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1、北京市教育科学规划课题结题申请表（2008年5月修订）填表时间： 年 月 日课题批准号课题名称课题类别（请在相应类别内划）1.重大课题；2.重点课题；3.校本研究专项课题；4.青年专项课题；5.一般课题；9.特别委托课题；10.其他（请注明）E-mail地址二级管理单位名称课题完成时间申请结题方式（请在所选方式上划）1.会议鉴定；2.通讯鉴定；3.免于鉴定；4.不进行成果鉴定，直接办理结题验收；5.其他（请注明）提交材料目录（请在所选内容上划）1.研究报告（必交）；2. 研究工作总结（必交）；3.专著；4.论文；5.工具书； 6. 电脑软件； 7.附件；8.其他（请注明）提交的成果主件名称成果
2、形式出版或拟出版单位出版时间成果提要（3000字左右）其 他 研 究 成 果 统 计 表成 果 名 称作者姓名成果形式字数完成年月出版单位或发表刊物名称、期号获奖或转载情况对成果的自我评价和已经了解到的社会反映申请免于鉴定课题的理由（附相关证明材料）课 题 经 费 总 决 算 表 拨款年度 年 年 年 年 年合 计资助数额自筹数额支出细目国内调研、差旅费资料收集、复印、翻拍、翻译费等及少量必要图书购置费等小型会议费计算机使用费成果印刷费成果鉴定费合计课题负责人主管单位（公章） 謀题负责人（签字） 课题组成员：（课题组成员请课题组长填写并签字，课题组成员名单以此鉴定书为准。）姓名性别出生年月职务职称任教学科研究专长工作单位联系电话课题组长(签章)：对鉴定组组成人员的建议名单姓名职务和职称联系电话单 位专 业课题承担人所在单位对课题结题的意见及对成果鉴定所需经费保障的意见 单位负责人（签字）： 公章： 年 月 日二级管理单位对课题结题的意见 单位负责人（签字）： 公章： 年 月 日北京市教育科学规划领导小组办公室对课题结题的意见负责人（签字）： 公章： 年 月 日
