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1、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。北医三院孕晚期课程笔记一、办理住院手续1、凭主管大夫开的住院单到外科大楼一层住院处办理相关住院手续，到时候会有一张蓝色的单子，要收好，办出院手续的时候要用到。2、地点：急诊楼后的住院大楼大厅。3、所需材料：身份证、医保本、实名就医卡、准生证、医生开具的住院单、7000元住院押金（现金或刷卡、支票都可以，刷卡必须银联的，晚9：00-12：00不接受刷卡）。二、生产需带物品（一）自带物品1、换洗衣物（内衣内裤、秋衣秋裤）、洗漱用品、脸盆、手纸、卫生纸、卫生巾（夜用型）、水杯、饭盒、饭勺、弯头吸管、干净拖鞋（入院生产的时候如果不愿意穿医院准备的拖鞋，要
2、提前自备一双没有穿过的新拖鞋，带到医院经工作人员检查后打开穿上，以保证干净卫生）、婴儿小毛巾（4-5条，1条专用于洗屁股）、湿纸巾（1-2包）、香皂。2、住院押金7000元，现金1000元（购买待产包等物品）。3、证件资料：孕妇的产检病历、母子健康档案（办住院手续不用，但生完要给医生填写）、实名就医卡、医保手册、身份证、结婚证、户口本、准生证。（二）三院的待产包（待核实）大概380元左右，包含：宝宝用品：1、 小枕头1个，枕套2个；2、 宝宝小棉被1条；3、 捆绑布带1条；4、 宝宝棉睡袋2件；5、 宝宝小衣服，长袖4件；6、 小帽子2顶；7、 宝宝小手绢5个；8、 强生婴儿润肤油200ml1
3、瓶；9、 帮宝适特级棉柔纸尿裤一包，35片；10、 加奶导管10个（没下奶的时候放在乳头边，让宝宝吸奶粉用的）。产妇用品：1、 哺乳衫2件；2、 产妇帽1顶；3、 腹带1条（15元，剖腹产用，顺产不用买）；4、 成人纸尿裤1包，5片；5、 一次性多功能护理垫一包，10片（就是一次性的那种小蓝垫子）；6、 冲洗器1个（可多次使用，用于产后冲洗外阴，卫生间的大不锈钢桶里是用来冲洗的高锰酸钾溶液）；7、 备皮刀1把；因为医院要求统一管理，所以这些东西家里有的也不要带了，带了也不让用。总之婴儿的东西都不用带，医院都备了。医院不许带奶瓶和奶粉，提倡母乳。如果奶水不够，可找护士要奶粉补充，医院免费提供奶粉
4、，什么牌子不清楚，每个月都不一样。买待产包需要到产科病房边上找护士阿姨要条子，纸条上会写明需要购买什么，然后到2病区1层的保康中心按照纸条买就行了。三、住院处的情况（产科病房）1、产房和产科病房在眼科大楼后面的3病区5层，门口有内线电话5002。534是产科急诊接诊室，如果出现了临产征兆，包括夜间的突发情况，都先去接诊室，晚上九点后病房会锁门，如果夜里出现临产征兆，要拨打门上的电话。孕晚期有什么问题可以直接到这里看急诊，全天24小时无休。2、病房有两人间、三人间和八人间，大部分是三人间（每个床之间都有隔帘，还算比较注重个人隐私），没有单人间。住什么看运气，不能提前预约病房和病床，要是人太多也有
5、可能住楼道。两人间是给全市其他医院转来的重症孕妇用的，一般孕妈不要想了。3、三院目前的产房条件比较简陋，没有无痛分娩及导乐陪产等。4、病房内有冷热水（24小时），桌上有医院提供的暖壶，切记不可放在地上，病房内人多，碰倒了容易造成烫伤。5、如果住院当时产妇不多，房间内没有加床，可以有一人24小时陪护（可自带行军床）。陪护人员要先到护士站办一张陪住证，并随身携带。陪护人员男女不限，中间可以换人陪护。如有加床，陪住人员只能坐椅子。6、每天下午3：006：00可以探视，医生说只能进去一个人，但听过来人说，到时没有那么严格。探视者要拿陪住证和陪住人员交换进入，一次病房只能保留一人。7、早7：309：30
6、家属不能待在病房，这是医生查房、孩子洗澡的时间。这段时间陪住家属要带上陪住证离开病房，医生会进行查房，给产妇进行治疗或者护理，孩子会抱去洗澡。8、晚21点后产科病房锁门，所以不要出去买东西，有事情尽量在9点前处理完。病房空间很小，陪住的家属晚9点前把不需要的东西带离。9、住院的时候穿病号服，脏了可以找护士要干净的。不要带首饰和贵重物品。因为换衣服频繁，所以贵重物品不要放在病号服的兜里。10、住院前要修剪指甲。11、住院时间：顺产2天，剖宫产3-4天。12、孩子在分娩后，除了洗澡的时间都在母亲身边。四、分娩征象（用于判断何时去医院的接诊室）当病人出现以下分娩征象时，直接去眼科大楼后的3病区5层5
7、34号房间（接诊室，进产科大门口的第二道门），准备待产。家属可以先安顿好孕妇后再去办理住院手续。1、规律宫缩：36周后，平躺30分钟，每隔45分钟腹疼一次。 32周后，10分钟腹疼一次。2、阴道出血：大于等于月经量或很多鲜红色血（如果出现暗红色的血迹，不用着急去医院，但是如果出现鲜红色的血，则应立即到医院挂急诊）。3、破水：突然有清亮的水流出，大量或一股股的，需马上到医院检查。羊水和尿液不一样，尿可以控制，羊水无法控制。正常的是那种透明的清亮的水流出来，里面有一些白色的脂肪小颗粒，如果羊水偏黄、发绿，则需要立即到医院挂急诊。当出现破水的时候，如果胎儿已经入盆（胎位头浅定），可以走路去医院；如果
8、未入盆，或处于浅浮状态，应尽量抬高臀部，立即拨打120或999，平卧到医院挂急诊。4、胎动明显加快或减慢。如果胎动减少，则显示胎儿有缺氧的症状，应立即到医院挂急诊。胎动异常也需要留意，后期数胎动是很关键的。五、待产1、待产室有五张病床。2、从规律宫缩到宫颈口全开要做到： A充分休息、下地活动。 B补充能量：可以带牛奶、酸奶、养乐多之类的乳酸饮品，少带巧克力（多吃会吐）。 C排空膀胱：做到12小时去一次厕所。不能憋尿，否则膀胱压迫胎头，膀胱排的越干净，胎头下降越快。 D呼吸的运用：助产士会教的。六、顺产过程分娩的产程：通常分娩需要14-16个小时，宫口开全至拳头大小到生产约2小时。（一）第一产程
9、：宫颈扩张期从间歇56分钟规律宫缩到宫口开全，初产妇要11-12小时。会有医生或者护士通过阴道检查，了解宫颈扩张情况。这个时期不建议躺着，可以在床边多活动，这一阶段最好的姿势是散步或坐着，用地心引力加快宝宝入盆。缓解疼痛：1、可以通过将腿尽量的靠近自己的腹部，轻揉下腹来减少疼痛；2、可以侧卧位，自己捶腰；3、可以用拉玛泽呼吸法来缓解疼痛，调整自己的状态（一次呼吸的时间大概是25秒，用鼻子吸气，用嘴巴呼气，一吸三呼，或者一吸一呼，37周后要开始练习。如果阵痛加快，则可以调节呼吸的频率，但是还是要用鼻子吸气，嘴巴呼气）。在第一产程中，在能够控制的条件下，充分休息（阵痛间歇积极休息），补充能量，要注
10、意吃好，喝好，保存体力。不建议带巧克力，很多人吃了会吐；不建议喝红牛，里面含有咖啡因；建议吃乐百氏、一些品牌牛奶、酸奶、小蛋糕、喜欢的水果等等。通常从出现规律性宫缩到开三指，是一个潜伏期，这个时候一般会4个小时进行一次阴道检查。从开三指到宫口全开，一般初产妇需4个小时，此时腹痛明显。在这个过程中，要勤解小便，排空膀胱，防止尿潴留。（二）第二产程：胎儿娩出期宫口开全到婴儿出生，需要1-2小时（可以带眼镜、手机进产房，可以随时和家人联系）。第二产程注意：屏气用力（有助产士指导）；能量补充（可以准备些牛奶，小点心，不要太多，有工作人员帮助准妈妈进食）。宫缩期用力3-4次完成。侧切伤口一般23cm，一
11、般用能吸收的线，不用拆线，侧切一般是切左边，所以术后要尽量右侧卧。如果生产过程中有任何情况，需要和准爸爸谈知情同意书，准妈妈要和接生人员配合好。（三）第三产程：胎盘娩出期胎儿娩出到胎盘娩出，一般515分钟，不超过30分钟。胎儿出生后：缝合伤口、确认宝宝性别、测量身长、体重、粗略检查外形、注射疫苗（37周后或5斤以上的注射疫苗，早产儿是不注射的，乙肝疫苗注射卡一定拿好不要丢了）、保暖。（四）第四产程：观察期产后另需在产房观察2小时，家属一定要在外面等候。宝宝生出来会抱出去给家属看一下，然后就抱回来，一直和妈妈在一起。婴儿会先到护理间，爸爸一般要填一些新生儿的资料、新生儿筛查卡的相关信息，要留真实
12、有效的电话和地址，万一新生儿有一些疾病，可以第一时间通知家属。七、生产后（一）顺产1、饮食：粥、不带油的鸡汤、鸡蛋。吃一些不凉不油腻的食品即可。2、顺产后4小时内要多喝水多排尿，要有解干净的感觉，防止隐蔽性尿潴留。半小时喝一杯水，不要一次性喝太多，避免膀胱吃力排不出来。需要家属搀扶去厕所，不可独自行动，避免因生产后体弱晕倒。每次大小便后要用冲洗器清洗外阴，每次要用清水洗，开水晾温，多洗几次。每天烤一次灯，每次15-20分钟，冲洗器只冲外阴，不冲内阴。（二）剖腹产1、术前准备：术前6-8小时禁食、水；用物准备；化验检查、抽血；皮试；配血；备皮；个人准备；摘去首饰、眼镜、假牙等，贵重物品自行保管，
13、避免丢失；签字。2、术后注意事项：术后6个小时内去枕平卧，要让家属2-3小时帮忙给揉后背；术后6小时后，可少量饮水，枕枕头；12-16个小时后，尽量的半侧卧，进食米汤、藕粉，要多翻身。24小时左右：拔尿管，下床活动，解小便（多喝水，早排尿，要排干净），可以吃半流食。排气后，可进普通食物，由稀到稠。48小时左右取沙袋。一天后：下床活动、哺乳、用冲洗器。不管是顺产还是剖腹，一定要在4小时内解小便。八、新生儿护理（一）新生儿正常体征1、 新生儿出生后鼻尖上会有类似粉刺的小白点，不要挤，过几天会自动消失；2、 因子宫内雌性激素高，女孩可能有假月经/白带，乳房有硬块，不须处理；3、 呼吸：40次/分，浅
14、且快；鼻孔小，易堵，引起喷嚏（不是感冒），是正常的；4、 口腔：少数长马牙；5、 腿不直，身体扭动，皮肤通红、会发出吭吭声；6、 手足抖动、嘴唇打颤；7、 要经常测体温，新生儿正常体温36.437.2度，在医院每天都有工作人员给量（体温计放在腋下或背部肩胛下，不要放在嘴里）；8、 排便：蛋花汤一样也属正常现象；9、 体重：婴儿体重开始会有生理性下降，56天会达到最低点，然后逐渐恢复到出生时体重；10、 大便次数：35次/日，母乳喂养的大概10次每天；胎便一般为绿色或者黑色；11、 小便次数：67次/日；（新生儿尿的次数不好观察，可在尿裤里垫一张干净纸巾，观察尿量、次数）大人需要记录婴儿每天大便
15、和小便的次数、颜色，并告知护士。不正常体征：粉红色尿，原因为入量不足，需要多喝水。（二）喂养勤哺乳，间隔时间23小时。要保证孩子吃饱，代谢好，早开奶，早吸吮，早接触。产后三早护理：和宝宝皮肤早接触、早吸妈妈的乳房、早开奶。7天内的初乳最有营养，婴儿第一次吸吮须有专业人士指导，保持小孩鼻孔通畅，呼吸。喂奶时，母亲与小孩身体同一条水平线，左右侧交替喂奶，剩奶挤掉。给宝宝吃完奶要拍嗝，拍完嗝躺下也要侧卧一会，家长看着，防止溢奶。母亲尽量与小孩同步睡眠。喂奶时要把整个乳晕放入孩子嘴里，喂奶后要在乳头涂抹一两滴奶汁，保护奶头。如果乳胀，需要热敷，按摩，使用吸奶器，让婴儿多吸。（三）新生儿清洁1、尿布要勤换，间隔时间23小时，避免尿布刺激宝宝的屁股。2、住院期间护士每天会给宝宝洗澡，在洗澡前需要把干净的纸尿裤、宝宝衣服、小毛巾准备好，放在宝宝床头前；护士把洗好后的宝宝带回来时，婴儿车下会放回脏衣服，注意取走。3、回家后洗澡，一星期23次，有规律。室温保持2628度，水温3941度（用手腕内侧试奶水/洗澡水的温度）。洗澡时要捂住耳道，先洗脸，接着洗头（2-3天给宝宝洗一次头，一定要洗干净），再洗身上。脐带脱落后肚脐才可以沾水，洗
