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1、结核性胸膜炎护理常规【概述】结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入 处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌 感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型, 其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。护理评估】1、体温、脉搏、呼吸及神志的变化。2、药物的疗效和副作用。3、痰液的性质。4、胸闷、胸痛症状有无改善。【护理诊断】1体温过高:活动性结核菌感染、脑膜内结核病灶破溃。2. 头痛：结核菌致脑膜内感染。大量结核杆菌进入蛛网膜下腔，引起颅内压升高。腰椎穿刺后病人卧位不当引起颅内低压。3营养失调：疾病所致代谢率
2、增加，如发热、呼吸急促、心率快等。意识障碍致摄入量不足。食欲不振，恶心，呕吐，厌食。4.自理缺陷：结核菌引起颅内感染致脑膜炎、颅内高压。结核菌感染扩散致蛛网膜下腔出血。意识障碍。5有受伤的危险：颅内高压，结核菌感染致蛛网膜下腔引起躯体移动障碍，感 觉功能紊乱，大脑功能受损。6潜在的皮肤粘膜受损：绝对卧床、躯体运动功能受损、部分感觉障碍。【护理目标】1. 体温保持正常，呼吸、心率在基础范围内。2. 能说出减轻疼痛的方法，增强应对能力。3. 血红蛋白和白蛋白水平在正常值内。4. 卧床期间，生活需要得到满足。【护理措施】1、给予舒适的体位，抬高床头、半卧位、患侧卧位，多卧位休息，限制活动。2、给予高
3、蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，少量多餐。3、做好心理护理，树立治疗信心。4、必要时给予吸氧，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，增强肺活量。5、协助医生抽胸水，做好抽胸水后的护理，如胸腔闭式引流者则按胸腔闭式引 流常规护理。6、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗，观察药物效果及副作用。7、监测体温变化，遵医嘱用药，并观察和记录。8、定时更换体位，避免皮肤机械性损伤。【健康指导】1、坚持呼吸锻炼，指导病人有意识的控制呼吸，每天进行复式呼吸训练，避免 剧烈咳嗽。2、指导病人合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累，合理调配 饮食，加强营养，增加机体抵抗力。3、坚持长期有规律的服药，鼓励患者不可中断，定期复查肝功能和胸片。4、指导病人避免体位突然改变而引起疼痛。
