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1、手术室护理技术操作规程第一节 一般工作流程一、巡回护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。【适应证】在手术室实施的所有手术【操作流程】（一）评估1病人的病情、年龄、意识状态。2评估病人皮肤情况。3术前用药情况。4术前准备情况，是否有引流管。5手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。6手术备物情况。（二）准备1护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。2.环境：清洁、安静，室温保持2024 C，限制手术无关人员出入手术间。3物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。4病人：戴好隔离
2、帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做 相应的防护。（三）操作程序项目步骤要点及注意事项手术 前准 备1. 调节室温，室温保持在 2024度，注意保暖2. 核对手术通知单、病人姓 名、性别、年龄、住院号、 科室、手术名称、手术部位、 血型、配血量、手术医嘱、 术前用药情况、带入手术室 药物及影像学资料,检查病 人术前准备情况。3. 选择型号适合的套管针建 立静脉通道,根据手术医嘱 滴注手术所需药物4. 检查室内设备，如电灼机、 负压吸引器、无影灯、手术 床、器械台等性能是否良 好、安全，供手术所需用物 几无菌物品是否齐备、完好接病人入室时严格执行核对制度，认真核对 病人
3、手术标识带的个人资料接受病人时态度和谒，多与病人沟通，仔细 检查随身带入手术室物品，如有缺漏及时通 知病房补充冬天病人进入手术室30分钟前先把手术床加 温避开在手术或有伤口的部位建立静脉通道， 静脉滴注药物需2人核对并签名后执行检查手术所需设备，如有质量问题及时通知 工程师维修或更换续表项目步骤要点及注意事项5 .评估皮肤情况，米用术前如果发现病人有压疮则先处理再放软垫，Waterlow压疮评分表详细记录压疮的面积、深度、处理及用药等评估病人皮肤情况并做 好记录，采用软垫保护 受压及骨突部位情况6.麻醉后给病人粘贴负极选择身体肌肉丰厚、血运良好的位置粘贴负板、给全麻病人双眼涂极板（如臀部或三角
4、肌），粘贴前检查负极板上眼膏，按手术要求固表面导电糊是否均匀，如有缺损立即更换定体位，防跌伤、压伤、眼膏主要用于保护手术时间长、全麻病人的烫伤等不良事件发生，角膜，涂擦需均匀且量合适手术保证病人的安全前准7.清醒病人应告知摆置手术备体位及配合护理操作的 重要性8.放置器械台，按需提供踏胸、腹部手术一般将器械台放在手术床尾部，脚板9 暴露手术部位，调节好无影灯放置时主要勿压迫病人身体10.打开无菌手术包及手术打开无菌包前检查手术用物有效期，手术包台上用物是否有潮湿或破损，禁止使用过期物品11.与器械护士对点手术用严格执行2人点数制度，记录本数目严禁涂物，详细记录并签名改，数目登记需清晰1.协助器
5、械护士铺无菌巾及手巡回护士在协助过程中防止污染手术无菌区术人员穿手术衣2.连接好电灼机、负压吸引器，域按需准备自动拉钩熟悉电灼机、手术拉钩的使用原理手术3.放置敷料桶、盆始配4.再次调整无影灯合5. 开通完毕、整理、收拾物品， 归类放置6. 离开手术间需通知器械护士避免在手术间抖动布类及麻醉医生取血、取物等暂时需离开手术间需告知器械 护士及麻醉医生1.观察病人手术进展、输血输液术中密切观察病人手术进展，及时补充术中情况，做好记录用物手术2.及时补充台上所需物品，妥当术中增加或减少的物品做好登记中配处理手术台上掉下的器械或合敷料3. 根据手术需要随时调节灯光4. 控制与管理手术参观人员，防 止污
6、染手术无菌区域调节无影灯时勿污染无菌区域续表手术 中配 合5 关体腔前，与器械护士准确清 点手术台上器械、敷料以及其它 用物，做好记录手术 毕配 合1. 依次清点手术所用器械、敷料 等用物2. 协助手术医生覆盖伤口，粘贴 好胶布3. 观察病人皮肤受压情况，如有 特殊做好记录并详细父班4. 书写手术室护理记录5. 协助病人穿衣、过床6. 检查带回病房用物，做好父班带回病房的药物写好交班仔细检查手术受压部位，如有异常先处理， 再记录，交班并告知主班或护长过床时注意保护好管道，防止管道脱落手术 后整 理1. 术间物品归类放置，保持整 齐、清洁2. 如有接台手术，根据需要准备 下一台手术所需用物3.
7、准备次日手术所需要的床单 位和体位用物特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手 术间（四） 评价 1手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症 2工作有条理，补充物品及时、主动。 3手术过程严格执行无菌操作。4术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。二、器械护士工作流程【目的】 保证手术安全、顺利进行【适应症】在麻醉状态下实施的所有手术【操作流程】（一）评估1病人的病情、年龄。2手术方法、手术位置、医生的手术习惯。3手术备物情况。4特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。（二）准备 1护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、
8、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等（三）操作程序项目步骤要点及注意事项手术 前准 备1. 术前1天了解手术及麻 醉方式、医生手术习惯， 熟悉局部解剖及手术步 骤2. 核对手术通知单、病人姓 名、性别、年龄、住院号、 科室、手术名称、手术部 位、手术方式、手术医嘱、 带入手术室术中用物3. 检杳手术所需的用物是 否齐全、准确，消毒是否 合格，分类放置在治疗车 上，如有错漏，及时更 换或补充4. 提前15分钟洗手5. 巡回护士打开无菌手术 包的外层，洗手护士洗好 手后揭开无菌包的内层， 检查灭菌指示卡，穿好手 术衣，戴手套6. 打开尢菌器械包内层，检 查灭菌指示卡，分类摆置 仪器、敷料7. 与巡回护
9、士共同清点手 术台上用物，记录签名8. 协助手术医生消毒、铺巾严格执行2人床边核对制度，必要时补充检查尢菌器械包、敷料包、手术衣、临时消 毒的特殊或紧密仪器打开无菌手术包前常规检查灭菌日期及消毒 效果注意仪器台的物品摆放，将器械与敷料分开 放置，检查仪器的性能，发现问题及时处理严格执行无菌操作原则手术 始配 合1. 协助手术医生固定电灼 线、负压吸引管2. 手术切口两边各放一条 干纱布，将有齿镊、手术 刀、剪刀、血管钳分类放 在器械口上熟悉电灼机的使用原理、负压吸引的压力勿将剪刀尖对着手术医生，以免发生误伤 手术刀用弯盘传递手术 中配 合1. 观察手术进展，按需要传 递器械2. 妥善保管手术过
10、程中切 下的组织3. 在具备无菌灯光柄的条 件下需要根据手术部位 自行调节灯光4. 监督手术人员，防止污染 无菌手术区域集中精力，传递器械及时、主动、准确、敏 捷微小组织用灭菌组织袋按顺序装好，以免丢 失调节灯光时应遵循无菌操作原则续表项目步骤要点及注意事项手术 中配 合5. 保持手术台上器械、敷料 整洁6. 关体腔前与巡回护士清 点手术台上器械、敷料以 及其它用物。术中不能把无菌纱布剪开，如确实需要则要 告知巡回护士并做好记录先把器械归类放置，与巡回护士共冋清点手 术用物，数目无误后方可关闭体腔手术 毕配 合1. 协助手术医生覆盖伤口2. 再次清点手术所用器械、 敷料等用物3. 清点敷料并打
11、包，包内放 置点数记录单并附上器 械护士与巡回护士的签 名4. 按手术医生要求送检病 理组织5. 根据规定，分类处理医疗 垃圾6. 术后按正常程序处理手 术器械送检病理组织需认真核对病人姓名、住院号、 标本的份数，并签上手术主刀医生及留标本 护士、核对护士的姓名特殊感染器械按特殊器械处理程序处理手术 后整 理1. 归类放置术中用剩物品， 保持整洁2. 准备接台手术手术过程中的垃圾按医疗废物管理规定处理如有接台手术，器械护士需重新消毒双手后 才能参加手术（四）评价1手术顺利进行，医护合作默契。2及时、主动、熟练配合手术。3手术过程严格执行无菌操作原则。 4手术用物清点无误，组织留检及时、准确 5
12、术后器械处理正确。三、接病人入手术室流程【目的】 安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑的心理状态 【适应症】在手术室实施手术的病人【操作流程】（一）评估1 病人的病情、年龄、意识状态。2 病人对手术的认知程度及心理反应。3 术前药物的使用情况。4带入手术室的用物情况。（二）准备 1护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲 2环境：整洁、安全、舒适。3物品：手术室车床（根据病情需要）。 4病人：情绪稳定，积极合作。（三）操作程序项目步骤要点及注意事项操作、八 刖1. 协助病人戴隔离帽，更换室内 鞋2. 做好私人物品的保管首饰、手表、现金、活动义齿等一律不能带
13、入手术室，做好解释并当面交给病人家属妥 善保管操作 中1. 核对病历2. 核对手腕识别带3. 核对手术通知单4. 负责人签名5. 接病人入相应手术间6. 将病人安置在手术床上核对病人姓名、性别、年龄、住院号、血型 单、科室、手术名称、手术部位、手术方式、 手术医嘱、带入手术室用物核对姓名、住院号核对姓名、住院号、手术室房号确保准确无误，观察病人一般情况，年老、 年幼、意识模糊的病人与麻醉医生共同接收 确保安全，防止坠床或发生意外操作 后1. 做好保暖措施2. 交代注意事项盖好被褥清醒病人瞩避免在手术床上改变体位，防坠 床四） 评价1 安全、顺利、准确接病人2减轻病人不良心理情绪。3无遗带入手术
14、室用物。四、病理组织送检 【目的】 及时、准确送检手术过程中切出的病理组织。【适应症】 手术过程中需切出的病理组织进行检查的病人 【操作流程】（一）评估组织的性质、份数、大小、病理检查类型。（二） 准备 1护士：更换手术室工作服，修剪指甲、洗手、戴帽、戴手套。 2 物品：塑料袋、玻璃瓶、10%福尔马林溶液、登记本、标签、笔（三） 操作程序项目步骤要点及注意事项核对1. 器械护士在手术结束后及时 与主刀医生核对送检组织的 份数及留检序号，核对是否与 病检单上的内容相符2. 器械护士与巡回护士再次核 对组织的整个送检过程必须严格执行2人核对 制度并记录签名病检单上的内容包括病人的一般资料、组织 的份数、送检序号选择 容器1. 根据送检组织的大小、份数选 择容器2. 一对一的方式将标签贴在容 器上3. 标签上写上送检日期、病人姓 名、科室、标本序号标本容器的大小与标本的需要相匹配确保容器标签粘贴稳当登记1.登记本上写上送检日期、病人
