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1、糖尿病病人的心理误区糖尿病是一种终身性慢性疾病，病情控制和治疗比拟复杂，病 情容易发生变化，并发症多样，因此从患病开始，病人和其家庭就 将面临一系列社会和心理压力 有些患者在知道自己将与糖尿病伴随终生时沮丧消沉，有些患者在接受治疗后效果不明显或血糖反复波动时失去治疗信心，就诊后不取药或取药后不遵照医嘱服药，有些患者因为饥饿而难以坚持饮食控制，然后再随意加大药物剂量，有些病人因为无法承受糖尿病的治疗费用或自觉？ o家人增添很多麻烦而自暴自弃，放任病情 快速恶化。临床中发现，相当比例的代谢控制不良的糖尿病患者中常常存在一些心理问题，表现为孤独、焦虑、抑郁症、自杀发病率增加、认知功能受损，局部糖尿病
2、病人并发性功能障碍等。 这种心理障碍和疾病造成的器质性病变的多重影响使病人不能很好地依从各种治疗手段，从而导致治疗效果欠佳或治疗失败，病人很早出现糖尿病并发症或使并发症加重，以致于让糖尿病患者本已受到影响的生活质量雪上加霜。什么叫依从性？依从性不好有影响吗？患者在求医后其行为服药、节食或改变其他生活方式与主治医生医嘱的符合程度叫 依从性。糖尿病病人由于长期患病，需终生进行严格而细致的饮食控制、药物治疗和自我监测，这对每个病人的承受力和耐心都是巨大考验。目前研究资料提示， 糖尿病病人的“不依从居糖尿病病人各种心理问题之首。依从性差有各种表现，比方当患者自觉糖尿病病症改善或血糖控制较好时就自行减少
3、用 药量甚至停药，反之那么自行加大用药量；听信非医务人员劝说自己更换用药种类；当血糖控制较好时就放松了对饮食的控制，暴饮暴食；足球迷患者因为“世界杯完全打乱了生活规律，饮食起居无度；自我感觉良好就放弃血糖监测，只有在病情恶化时才想起来复查凡此种种，患者血糖不能得到良好控制，而长期不稳定或持续增高的血糖会加速病情进展和各种急慢性并发症的出现。糖尿病与抑郁症有联系吗？岁的周女士，过去一直性格开朗，是社区 文娱活动的积极分子。自从患上糖尿病后，她 精神状态发生了很大变化， 原本话多爱笑的她, 变得经常沉默无语，有时情绪低落，有时焦虑 不安，也不愿外出活动，还伴有严重的失眠症。 经专家诊治，周女士患的
4、是糖尿病合并抑郁症。 研究发现，抑郁症已成为糖尿病的常见并发症 之一，四成左右的糖尿病病人伴有抑郁情绪， 其中15%- 20%为重度抑郁，糖尿病患者中患抑 郁症者是正常人的 3倍。糖尿病合并抑郁症容 易被人无视，只有当开展为严重抑郁、出现自残或自杀现象时，才引起重视。糖尿病伴发抑郁症的病因尚未完全说明。一方面，糖尿病会给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦，随着病情进展还会引起其他重要脏器和组织如肾、心、血管、眼 等的并发症，不少患者因此背负了沉重的精神压力。这种不良情绪不仅使血糖升高，还可加速心、肾方面的并发症的发生。反过来，血糖控制不佳，病情加重，又会导致病人精神痛 苦、悲观等，加重
5、患者的精神抑郁。糖尿病病人的抑郁表现和抑郁症千万别以为情绪低落就是得了抑郁症，它也许只是一种正常的情绪反响。抑郁症的症 状是以心境低落为主的一群病症，同时要有以下病症中的四项，并且持续2周以上：1. 对日常活动丧失兴趣，无愉快感。2. 精力明显减退，无原因的持续疲乏感。3. 精神运动性迟滞或激越。4. 自我评价过低，或自责，或有内疚感，甚至可达妄想程度。5. 联想困难，或自觉思考能力显著下降。6. 反复出现想死的念头，或有自杀行为。7. 失眠，或早醒，或睡眠过多。8. 食欲不振，或体重明显减轻。9. 性欲明显减退。抑郁并不总是与抑郁症等同，正常人也会表现出一定的抑郁倾向，甚至也有类似的认知方式
6、，只不过是抑郁状态的持续时间或严重程度有所不同而已。抑郁症的诊断要综合许多因素考虑，尤其要考虑对个体的生活、学习和工作、社会功能的影响。抑郁症并不可怕，只要 接受及时、正确的治疗，就会很快康复。通常来讲，抑郁症患者痊愈后与大多数人是一样的， 没有明显的区别。糖尿病病人的焦虑症焦虑症是糖尿病患者较常见的一种病症。主要是患者由于对糖尿病治疗过程中的各种 “麻烦和“限制估计缺乏，缺乏信心进而对糖尿病引起的并发症过于担忧、恐惧和思虑 过度。焦虑症可分为精神性焦虑症和躯体性焦虑症。前者表现为情绪焦虑、紧张恐惧，无故 担忧，坐立不安，常为小事冲动、发火，昼夜失眠，心情忧郁；后者表现为心慌、气短，手 脚发抖
7、，头痛、无力，肢体麻木，食欲不振等。糖尿病患者怎样判断自己是否有焦虑症评估自己是否患焦虑症可用焦虑自评量表。作为一种自评量表，在评定之前，自评者一定要把整个量表的填写方法及每个问题的涵 义都弄明白，然后作出独立的、 不受他人影响的自我评定。评定时须根据最近一星期的实际情况来答复，否那么测验结果不可信。附：焦虑自评量表S AS:焦虑自评量表SAS我觉得比平常容易紧张和着急焦虑1、1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间2、我无缘无故地感到害怕害怕。1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间3、我容易心里烦乱或觉得惊恐惊恐1、没有或很少时间2、
8、少局部时间_3、相当多时间4、绝大局部或全部时间4、我觉得我可能将要发疯发疯感O1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间5、我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸不幸预感1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间6、我手脚发抖打颤手足颤抖。1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间7、我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼躯体疼痛1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间8、我感觉容易衰弱和疲乏乏力。CCrc-1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间9、我觉得心平气和，并且
9、容易安静坐着静坐不能1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间10、我觉得心跳很快心悸。1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间4、绝大局部或全部时间11、 我因为一阵阵头晕而苦恼头昏1、没有或很少时间2、少局部时间12、我有晕倒发作或觉得要晕倒似的晕厥感。1、没有或很少时间2、少局部时间13、我呼气吸气都感到很容易呼吸困难。1、没有或很少时间2、少局部时间14、我手脚麻木和刺痛手足刺痛。1、没有或很少时间2、少局部时间15、我因为胃痛和消化不良而苦恼胃痛或消化不良1、没有或很少时间2、少局部时间16、我常常要小便尿意频数。1、没有或很少时间2、少局部时间17、
10、我的手常常是枯燥温暖的多汗。1、没有或很少时间2、少局部时间18、我脸红发热面部潮红。1、没有或很少时间2、少局部时间19、我容易人睡并且一夜睡得很好睡眠障碍。1、没有或很少时间2、少局部时间20、我做恶梦恶梦。1、没有或很少时间2、少局部时间3、相当多时间 匚 4、绝大局部或全部时间3、相当多时间_ 4、绝大局部或全部时间3、相当多时间 _ 4、绝大局部或全部时间3、相当多时间 _ 4、绝大局部或全部时间3、相当多时间 _ 4、绝大局部或全部时间3、相当多时间 _ 4、绝大局部或全部时间3、相当多时间 _ 4、绝大局部或全部时间3、相当多时间 一 4、绝大局部或全部时间3、相当多时间_ 4、
11、绝大局部或全部时间3、相当多时间 一 4、绝大局部或全部时间其中第5、9、13、17、19题目A、B、C、D按4、3、2、1计分。其他题目A、B、C、D按1、2、3、4计分。将20道题目计分相加得总分，再乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好，一般来说，总分低于50分者为正常。糖尿病可引起性功能障碍糖尿病性功能障碍可分为性欲低下、勃起障碍、早泄、射精异常及高潮缺乏等，其中男性患者以勃起障碍或阳痿多见，女性患者以性欲低下常见。糖尿病男性患者中约有35%75%伴有不同程度的阳痿，为正常人的25倍，女性糖尿病患者性功能障碍发生率与男性糖尿病患者接近。糖尿病患者发生性功能障碍常常由多因素造成，一
12、方面，长期的高血糖会导致周围神经、自主神经及周围动脉血管的一系列病变，从而降低了男性糖尿病患者勃起反响和射精功能。 同时，一些糖尿病患者易产生悲观情绪，精神上的压力也会使性功能大大减退。比方在糖尿病阳痿中约有 25%35%属于心理性阳痿，局部病人有明显的情绪抑郁，且这种改变先于 阳痿的发生；另一局部病人那么在阳痿中有心理因素成分，使原先并不严重的阳痿逐渐加重。妊娠期糖尿病孕妇的心理障碍妊娠期的糖尿病孕妇有两类，一类原来就明确诊断为糖尿病，之后妊娠者称为糖尿病合 并妊娠；另一类是在妊娠期间发现糖尿病，叫做妊娠糖尿病，占全部糖尿病孕妇的80%以上。身患糖尿病的准妈妈一方面要面对孕期各种生理和心理
13、的变化，一方面受到糖尿病的困扰，在其角色转变过程中容 易产生各种心理问题，包括震惊、疑心、紧张、焦虑、抑郁、 矛盾、对抗、悲观和失望等。许多研究已经证实，妊娠期糖 尿病孕妇患焦虑症和抑郁症的比例明显高于正常孕妇，尤其 是焦虑症的发生率可高达两至三成。孕妇的焦虑和抑郁等不良情绪可引起一系列内分泌改 变，进一步引起血糖升高或波动，加重病情，而妊娠期间高 血糖的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿增加母、婴在 分娩时发生合并症与创伤的危险和新生儿低血糖发生的危 险性。此外，孕妇产前心理状态与产后抑郁症关系密切。由于孕妇的特殊性，对其焦虑和抑郁的药物干预往往顾忌较多，因而综合性的心理干预显示出特殊价值。糖
14、尿病患者为什么要接受心理治疗大量研究发现，糖尿病在发病上不仅与上述生理病理学上的因素有关，还与社会环境、 心理因素有关，比方长期过度紧张、 人际关系不协调、生活中的突发不幸事件等社会、心理上的不良刺激，与糖尿病发生和病情加重有关。反之，通过对局部糖尿病患者辅以心理疗法， 采取形神合一、身心同治的方法进行治疗后，患者的抑郁、焦虑病症消除，血糖控制理想，生活质量有了明显的提高因此，按照现代生物-心理-社会医学模式，糖尿病是一种身心疾病，心理和社会因素在糖尿病的发生、开展中具有重要作用。既然糖尿病是一种心身疾病，在治疗方面就要按照心身疾病的治疗方案去治疗，不能仅靠药物，也必须重视纠正和消除来自社会、环境的不良刺激，使不正常的心理状态恢复正常。“心病还需心药医，心理治疗就是很重要的一种“心药，不仅仅是已经出现心理障碍的糖尿病患者才需要。只有对糖尿病患者身心同治，才能收到满意疗效。糖尿病心理治疗您了解多少对糖尿病病人进行心理治疗，不但有助于病人心理问题的解决，而且可使
