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1、运用PDCA结合迷你临床演练评量提高儿科5年内护士岗位胜任力摘要目的：探索将Mini-CEX教学体系与PDCA循环这一管理方式有机结合， 以此提高基层医院儿科5年内护士岗位胜任力。方法：将PDCA循环应用于儿科 护士岗位胜任能力培训效果分析中，利用Mini-CEX量表对参加培训的学员进行 评价，评估PDCA循环结合Mini-CEX考核对学员护患沟通、身体评估、临床诊 断、操作处置、健康宣教、人文关怀、整体评量的提高程度。结果：Mini-CEX教 学体系与PDCA循环这一管理方式相结合对儿科5年内护士运用Mini-CEX模式 进行考核评价，能培养护士自主学习的积极性。结论：使其尽快适应护理工作的
2、 需要，提高自身的临床综合素质，同时提升了带教老师的教学和工作水平，达到 教学相长的目的。关键词：Mini-CEX教学体系；PDCA循环；护士岗位胜任力Abstract Objective: To explore the organic combination of mini-CEX teaching system and PDCA cycle management, so as to improve the competency of pediatric nurses in primary hospitals within 5 years. Methods: PDCA cycle was a
3、pplied to the competency training effect analysis of pediatric nurses, and mini-CEX scale was used to evaluate the trainees who participated in the training. To evaluate the improvement of nurse-patient communication, physical assessment, clinical diagnosis, operation and treatment, health education
4、, humanistic care and overall evaluation of trainees by PDCA cycle combined with Mini-CEX assessment. Results: The combination of mini- CEX teaching system and PDCA cycle management mode to evaluate the application of mini-CEX mode in pediatric nurses in 5 years can cultivate the enthusiasm of indep
5、endent learning of nurses. Conclusion:Make them adapt to the needs of nursing work as soon as possible, improve their own clinical comprehensive quality, at the same time improve the teaching and work level of teachers, achieve the purpose of teaching and learning.Key words: Mini-CEX teaching system
6、; PDCA cycle; Nurse competency年轻护士临床护理能力包括丰富专业知识、提高专业技能、创新思维和判断 思维、人文关怀等，对不同层级的护士均有不同培养目标与要求。儿科临床护理 工作具有很强的专业性理论知识，护理技术的操作性难度大，因患儿发生病情变化 难以准确表达，家属期望值高,使儿科护理工作具有高风险。每年大部分患者的投 诉来自于新护士，认为新护士的技术、能力不足影响到病情恢复。通过规范化培 训，能使新入职护士具备足够的知识、技能，能独立处理护理中的问题1。提高 儿科5年内护士的岗位胜任能力是确保临床护理安全的第一道防线。一、一般资料与方法本案例采用陈伟德教授于2014
7、年12月获得翻译授权，修订中文版的 Mini-CEX结合PDCA循环用于提高儿科5年内护士岗位胜任能力培训。增加儿科 5年内护士能力评估的科学性，以此达到激发儿科5年内护士的学习能力，培养 自主学习的积极性，提高临床实践能力的目的。1.1研究对象选取2020年1月-2021年12月来我科轮科和新参加工作年限5年内的 16名新护士及轮科护士作为研究对象，均为女性，在进入儿科前均没有接受过任 何儿科专科培训，按来人数随机分成2组。1.2培训方法1.2.1教师培训从本科室选取5名具有8年以上儿科临床经验的科室骨干，通过查阅文献、 咨询专家、正确掌握Mini-CEX的测量评定，将此应用于新护士轮转培训
8、的带教 与考核达成了共识。1.2.2具体方法实验组：采用迷你临床评估演练将7项评量内容结合运PDCA进行原因分析、 教学方案整改并每2个月进行评估。1.2.2.1 PDCA 循环实验组学员由教学组长为其设定教学目标、教学任务，实施具体轮转计划、 指定带教老师、完成学习任务，每2个月的学习结束后对学员结合具体病例进行 一次Mini-CEX考核与教学，对每位学员考核结果进行打分，根据每位学员考核 结果由考官和带教老师使用鱼骨图分析学员存在的问题，制定改进措施。1.2.2.2 Mini-CEX 评量病例考核将使用Mini-CEX评量从：护患沟通、身体评估、临床诊断、操作 处置、健康宣教、人文关怀、整
9、体评量；7个方面进行学员知识掌握评估。按照 Mini-CEX评量等级评为3等级、9分制，1-3分为需要加强，4-6分为达到要求， 7-9分为优秀。实验组学员每2个月进行1次Mini-CEX评量，选取儿科常见病、 多发病作为演练病例，带教老师对演练过程进行点评记录。将上述方法结合2个月为一次循环，比较3次Mini-CEX 7个考查项目的得 分，评估PDCA循环结合Mini-CEX考核对学员护患沟通、身体评估、临床诊断、 操作处置、健康宣教、人文关怀及整体评量的提高程度。对照组：采用传统带教模式，应用一对一老师带教指导与定期考核模式。二、主要做法迷你临床评估演练(mini-clinical eva
10、luation ex-ercise， Mini-CEX) 是1995年美国内科医学会在传统的临床评估演练(CEX)量表基础上简化发展而 来的，用于量化评估住院医师临床能力2。国内外许多院校已将Mini-CEX量表作为住院医师或医学生临床评估及教学的工具，其在实际临床教学中已得到广泛 应用。PDCA循环包括P（Plan，计划）、D（Do，执行）、C（Check，检查）、A（Act，处理）4个部分，是一种关注质量和协作的科学管理方法，其在目前的 临床研究中主要被用于医院管理、临床带教等管理层面。此培训模式注重理 论与临床实践融合紧密，理论培训模块不止限于专科理论知识，还重视儿科5年 内护士的健康教
11、育、科研教学、综合管理能力的培养5。表1：浏阳市人民医院儿科护理迷你临床演练评量表老师:主任护师口副主任护师口主管护师 口护师 口其他被考核人:姓名考试时间：年上午 口下午 口上午地点：口门诊急诊病房 口监护室 口其他患者：口男女年龄：病情程度：口轻 口中 口重各项考评结果序号评分项目未符合要求符合要求1护患沟口口口2身体评估口口口3临床诊断口口口4操作处置口口口5健康宣教口口口6人文关怀口口口7整体评量口口口i 考核总评:有待加强7-12分 口合乎标准（28-42分）口优秀（49-63分）| 回馈评语：i 考核时间： 分钟I被考核I 老师签名：!三、推进成效1.3评价方法实验组及对照组培训满
12、6个月后，由护士长及带教老师共同对其进行考核： 理论考核：主要包括儿科专科护理知识及临床实践指南相关内容；操作考核： 结合病例，形成案例考核，心肺复苏及除颤技术、儿科留置针穿刺技术；儿科 5年内护士胜任力评定；学员对带教老师教学质量满意度进行评分。表2：两组学员6个月后考评结果。组例 理论成操作成胜任力满意度别数 绩绩评定测评对876.53 +87.26 +81.38 +83.07 +照组2.391.733.003.46实 888.10+92.46+88.61+91.02 +验组1.682.341.441.60表3： 6个月内实验组学员三阶段各项目考核成绩。考查项目阶段1阶段 2阶段 3护患沟
13、通5.05 + 1.235.20+1.105.35 + 1.43身体评估6.12 + 0.886.54+0.866.98 + 1.03临床诊断3.65+0.994.23 + 1.144.65+0.99操作处置7.34+1.437.46+1.317.88 + 1.37健康宣教5.78 + 0.755.90+0.95.98+0.96人文关怀5.42 + 1.056.43+0.946.57 + 1.05整体评量6.74+0.867.65 + 1.237.84+1.061.4 成效试验组护士考核成绩明显优于对照组，且试验组85%以上护士认PDCA循环结 合Mini-CEX可以很好地考查和培训护患沟通、
14、知识技能运用的灵活性；人文关 怀、处理现场问题的能力和临床护理综合能力等。四、经验启示将PDCA循环与Mini-CEX有机结合起来作为一种崭新的教学体系，特点是简 单易评，时间随机，地点随机，根据随机护理场景评分，没有固定考核项目，被 考核者按自身能力处理护理问题，临床老师根据实景评分并提出问题回馈。此考 核方式让理论与实践结合，经验与教训贯通，对提高儿科5年内护士的临床综合 能力大有裨益。由于Mini-CEX的主观性较强，评量标准抽象，不同的人会有不同的理解， 判断标准带有较强的主观性，需要评分者有很强的临床能力，以确保评分的一致 性和公平性。参考文献：1 李旭英，李星凤,汤新辉，谌永毅.新
15、入职护士规范化培训大纲的践行 与效果评价J.护理学杂志,2017,32(06):61-63+98.2 NORCINI J J,BLANK L L,DUFFY F D, et al. The Mini-CEX: a method for assessing clinical skillsJ. Annals of Internal Medicine,2003,138(6):476-481.3 裴君霞.PDCA循环法对优化急诊重症患者转运的应用效果J.中国高等 医学育，2018(9):49,69.4 孙丽,孙伟燕，李艳，等.初级职称护理人员规范化培训中PDCA循环的应 用及教学效果观察J.中国高等医学教育,2018(5):58-59.5 汤珂，蔡益民,石泽亚，秦月兰.“1+1”培训模式在介入专科护士培训中应 用的效果评价J.当代护士(下旬刊)，2017(05):189+191.
