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1、甲状腺肿瘤微波消融的适应症及禁忌症之巴公共开创作创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日一.适应证及禁忌证1、适应证(1)甲状腺良性结节，且符合以下条件：存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；有不肯颈部留疤痕的美观需要；全身状况差不克不及耐受手术或拒绝手术。(2)甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者、颈部淋凑趣转移患者，可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，从而改善患者生活质量，延长生存期。2、禁忌证(1)凝血机制障碍、有严重出血倾向、严重心肺疾病不克不及耐受治疗的仍视为禁忌。(2)相对禁忌证：结节小于5mm穿刺活检结果呈滤泡状或恶性肿瘤；尽管活检结果为
2、良性，但超声声像图表示为高度恶性(长径大于宽径、显著低回声、内有微钙化、鸿沟不清等)。二、术前准备1、影像检查：超声或超声造影等。以详细了解甲状腺结节的位置、形态、大小、结节内部及周边血供情况及结节与周边结构的关系，确定最佳进针部位和途径。2、其他检查：喉镜、胸部X线及心电图检查。合并心肺疾病者检查超声心动图、24小时动态心电图及肺功能。3、血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血钙等。对有出血倾向者，术前后用维生素K或立芷雪。4、穿刺活检。术前在超声引导下18G针穿刺活检获取病灶标本以获得明确病理诊断，或在手术当中微波（射频）消融治疗前行穿刺活检。5、签署手术知情同意书。遵循知情同意原则
3、，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微波（射频）治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。三、并发症及处理微波消融治疗甲状腺肿瘤是一种平安有效的方法，并发症发生率较低，罕见的并发症有：1、颈部灼热感及疼痛：最罕见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。2、发热：较罕见，主要是机体对微波（射频）高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，一般低于38C,少数超出39c,对症治疗即可消退。3、甲状腺外血肿：发生率约2.1%,多于1月内消失。4、喉返神经损伤：较严重的并发症，发生率约1.3%-3.3%。多于1周至数月内自行恢复。5、其他并发症：较少见，如感染、重要结构损伤（包含喉部皮肤、气管、食管、血管等）、内分泌异常包含甲状腺功能及甲状旁腺功能异常。创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
