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1、放射个人剂量正常范围一放射工作人员个人 剂量监测委托协议放射工作人员个人剂量监测委托协议 委托方（甲方）： 东平街道社区卫生服务中心 受托方（乙方）：山东辐安检测有限公司依据中华人民共和国职业病防治法、放射诊疗管理规定和放射工作人员职业健康管理办法 以及职业性外照射个人监测规范等有关放射工作人员个人剂量监 测的法律法规和标准的要求，为保障放射工作人员的职业健康与安 全，按照双方平等自愿协商的原则，甲方委托乙方对本单位3名 放射工作人员全年个人剂量进行监测。1. 外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天； 只可提前，不可延迟更换个人剂量计。因甲方没有按时更换，造成佩 戴时间超过90
2、天，该元件自动作废，按照法规规定，乙方不出具个 人剂量检测报告。2. 甲方每丢失一枚个人剂量计元件，甲方单位需赔偿乙方元件 成本费人民币200元，且该放射工作人员的个人剂量检测数据不能出 具，责任自负。3. 甲方须先缴纳个人剂量检测费，乙方方可开展检测事宜。4. 乙方应当在样品送检后15个工作日内出具个人剂量监测报告，甲方领取或者快递给甲方指定负责人。5、甲方郑重承诺：保证放射工作人员正确佩戴个人剂量计；如果因违反乙方对配戴个人剂量计的要求造成乙方无法出具报告，责 任甲方自负。6、乙方郑重承诺：我们严格按照国家职业卫生标准、技术规范 开展监测工作，所提供数据真实、有效、合法。7、检测费用总额：第一个检测年度免费（自20XX年11月1日 到2020年10月31日）。8、本委托书一式二份，甲乙双方各执一份，甲方单位盖章并缴 纳检测费后方有效。9、本年度个人剂量计佩戴时间为：甲方取得相关资质开始放射 诊疗之日始。10、按照法律法规要求，甲方负责人应高度重视此项工作，个人 剂量计佩戴时间最长不应超过90天，并为相关放射工作人员建立管 理档案。附：乙方汇款帐号收款人：账号：开户行：用 途：放射检测费 甲方：（盖章）乙方：（盖章）甲方签字人：乙方签字人：甲方地址：乙方地址：电话/传真:电话/传真：签字日期：20XX年7月1日签字日期:年 月 日
