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1、堤防工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年月日项次项目标准分评定得分得分率备注1外部尺寸302轮廓线顺直103表面平整度104曲面、平面连接平顺55排水56上堤马道37堤顶附属设施58备料整齐程度59草皮810植树411砌体排列512砌缝质量10合计评定人员签名工作单位姓名职称签名堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年月日分部工程名称序 号检测项目允许偏差检测结果评定结果测点数合格点数合格率堤身填筑工程1堤轴线 15cm2堤顶咼程015cm3堤顶宽度-515cm4堤坡坡 度m值迎水坡00.05背水坡00.05浆砌石压顶1压顶轴线4 cm2
2、压顶咼程0+4cm3压顶宽度设计值十10%4表面平整度5cm干砌石护坡1堤坡坡度m值00.052表面平整度5cm护坡肋带1肋带宽度设计值十10%2表面平整度5cm浆砌石护脚基 础1基础顶咼程0+4cm2宽度 2 cm3表面平整度5cm越堤路1宽度不小于设计值2坡比不陡于设计值3表面平整度2cm合计总测点数合格点总数施工单位名称检测人：记录人：检测审核人：监理单位评定人质量监督单位堤防加固工程施工测量成果报审单单位工程名称施工单位分部工程名称报验日期年月曰单元工程名称、部位单元工程量致监理厂根据合同要求，我部已完成（工程或部位名称）附件：测量及放样资料测量员日期施测内容施测单位备注查验结果：上述
3、施测成果经验收合格，特此申报审批。施工单位技术负责人日期监理工程师的结论：成果合格按意见修改后执行重新报审监理工程师日期基础处理隐蔽工程验收记录单位工程名称施工单位分部工程名称检验日期年月日单元工程名称工程部位项次项目名称质量标准检验记录检 查 项 目1基面清理表层没有不合格土， 杂物全部清除2基面处理基面上的坑塘洞穴、 泉眼已按要求处理3基面平整压实表面无显著凹凸，无 松土，无弹簧土4截水槽地基处 理泉眼、渗水已处理， 无积水5岸坡清理和处 理无树根、草皮、乱石。 有害裂隙及洞穴已处 理造价人才网6岸坡清理坡度符合设计要求检 测 项 目1基础面咼程土方开挖不允许欠 挖，超挖的高程误差不得大于
4、01m2斜坡面误差土方开挖不允许欠 挖，超挖的厚度不得大于01m处理意见：建设单位设计单位监理单位施工单位单位工程名称施丄单位分部工程名称检验日期年月曰单元工程量评定日期年月曰单元工程名称、部位项次项目名称质量标准检验结果评定检 查 项 目1基面清理堤基表层没有不 合格土，杂物全 部清除2般堤基处理堤基上的坑塘 洞穴已按要求处 理3堤基平整压实表面无显著凹 凸，无松土，无 弹簧土检 测 项 目1堤基清理范围堤基清理边界 超过设计基面 边线Om监理 工程师论坛总测点数合格数（点）合格率2堤基表面压实设计干密度不小 于t Ivm总测点数合格数（点）合格率施工单位自评意见质量等 级监理单位复核意见核
5、定质量等 级施工单位名称监理单位测量员初检负责人终检负责人监理工程师单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月曰单元工程名称、部位评定日期年月曰项次项目名称质量标准检验结果评定检查 项目1上堤土料土 质、含水率无不合格土，含水率适中2土块粒径根据压实机具，土块限 制在cm以内3作业段划分、搭接机械作业不小于 100m，人工作业不小于 50m,搭接无界沟4碾压作业程序碾压机械仃走平仃于堤 轴线，碾迹及搭接碾压符合 要求检测 项目1铺料厚度允许偏差：0-5cm （设计铺料厚度cm）总测点数合格点数合格率2铺料边线允许偏差：人工 +10+20cm 机械 +10+30cm总测点数合格点数合格率3压
6、实指标设计干密度不小于t/m3总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人年月曰年 月曰年月曰核定人年月日单位丄程名称施丄单位分部丄程名称检验日期年曰单元丄程量评定日期年曰单兀工程名称、部位项次评定保证项目质量标准检验结果1.选石符合设计要求2.铅丝采用8号、10号或12号铅丝，铅丝质量符合国家标准，韧 性适 中，表面镀锌均匀，无锈蚀、锈斑等。3.铅丝笼体积标准符合设计要求。1.5m3铅丝笼石以8号铅丝作框架，10号或12号铅 丝编制网片；质量标准基本项目网片孔铅丝笼石水下铅丝笼旱滩铅丝笼合格优良质量等级检验记录优
7、良格网片孔基本规整，v250cm的网孔占80%2石头排紧，自下而上，逐层 上排，装到规定尺寸后，用 铅丝扎，填 石基本饱满， 推抛时不开，不漏石。砌 成后底部严禁架空，人在砌 石上行走无松动感觉；砌体 上任何块石即使是砌缝里的 小片石，用手扒也不松动。基本符合规范施工铺设铅丝笼，每隔1.5米 留有40cm左右宽缝隙一 道，其间一排块石。施工单位自评意见网片孔规整，w 250cm的网孔占90%先装四边，后装中间；大石排紧， 小石填严，大石在外、小石在内自 下而上，逐层上排，装到规定尺寸 后，用铅丝扎，填石基本 饱满， 推抛时不开，不漏石。砌成后底 部严禁架空，人在砌石上行走无松 动感觉；砌体上任
8、何块石即使是砌 缝里的小片石，用手扒也不松动。 无缝不紧、底 部空虚、鼓肚凹 腰、蜂窝石等缺陷。符合规范施工铺设铅丝笼，每隔1.5米留有40cm宽缝隙一道，其间填充一排块石。质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位监理单位测量员初检负责人终检负责人监理工程师石料质量评定表施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级测量员初检负责人终检负责人监理单位单位工程名称施丄单位分部工程名称：检验日期年曰数量评定日期年曰产地项次保证项目质量标准检验记录1天然密度2.4t/m32饱和极限抗压强度符合设计规定的限值3最大吸水率10%4软化系数般岩石07或符合设计要求5抗冻标号达到设计标号基本项目质
9、量标准检验记录质量等级项次合格优良合格优良1形状块石上下两面平行，大致平整，无尖 角薄边，检测总 数中有70%符合 要求上下两面平行，大致平 整，无尖角薄边，检测 总数中有90%符合标准2毛石无定行状，块 重25kg，检测 总数中有70%符 合要求无定形状，块 重25kg，检测总数中 有90%符合要求3尺寸块石块长20cm,检测总数中有70%符合要求块长20cm,检测总 数中有70%符合要求4毛石中 厚15 cm,检测总数中有70%符合要求中厚15 cm,检测总 数中有70%符合要求评定意见保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准,其中有项达到优良标准。监理工程师单位工程名称施工单位
10、分部工程名称检验日期年月曰数量评定日期年月曰产地项次保证项目质量标准检验记录1泥团不允许2软弱颗粒含量 5%3有机质含量浅于标准色4针片状颗粒含量V 15%,碎石经论证可 放至V 25%5超径原孔筛V 5%,超逊径筛0项次基本项目质量标准检验结果质量等级合格优良1逊径原孔筛V 10%,超逊径筛V 2%共检测组，合格组，合格率%2含泥量V 1%共检测组，合格组，合格率%3密度V 2.55t/m3共检测组，合格组，合格率%4硫酸盐及硫化物含量， 折算成V 0.5%共检测组，合格组，合格率%5吸水率V 2.5%共检测组，合格组，合格率%施工单位自评意见质量等 级监理单位复核意见核定质量 等级测量员初检负责人终检负责人监理单位监理工程师砂料质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称检验日期年月日数量评定日期年月日产地项次保证项目质量标准检验记录1天然砂泥团含量不允许2天然砂含泥量砌筑用砂5%, 其中粘十2%。3云母含量V 2%4有机质含量浅于标准色
