监理单位：吉安市路达交通监理咨询有限公司单位（子单位）工程名称界埠镇岗上桥项目经理陈福春分部（子分部）工程名称桥梁上部结构执行标准JTGT/F20-2011验收部位整体现浇梁板施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主 控 项 目1钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必须符 合国家现行标准规定和设计要求。符合要求2钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和工艺 性能试验，其质量必须符合国家现行标准的规定。符合要求3
