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1、车间伤亡事故记录表制: 核:受控状态:分发编号:2009-5-20 发布2009-5-20实施盘锦鼎元得电力设备制造有限公司1、 伤亡事故登记表2、 伤亡事故预防措施反馈表3、 伤亡事故处理反馈意见表4、 伤亡事故经济损失分析报告5、 职工伤亡事故月（年度）报表标准6、 危险作业申请单7、 预先危险性分析8、 预先危险性分析表填报单位：发生事故时间：年月日时分发生事故地点：（公司、部）车间班组事故类别：事故责任性质分类：事故严重程度：事故起因物：致害物：伤害部位：伤害程度：姓名性别年龄工龄工种本工种工龄歇工天数用工性质安全教育事故发生经过：事故原因分析：1 .直接原因：2 .间接原因：车间意见
2、：负责人：年 月 日安技部意见：负责人：年 月 日总经理:编制:伤亡事故预防措施反馈表部（处室）车间（科）班组发生事故日期 年 月 日 时 分事故发生地点姓名预防事故重复发生的措施整改措施完成情况完成日期 年 月 日验收人签字单位负责人 制表人 填报日期 年月日年 月 日 时分一发生事故单位 二发生事故地点 三发生事故时间 四事故原因：五受伤者姓名：所在单位:总经理:安技部长:车间主任:六责任处理情况序号责任程度姓名处罚情况七事故主要责任者对工伤事故处理的反馈意见:签名：时间：八事故受伤者对工伤事故处理的反馈意见：年月日签名： 时间：年月日伤亡事故经济损失分析报告填报单位:经济损失合计:发生事
3、故时间： 年 月 日伤者姓名：事故地点:一直接经济损失：序号项目金额备注1医疗费用2善后处理费3财产损失费4歇工工资5其他费用6合计二间接经济损失:序号项目金额备注1停产损失费2补充员工费用3工作损失价值4其他费用5合计总经理:安技部长编制:职工伤亡事故月（年度）报表标准序号姓名性别年龄文化程度工种工龄受害情况事故类别起因物致害物事故原因歇工天 数经济损失备注部位程度不 安 全 状 态不 安 全 行 为直接间接填表单位（签章）年 月编号:单位负责人:填表人:联系电话:日期:1适用于企业及各省、市、县上报伤亡事故，使用的计算方式有:(1)千人死亡率：表示某时期内,平均每千名员工中因伤亡事故造成死
4、亡的人数。可按下式计算:千人死亡率=平均员工人数103(2)千人重伤率：表示某时期内,平均每千名员工因伤亡事故造成的重伤人数。可按下式计算:工A苗氏加 重伤人数千人重力中=平均员工人数1032适用于行业、企业内部事故统计分析使用的计算方法有:(1)伤害频率：表示某时期内，每百万工时事故造成伤害的人数，伤害人数 指轻伤、重伤、死亡人数之和。可按下式计算:百万工时伤害频率(与=，106(2)伤害严重率：表示某时期内，每百万工时事故造成的损失工作日数。 可 按下式计算:百万工时伤害严重率(B)=106(3)伤害平均严重率：表示每人次受伤的平均损失工作日。可按下式计算:每人次伤害平均严重率(N)=B/
5、A=g1| 1063工作损失价值计算式:“ Vi?SD式中:VW-工作损失价值（万元）;Vi 一起事故的总损失工作日数，死亡一个员工按6000个工作日计算,受伤员工视伤害情况按国家企业职工伤亡事故分类的附录B确定（日）；M 企业上年税利（税金加利润）（万兀）；S企业上年平均员工人数；D一一企业上年法定工作日数（日）。危险作业申请单申请单位申请时间作业地点起止时间作业简要内容：防护措施：作业人员姓名：现场指挥安全监护人项目主管领导:主管部门负责人:审批部门负责人:8.1 术语8.1.1 危险因素：是指检修、施工过程中出现的或潜在的不安全因素，如：带 电、可爆气体、高处作业等。8.1.2 触发事件
6、：是指危险因素转化为危险状态的条件，如：接近带电体、集 聚可爆气体、高处作业人员未系安全带等。8.1.3 原因事件：是指造成事故的直接原因，如：触及带电体、在可爆气体环 境下产生明火、高空失足等。8.1.4 安全措施：是指防范事故发生的办法，也叫安全对策，如：停电验电、消除火种火源、系牢安全带等。8.2 危险等级1 级：安全的。2 级：临界的，处于事故边缘，暂时还不会造成伤害，应采取措施予以消除。3 级：危险的，会造成人员伤亡和系统损坏，要立即采取措施予以消除。4 级：破坏性的，会造成灾难性的事故，必须立即予以消除。8.3 预先危险性分析表。表中各要素的逻辑（因果）关系，如图 1所示。触发事件
7、原因事件危险因素 危险状态 事故图18.4 预先危险性分析方法如：母排检修的预先危险性分析中各要素的因果关系图（见图2）:母排未停电人体母排带电 人体接近母排 触电致死或致伤进行检修触及母排8.4.1 根据以往经验和技术条件，分析对象出现事故的可能类型8.4.2 调查危险源 即危险因素存在于哪个子系统或过程中。8.4.3 识别转化条件即研究危险因素转变为危险状态的触发条件和危险状态 转变为事故（或灾害）的必要条件；并进一步研究防止办法，针对事故链中各 要素逐项研究其消除办法或避免措施。首先，危险因素能否消除，如：能否停 电；其次，触发事件能否避免，如：能否系安全带或避免可爆气体泄露、集聚； 再
8、次，原因事件能否排除，如：排除可爆气体环境的火种火源、高处作业时站 稳等。最后，还要检验这些办法、措施的可行性、效果。8.4.4 确定危险等级，排出先后顺序和重点，以便优先处理。8.4.5 执行、落实防范措施、办法。单位：项目:危险因素触发事件原因事件事故情况危险等级安全措施主管部门负责人:安全部门负责人:制表人:危险化学品安全 使用情况编制：审核：批准：受控状态：分发编号：实施1、 危险化学品使用清单2、 危险化学品安全、环保特性评审表单位:编号:序号名称供应商主要使用单位使用量主要化学性质备注危险化学品名称主要成分使用部位和生产工艺本次采购量（公斤）年使用量（公斤）主要化学性质化学品安全技
9、术说明书（MSDS内容摘要附：化学品安全技术说明书（MSDS危险化学品环境、安全措施描述单位：编号:安技环保部门意见:安技部门意见:环保部门意见:车间防火检查记录表制:核:受控状态:分发编号:实施1、 安全防火点检表2、 易燃易爆库安全防火点检表3、 罐安全防火点检表4、 消防安全重点部位台账5、 防火隐患整改通知单6、 公司车间、班组安全检查记录表7、 事故隐患整改记录表8、 隐患整改台账9、 违章记录及安全奖惩档案10、 职业安全健康教育档案11、 职业健康教育档案在舁 厅P点检内容要求日期123452930311点检表-设备是否按时填写2作业场地是否清洁卫生3物料管理易燃溶剂用后是否加盖4次废品是否隔开存放处理5物料标记是否明显6物料存放是否超量7操作时是否穿戴防毒口罩、鞋、防 毒服8溶剂是否渗出地面9污迹是否及时消除10消防器材灭火器材是否挪用它用11消防器材是否完好、损坏12杂物是否挡住消防器材13安全通道是否畅通、后龙杂物
