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1、护理应急预案第一篇 病区护理应急预案及护理流程第一节 住院患者紧急状态时应急预案及护理流程一、患者突突发病情情变化时时的应急急预案及及护理流流程应急预案案1、值班护护士立即即通知值值班医师师（如医医师手术术或会诊诊，可先先实施必必要的抢抢救措施施，如：吸氧、吸吸痰、建建立静脉脉通道、测测血压、行行胸外心心脏按压压等）。2、立即做做好抢救救的准备备工作。3、积极配配合医师师抢救。4、通知患患者家属属。5、做好病病情记录录及抢救救记录。6、某些重重大抢救救或对重重要人物物抢救，应应及时报报告医务务科、护护理部，同同时报告告总值班班室。护理流程程某些重大抢救重要人物抢救患者突然出现病情变化做好抢救准
2、备配合抢救工作医务科、护理部 同时报告总值班室通知值班医师通知患者家属做好病情记录及抢救记录二、 患者突发猝猝死时的的应急预预案及护护理流程程应急预案案1、患者突突然发生生猝死，护护士应立立即抢救救，同时时通知医医师，必必要时报报告科主主任、护护士长。2、通知家家属。3、配合医医师进行行抢救，必必要时向向院总值值班室、医医务科或或护理部部汇报抢抢救情况况及结果果。4、如患者者抢救无无效死亡亡，通知知殡仪馆馆将尸体体接走。5、 做好病情记记录及抢抢救记录录。6、 在抢救过程程中，要要注意对对同室患患者进行行保护。护理流程程患者突然猝死实施各种抢救措施转入监护室治疗做好病情记录及抢救记录，维持病房
3、秩序，保证其他患者的治疗及护理工作立即报告值班医师、科主任、护士长抢救无效通知家属通知殡仪馆三、患者有有自杀倾倾向时的的应急预预案及护护理流程程应急预案案1、值班护护士发现现患者有有自杀倾倾向时，应应立即报报告医师师，并向向科主任任、护士士长汇报报，必要要时报告告护理部部及总值值班。2、向患者者提供心心理治疗疗和心理理护理。3、做好必必要的防防范措施施，没收收锐利的的物品，锁锁好门窗窗，防止止意外。4、通知家家属要224小时时陪护，不不得离开开。5、详细交交班，同同时多关关心患者者，准确确掌握患患者心理理状态。护理流程程患者有自杀倾向时立即向科主任、护士长汇报、报告医师医师通知家属24小时陪护
4、，不得离开做好心理护理和必要的防范措施详细交班同时多关心患者，准确掌握患者心理状态四、患者坠坠床、摔摔倒时的的应急预预案及护护理流程程应急预案案1、患者不不慎坠床床、摔倒倒，护士士应立即即赶赴现现场并同同时报告告医师。2、对患者者的情况况做初步步的判断断，如测测量血压压、心率率、呼吸吸、判断断患者意意识等。3、待医师师检查患患者后，再再搬动患患者。4、进行必必要的检检查，如如X线检检查等，及及时治疗疗。5、协助医医师处理理，通知知家属，向向护理部部汇报。6、认真记记录患者者坠床、摔摔倒的经经过及抢抢救过程程。护理流程程患者坠床、摔倒立即报告值班医师、科主任、护士长立即赶赴现场，对患者的情况做初
5、步的判断病情危急立即抢救如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗，观察病情变化通知护理部、通知家属认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程五、患者发发生输血血反应时时的应急急预案及及护理流流程应急预案案1、患者发发生发热热或过敏敏反应者者减慢输输血速度度，遵医医嘱给抗抗过敏药药物。溶溶血、发发热或严严重过敏敏时应立立即停止止输血，建建立静脉脉通道。2、报告医医师及病病房护士士长，并并保留未未输完的的血袋，以以备检验验。3、准备好好抢救药药品及物物品，配配合医师师进行救救治，并并予氧气气吸入，出出现溶血血反应者者双侧腰腰部封闭闭，双肾肾区热敷敷，碱化化尿液。4、 应密切观察察病情变变化
6、并做做好记录录，安慰慰患者，减减少患者者的焦虑虑。5、 填写输血反反应报告告单，上上报输血血科，同同时上报报护理部部、医务务科。6、 怀疑溶血等等严重反反应时，保保留血袋袋及抽取取患者血血样一起起送输血血科。7、 加强巡视，密密切观察察病情、生生命体征征和尿量量，做好好护理记记录。护理流程程患者发生输血反应时报告医师及病房护士长轻度发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。溶血及严重发热或过敏时应时立即停止输血，建立静脉通道遵医嘱给药准备好抢救药品及物品、吸氧、配合医师进行救治一般发热或过敏反应，安慰患者；溶血反应双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液保留未输完的血袋送检验科，必要时取患者
7、血样一起送检填写输血反应报告单，上报输血科，通知护理部、医务科加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录六、发生输输液反应应时的应应急预案案及护理理流程应急预案案1、 患者发生输输液反应应时，值值班护士士应立即即停止输输液，保保留静脉脉通道。2、 报告值班医医师，按按医嘱给给药，高高热患者者物理降降温。3、 必要时准备备好抢救救药品及及物品，配配合医师师进行救救治，并并给予氧氧气吸入入。4、 出现空气栓栓塞时立立即将患患者置于于左侧卧卧位、头头低足高高位。5、 密切观察病病情变化化及生命命体征，并并做好记记录，安安慰患者者，减少少患者的的焦虑。6、 应及时上报报护理部部。护理流程程患
8、者发生输液反应立即停止输液，保留静脉通道报告值班医师并遵医嘱给药病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治并给予氧气吸入若发生空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位密切观察病情变化及生命体征，高热患者物理降温，并做好记录及时上报护理部保留输液器和药液，必要时做细菌培养查找原因七、患者化化疗药物物外渗时时应急预预案及护护理流程程应急预案案1、值班护护士立即即停止化化疗药物物的注入入，可保保留针头头接注射射器，回回抽漏于于皮下的的药液，然然后拔出出针头。2、 发生化疗药药外渗后后要及时时报告值值班医师及及护士长长。3、用0.5%普普鲁卡因因5mll(2%普鲁卡卡因1mml+生生理盐
9、水水4mll)局部部封闭，封封闭的量量可以根根据需要要配制。4、外渗224小时时内可以以局部冷冷敷，冷冷敷时注注意观察察，防止止冻伤。5、避免局局部受压压，外渗渗局部肿肿胀严重重者可以以用硫酸酸镁湿敷敷。护理流程程发现化疗药物外渗时报告值班医师及护士长立即停止药物注入，保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液0.5%普鲁卡因，局部封闭治疗24小时内局部冷敷加强交班，密切观察局部变化，根据情况进一步治疗八、患者发发生精神神症状时时的应急急预案及及护理流流程应急预案案a) 发现患者出出现精神神症状时时应立即即报告值值班医师及及护士长长。b) 采取安全保保护措施施，防止止患者自自伤或伤伤及他人人。c)
10、协助医师通通知患者者家属，专专人陪护护。d) 如果患者有有过激行行为时，应应立即通通知保卫卫科或相相关部门门协助处处理。e) 遵医嘱给予予药物治治疗或送送专科医医院治疗疗。护理流程程发现患者出现精神症状报告值班医师及护士长夜间通知总值班室采取必要的安全保护措施防止患者自伤或伤及他人通知患者家属，专人陪护如果患者有过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理遵医嘱给予药物治疗，或送专科医院治疗九、病房发发现传染染病患者者时的应应急预案案及护理理流程应急预案案1、发现甲甲类或乙乙类传染染病，护护士长及及值班护护士应在在第一时时间内报报告有关关部门（感感染控制制科）及及分管院院长和护护理部。2、根
11、据传传染源的的性质，立立即采取取相应的的隔离措措施。3、保护同同病室的的患者。4、患者使使用的物物品按消消毒隔离离要求处处理。5、患者出出院、转转出后，应应根据传传染源性性质进行行严格韵韵终末消消毒。护理流程程发现甲类或乙类传染病值班护士应在第一时间内报告有关部门（感染控制科）、分管院长和护理部根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施保护同病室的患者患者使用的物品按消毒隔离要求处理患者出院、转出后，应根据传染源性质，进行严格的终末消毒十、消化道道大出血血时的应应急预案案及护理理流程应急预案案1、出血时时，患者者绝对卧卧床休息息，头部部稍抬高高并偏向向一侧，防防治呕出出的血液液吸入呼呼吸道。2、
12、值班护护士立即即通知值值班医师师，准备备好抢救救车、负负压吸引引器，积积极配合合抢救。3迅速建建立有效效静脉通通道，按按医嘱输输液、输输血及应应用各种种止血治治疗措施施。4及时清清除血迹迹、污物物，必要要时应用用负压吸吸引器清清除呼吸吸道分泌泌物。5、给予氧氧气吸人人。6、做好心心理护理理，关心心安慰患患者。7、严密监监测患者者的心率率、血压压、呼吸吸和神志志变化，必必要时进进行心电电监护。8、准确记记录出入入量。观观察呕吐吐物和粪粪便的性性质及量量，判断断患者的的出血量量。9、熟练掌掌握三腔腔双囊管管的操作作方法，做做好插管管前后的的观察护护理。10、认真真做好护护理记录录，加强强巡视和和交
13、接班班。发生消化道大出血时立即报告值班医师迅速建立两组静脉通道，遵医嘱输液、输血，以尽快恢复和维持血容量根据出血原因选择止血措施三腔双囊管压迫止血药物止血内镜直视下止血手术治疗给予氧气吸入嘱患者绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧，准备好抢救药品及物品保持呼吸道通畅，及时清理血迹、污物，安慰患者，减轻患者的心理负担严格监测生命体征，密切观察病情变化，严格记录出血量，认真做好护理记录护理流程程十一、误吸吸时应急急预案及及护理流流程应急预案案1、当发现现患者发发生误吸吸时，立立即使患患者采取取俯卧位位，头低低脚高，叩叩拍背部部，尽可可能使吸吸入物排排出，并并通知医医师。 22、及时时清理口口腔内痰痰液、呕呕吐物等等。 33、测生生命体征征和血氧氧饱和度度，并备备好抢救救仪器和和物品；如出现现严重发发绀、意意识障碍碍及呼频率、深深度异常常，在采采取简易易呼吸器器维持呼呼吸同时时，急请请麻醉科科插管吸吸引、气气管镜吸吸引或气管切切开。 44、建立立静脉通通路。 55、通知知家属，向向家属交交代病情情。6、做好护护理记录录。护理流程程患者发生误吸报告医师立即取俯卧头低脚高位，叩拍背部清理口腔内痰液及呕吐物监测生命体征，备齐抢救仪器、药品，协助医师进行抢救做好家属工作，及时书写抢救记录十二、急性性喉阻塞塞的应急急预案及及护理流流程应急
