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药品使用动态监控及超常预警制度一、动态监控临床科室药品使用，每季度一次汇总、分析，由药 剂部门及时将结果上报医院质量管理部门。二、严格控制临床科室药品收入占医疗收入比例，凡超过科室规 定的医药比例时，由职能部门向该科室发送预警通知，组织相关人员 调查超常原因，客观分析，制定整改措施。并将科室药品比例纳入科 主任及医师个人绩效考核。三、职能部门每季度组织一次对超过200元的门诊处方进行统 计、分析，研究用药合理性，对用药不合理的科室、医师发送预警通 知，每季度向药事管理委员会汇报一次。四、药剂科对医院每季度药品使用总金额排名前10位的药品（重 点是抗菌药物）进行排序统计，由临床药师进行循证用药分析，重点 实施监控。对超常用药，按照限量采购原则进行限量控制。五、药剂科及质管部每月对门诊处方和住院病历进行分析调查， 及时登记抗菌药物使用情况，并进行备案，对临床不合理用药每季度 进行一次点评，将科室和医生不合理用药情况每月上报质管部，由质 管部对科室作出整改意见，并上报经管办纳入绩效考核。
