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1、郝万山:中医理论与五行学说！阴阳五行,中医之主线。那么该如何理解木火土金水？五行又是如何指引中医的诊断和治疗的？郝万山教师具体解读了五行与五材的关系及五行生克方面。从物候观测，春季是气的展放运动控制或主导着自然界的生命活动，便名以“木”气;夏季是气的上升运动控制或主导着生命活动，便名以“火”气。秋季是气的内收运动控制或主导着生命活动,便名以“金”气；冬季是气的潜降运动控制或主导着生命活动，便名以“水”气；而长夏是气的平稳运动控制或主导着生命活动,便名以“土”气。五行之间，以季节为序,相资生、相养助,叫五行相生；五行之间，以季节相间为序相制约、相克制,叫五行相克。有相生则不会导致某行的局限性,有
2、相克则不会导致某行的太过，从而保证了一年之中气机变化的稳态。内经把五行和阴阳并列起来,都当作是化育生命的本源。五行学说是古代人类研究大自然气的运动和变化规律的学说,是研究生命来源、生命运动规律的古代自然科学学说。五行是中医理论的重要内容之一,笔者根据黄帝内经和其她古籍的记载，从气的运动方式，讨论五行的基本概念。五行非五材五行是揭示天地之间四季气的运动变化规律、揭示人与自然的内在联系、揭示人体各器官气机特性和互相联系的学说。在五行学说中，木火土金水这个字，已由具体的5种物质或材料的原义，升华到5种气的运动形式的高度，已由形而下的水平，上升到研究万事万物普遍规律的形而上的水平，也就是由“器”的水平
3、,上升到了“道”的水平。所谓五行,是指木、火、土、金、水。但若按其字义理解为种具体的物质、材料，充其量只能叫五材,而不能称五行。“五材”的概念，古已有之。左传襄公二十七年就有“天生五材，民并用之,废一不可”的说法，尚书大传也有“水火者,百姓之所饮食也。金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用”的记载，指的都是五材,种具体的物质和材料。虽然将其说成是5种元素，也仍然属于五材的范畴。五行的“行”字，说文解字说：“人之步趋也”,也就是迈步行走的意思，进而可引申为行动、运营、运动。所谓“五行”，应是指自然界气的种运营方式，或说是5种运动形式。汉代的白虎通五行篇说：“言行者,欲言为天行气之义
4、也。”意思是说，用“行”字,是用来表述大自然之中气的运动、运营方式的。汉代董仲舒在春秋繁露里说得更清晰:“天地之气,合二为一，分为阴阳,判为四时,列为五行。行者，其行不同,故为五行。比相生而间相胜也。”显然是说,五行是指天地之气的运营,有了阴阳，才有了四季，有了四季,才有了五行，之因此用“行”字,是由于天地之气的运营方式不同。五行之间，以季节相邻的顺序相生，以季节相间的顺序相胜,也就是相克。素问阴阳应象大论所说的“天有四时五行,以生长收藏，以生寒暑湿燥风”,也是把四季和五行联系起来的。因此在黄帝内经里,又把五行叫作“五运”。这些都阐明五行是揭示天地之间四季气的运动变化规律、揭示人与自然的内在联
5、系、揭示人体各器官气机特性和互相联系的学说。因此在五行学说中，木火土金水这5个字，已由具体的5种物质或材料的原义，升华到5种气的运动形式的高度,已由形而下的水平，上升到研究万事万物普遍规律的形而上的水平，也就是由“器”的水平，上升到了“道”的水平。五行的属性和归类随着着天空的斗转星移，随着着地面上春、夏、长夏、秋、冬季节的更替。大自然的气机进行着展放、上升、平稳、内收、潜降这样有序的运动和变化,古人分别用木、火、土、金、水来代表它们的运动特性，这就叫五行。五行所代表的气的运动形式和特性各是什么？将自然界万物用五行进行归类的根据是什么?古人是用“仰观天文，俯察地理，中知人事”的措施来研究的。由于
6、地球的自转和公转，使生活在北半球的华夏先人,在傍晚仰望星空时,很容易观测到北斗七星的周日视运动和周年视运动。就周年视运动而论,当北斗七星的斗柄在傍晚时分指向东方时，地面上则是春季;指向南方时，则为夏季；指向西方时,则为秋季；指向北方时，则为冬季,这就是四方和四季相相应的来历。东汉张仲景著伤寒论伤寒例中,就有“四时八节二十四气七十二候决病法”,记述了斗柄指向和四季、8个大节（立春、立夏、立秋、立冬、冬至、夏至、春分、秋分）、二十四气以及七十二候的关系。可见以观测北斗七星斗柄的指向，来拟定四季和节气的措施，是由来已久并且也是很精确的,这在伤寒论中称之为“斗历”。仰观天文,斗柄指东;俯察地理,地面为
7、春。在这个季节微风和煦，冰雪消融，种子生根、发芽，草木根须下伸、枝叶上层。蜷曲成团而冬眠的熊，在春风的呼唤下，爬出树洞，伸伸腰肢,一派舒展之相。盘成圆盘而冬眠的蛇，被春风唤醒,伸展身体,慢慢爬出了山洞,开始了一年的新生活从物候的观测,到古人有关春季阳气布陈、发散、发陈的论述，皆提示,在春季，是气的展放、疏泄运动控制或主导着自然界一切生物的生命活动。因树木的根须和枝条皆喜展放条达，故古人便将气的展放、疏泄运动形式，以“木”来命名，因此“木”在五行中，并不是指具体的树木或木材，而是代表自然界在春季的气的展放疏泄运动。天有五行,人有五脏,在中医学里，称肝和春气相应，也就是说肝的生理特性和木气的疏条展
8、放之气相应,临床通过调肝舒肝,在上可以治疗心肺疾病,在下可以通便、利尿,可以治疗妇科疾病，都是运用了肝主疏泄展放的功能。但有的书上说肝主“升”,春气主“升发”，这就值得商榷了。而肝主生,春气主生发、展放，则是黄帝内经的本义。斗柄指南,地面为夏,气候炎热，草木在地下的根须长势明显减缓，而在地面上的枝叶则繁茂生长，动物更加活跃，自然界一派欣欣向荣、蒸蒸向上的景象。从物候观测,到古人有关阳气至夏洪盛、夏气扬蕃秀之令、万物蒸蒸向上、养长之道的论述，皆提示在夏季,是气的上升运动控制或主导着自然界一切生物的生命活动。由于火性炎上，故以“火”字来命名。因此主升的是火气,而不是木气。木气的运动一旦由“生”变成
9、“升”，那就是木郁化火,郁火上炎,那就是病态了。斗柄指西，地面为秋,气候凉爽干燥，草木枝叶枯萎,根须末端干枯,养分向主干内收,向果实和种子内贮藏；冬眠的动物此时在体内积聚了大量脂肪，以致显得臃肿肥胖,以便等待严冬到来,进入冬眠状态后慢慢运用这些能量。从物候的观测,到古人有关至秋要收敛神气、养收之道、秋气正收敛之令的论述，皆阐明在秋季，是气的内收、收敛运动控制或主导着自然界一切生物的生命活动。由于金属密度大，象征着收敛密集，故以“金”来命名。斗柄指北,地面为冬,气候寒冷，万物闭藏。种子深藏土中，生机潜闭，处在滞育状态；冬眠的动物深居洞中，基本代谢降至最低水平。从物候观测到古人有关冬季地户闭塞、阳
10、气伏藏、阳气下沉、地气下降、冬气正养藏之令的论述，皆提示在冬季，是气的下降、潜藏运动控制或主导着自然界一切生物的生命活动。由于水性就下,象征着下降、潜藏，故以“水”来命名。从春至夏，是由木气的展放到火气的上升,为气的阳性运动；由秋到冬,是由金气的内收到水气的潜降,为气的阴性运动。其间由阳转阴,需经由夏秋之交的转折过度,此时中医称之为“长夏”。在长夏，暑热未去,阴雨连绵,气候闷热潮湿。此时草木枝端长势减缓,已经开花成果，正在化育种子和果实；动物孕育胎儿,繁育后裔，已不如春夏求偶交尾之活跃。由此推知,此时是平稳运动的气控制或主导着自然界一切生物的生命活动。也就是气的展放和内收运动相均衡,上升与下降
11、运动相均衡，保持了一种动态的稳定，而土性最为敦厚平稳，于是便用“土”字来命名。其实由春季木气的展放，转为夏季火气的上升；由秋季金气的内收,转为冬季水气的潜降；由冬季水气的潜降，转为春季木气的展放，都存在着平稳过渡的一段时间，于是黄帝内经就有了“土旺四季”的说法。所谓土旺四季，是指在四季的最后18天，都是平稳运动的土气占主导地位。随着着天空的斗转星移，随着着地面上春、夏、长夏、秋、冬季节的更替。大自然的气机进行着展放、上升、平稳、内收、潜降这样有序的运动和变化,古人分别用木、火、土、金、水来代表它们的运动特性，这就叫五行。固然季节更替的决定因素,乃和地球绕太阳公转时地球到太阳距离的周期性变化有关
12、,并不取决于北斗七星斗柄的指向，斗柄指向只但是是观测天象的参照物罢了，但却是五行归类的内容之一。五行的生克生中有克，克中有生，生克制化,从而保证了一年之中气机变化的稳定状态。只有这样的稳定状态，通过几十亿年的氤氲衍化，才化育了万紫千红的生命世界,因此所有的生命都被打上了五行的烙印。五行之间,以季节为序,相资生、相养助、相增进,这叫五行的相生,也就是春秋繁露所说的“比相生”。春季木气的展放，为夏季火气的上升发明了条件，叫木生火；秋季金气的内收为冬季水气的潜降提供了前提，叫金生水。火气升至极点，必将停止上升而转为稳定，叫火生土；长夏土气的平稳，随着秋季的到来,则将转为金气的内收，叫土生金；而冬季水
13、气潜降,生机闭藏，则为来年春季木气的疏泄展放蓄积保存了能量,这就是水生木。五行之间,以季节相间的顺序相制约、相克制、相克制,叫五行的相克,也就是春秋繁露所说的“间相胜”。如木气的展放,克制土气的过度平稳,以防其壅实内收倾向过早浮现，叫木克土；土气的平稳,可制约水气的过度潜降,叫土克水。水气的潜降克制着火气的过度上升,叫水克火；火气的上升，克制着金气的过度内收,以防其过早沉降,叫火克金；金气的内收,制约着木气的过度展放，叫金克木。诚然对五行生克的解释，也有从五材之间的关系来论述的。如素问宝命全形论说:“木得金而伐，水得火而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然,不可胜竭。”又如五行大义
14、说:“木生火者,本性温暖,火伏其中,钻灼而出,故木生火。火生土者,火热故能焚木,木焚而成灰,灰即土也，故火生土”等等。表面看来,很是机械，甚至十分牵强，但从素问所言“万物尽然,不可胜竭”来看，应是以五材之间的关系来代言五行的生克规律。清代医家黄元御在四圣心源里说得十分明白：“其相生相克,皆以气而不以质也，成质则不能生克矣。”黄氏所说的“气”,就是指气的运动，“质”则指具体的材料或物质。故黄氏进一步说:“相克者,制其太过也。木性发散敛之以金气，则木但是散;火性升炎，伏之以水气,则火但是炎；土性濡湿,疏之以木气,则土但是湿；金气收敛，温之以火气,则金但是收;水性降润，掺之以土气,则水但是润。皆气化
15、自然之妙也。”虽然在有些细节上和前面的解释有所不同，但精神是一致的,皆是从气的运动形式之间的养助、制约关系来结识五行生克的本质。五行之间,有相生则不至导致某行的局限性，有相克则不致导致某行的太过。生中有克，克中有生,生克制化，从而保证了一年之中气机变化的稳定状态。只有这样的稳定状态，通过几十亿年的氤氲衍化,才化育了万紫千红的生命世界，因此所有的生命都被打上了五行的烙印。于是植物有了生长化收藏的生命节律，动物有了生长壮老已的生命过程。素问天元纪大论说：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也,可不通乎!”把五运也就是五行和阴阳并列起来，都当作是化育生命的本源。伤寒卒病论集说：“夫天布五行,以运万类,人禀五常以有五脏，经络府俞,阴阳会通，玄冥幽微,变化难极”，尽管有人觉得这段话也许是衍文，不一定是张仲景的原话。但肯定不是现代人的话，可见古人显然没有把五行当作地球上的种具体材料、物质或元素，而把五行当作是化育和支配万事万物的气的运动规律，甚至称其为“五常”。由于五行学说是在漫长的历史过程中逐渐形成的，在其形成的过
