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1、无损检测人员等级资格首次认证申请表姓名： 出生年月：年月日 性别：学校和专业：身份证号：技术职称： 联系电话：最终学历：工作单位：职务：申请报考的等级和方法：等级： 1级口 2级口 3级口方法:（只选一项）RT口UT口 MT口 PT口 ET口产品门类： 焊缝（W）锻件、板、棒、型材（F）铸件（C）管材、管道（ T）单位意见： 盖章（或签字）:已取得的无损检测资格证书编号:由匕寄地址：由匕政编码：从事无损检测技术工作简历：（工作经历可填续表ZXJL-01A）NDT方法NDT技术应用标准起止年月工作简介工作单位和地址证明人签字及联系电话（取得相应NDT 2 级证书的人员）培训经历：培训日期：年 月
2、 日到 年 月 日培训学时：培训项目：级别、方法、产品门类培训机构盖章：年 月 日附上无损检测培训机构颁发的培训证明书中国机械工程学会无损检测学会编制执行标准：GB/T9445-2008 （等同于IS09712-2005标准）第 2 页 共 2 页 申请人认可考试合法性申明：1、我保证在此申请表上填写的资料都是真实的，符合我申请的证书，方法和产品门类。2、我知道假如我提供了不真实的资料，我的考试和证书都将无效。雇主或资助人未帮我支付考试费用时 我会支付我的考试费用。3、我同意我提供的个人资料将由中国机械工程学会无损检测学会认证机构予以保管。报考人员签字： 年月日以下栏目NDT等级资格申请人员不填写视 力左右矫正视力左右辨色能力（根据GB9445-2008标准检查） 检查机构盖章：年 月 日（如医疗机构未按标准检查者） 培训机构检查结果：检查人员（签字）:考试成绩（3级人员）基础知识通用知识专业知识工艺编制焊W锻F铸C管T考试成绩（1、2级人员）通用知识专业知识操作技能焊W 锻F 铸C 管T 射线底片评片记录：（5）（6）（9）（11）（12）因身体原因（例如肢体原因妨碍考试）需要考试中心提供帮助者，请在右框中打勾：中国机械工程学会无损检测学会编制执行标准：GB/T9445-2008 （等同于IS09712-2005标准）
