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1、目录创伤救护3一、止血3（一）出血种类与出血量判断3（二）止血方法3（三）止血流程9二、包扎10（一）包扎方法10三、固定11（一）固定原则11（二）固定方法11四、搬运13突发公共事件与意外事故处理18一、火灾18（一）现场特点18（二）救火方法18（三）火场逃生19二、淹溺20（一）水中救助21（二）岸上救护21（三）关于要不要控水21三、烧伤21（一）怎样判断烧烫伤的严重程度呢？21（二）烧伤了如何处理呢？22（三）误区：22四、食物中毒23（一）细菌性食物中毒原因23（二）食物中毒的表现23（三）食物中毒的处理23五、药物中毒23（一）药物中毒的表现23（二）药物中毒处理24六、触电2
2、4七、狗咬伤24（一）暴露的定义与分级25（二）相应处置措施25（三）如何避免被狗咬伤？26气道异物梗阻急救27一、气道异物梗阻的类型27二、处理27三、海姆立克腹部冲击法27四、特殊情况下的急救27（一）自救腹部冲击法27（二）伤员意识不清仰卧位腹部冲击法27（三）孕妇及肥胖者胸部冲击法28（四）婴儿背部拍击加胸部冲击法28心肺复苏术“救”在身边29一、什么时候使用心肺复苏术29二、心肺复苏术的八个步骤29三、心肺复苏术的有效指征32创伤救护一、止血（一）出血种类与出血量判断创伤出血，根据受伤部位和损伤血管不同，分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。正确判断出血种类是有效止血的第一步。1、
3、出血种类特征动脉出血静脉出血毛细血管出血血色鲜红色暗红色由鲜红转为暗红流出特点喷射状缓慢流出渗出危险性出血量大，要立即止血大静脉损伤出血量大要立即止血，小静脉损伤出血量小危险性小危险性较小2、出血量l 出血20或800ml1600ml：出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100120次。l 出血40或1600ml以上：躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡。“一问、二触、三观察”1、询问出血部位。2、触摸出血部位有无脉搏波动。（动脉有搏动感）3、观察出血特点。4、观察全身状况:是否存在面色苍白、四肢发凉、皮肤湿润、烦躁不安、昏迷等休克症状。（二）止血方法1、
4、指压止血法【适用范围】用于较大的动脉出血，临时用手指或手掌用力压迫伤口近心端的动脉，阻断血液流通，可达到临时止血的目的。头顶部出血压迫同侧耳前部下颌关节上的颞浅动脉。颜面部出血压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方约3厘米处的面动脉。头颈部出血压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘前缘中点之间的颈动脉。严禁同时压迫两侧颈动脉。手指止血分别压迫出血手指第二指间关节两侧。手部出血用两拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧的尺动脉、桡动脉。前臂出血压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的肱动脉。上肢出血压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉。足部出血压迫足背中部近脚腕处足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。小腿出血压迫腘窝处的腘动
5、脉。下肢出血压迫大腿腹股沟中点稍下方的股动脉。2、加压包扎止血法【适用范围】多用于静脉、毛细血管或小动脉的出血。【操作方法】用纱布或洁净的毛巾等做成垫子盖住伤口，再用三角巾或绷带加压包扎达到止血的目的。3、填塞止血法【适用范围】适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。4、加垫屈肢止血法【适用范围】用于前臂和小腿的出血。【操作方法】在肘关节、膝关节弯曲侧加垫，强力屈区，再用三角巾固定。5、止血带止血法【适用范围】四肢创伤严重、出血量多且上述方法仍不能止血时，可选用止血带止血。【操作方法】用纱布或洁净的毛巾等做成垫子盖住伤口，再用三角巾或手帕、布条、绷带等，绕肢体1-2圈勒紧打一活结，用笔杆或
6、者小木棍插入带状的外圈旋转绞紧，将绞紧的小木棒插入活结的环中。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段。1、止血效果要确切，使用止血带后远端动脉波动应该消失。2、使用止血带后必须做标记，记录止血时间3、止血带每隔50分钟松开1次，每次松开3-5分钟，以改善止血带远端肢体的血液循环，松开时应逐渐松开。松开期间使用指压法、直接压迫法止血，以减少出血。（三）止血流程二、包扎对于开放性损伤的伤病员现场必须包扎，正确的包扎能固定敷料、保护上口、减轻疼痛、并起到压迫止血、避免再次污染的作用。（一）包扎方法手部“8”字形包扎敷料盖住伤口，绷带从腕部开始环形缠绕两圈，然后经手和腕“8”字形缠绕
7、，最终固定在腕部。前臂螺旋包扎用敷料盖住伤口，先环形缠绕两圈，从第三圈开始环绕时压住前一圈的1/2，最后用胶布固定。头部包扎将三角巾底边叠成两横指宽、底边至于伤病员前额齐眉处，顶角向后，两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角，再绕回前额齐眉打结。手足包扎三角巾展开，手掌（足）平放在三角巾中央，手指（足趾）对向顶角，将顶角折回盖于手（足）背，两底角左右交叉压住顶角，绕腕（踝）一圈打结。膝（肘）关节包扎将三角巾叠成适当宽度的带状，将中部斜放于伤处，向后缠绕肢体一周呈“8”字包扎。三、固定骨折是一种常见的创伤，现场救护对骨折的伤病员必须进行临时固定。正确的固定可以防止骨折端端损伤周围的血管、神经等
8、，还可以减轻疼痛，利于搬运。（一）固定原则 先处理创面，做好包扎止血处理。 夹板长度要超过骨折部位上下两个关节。 开放性骨折断端外露，不要拉动，不要还纳到伤口内，现场不要冲洗伤口或使用外用药，只进行止血、包扎、固定。 指尖或趾尖应暴露在外，以便观察末梢血液循环状况。 夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定，尤其注意绑带不要系在骨折处。 夹板固定在骨头突起部位要加垫，避免损伤皮肤。（二）固定方法前臂骨折固定用两块夹板分别放在手背侧和掌心侧（若只有一块应放在背侧），加垫子后用手帕、布条、绑带等在骨折上下端分别绑扎固定，然后用三角巾或腰带等将前臂悬吊于胸前。上臂骨折固定在上
9、臂外侧放一块夹板，固定同上，悬吊于胸前。大腿骨折固定脱下鞋袜，长木板置于外侧腋下到外侧脚踝，短木板从大腿根内侧到内侧脚踝，在腋下、膝关节、踝关节等图七部委放置棉垫保护，夹板空隙处用柔软物填塞。用带状物绑扎骨折上下两端，然后绑扎腋下、腰部、髋部、小腿和脚踝部（8字固定），共7处固定。小腿骨折固定用两块夹板治愈伤肢两侧，固定方法同上，与骨折上下段、大腿、脚踝部固定，共4处。四、搬运现场搬运应根据伤病员不同的伤情，灵活选用搬运方法，搬运时多采用单人或多人徒手拖、拉、背、抱等方法。若伤病员伤势较重不能行走时应采用担架搬运，对疑有脊柱骨折或脊柱脱位的伤病员，应意识到搬运十分重要。若采用错误的搬运方法，可
10、以发生脊髓损伤，引起截瘫。 移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再搬运。 伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志、呼吸、脉搏及伤势的变化，随时准备心肺复苏。 上止血带的患者，要记录上止血带和放松止血带的时间。 搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。 用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤
11、、疼痛。1、一般方法2、拖行法3、爬行搬运法将伤病员双手交叉用布料捆绑于胸前，救护员骑跨于伤病员躯干两侧，将伤病员捆绑的双手套于救护员的颈部，使伤病员的头、颈、肩部离开地面，救护员爬行前进。4、杠桥式搬运法5、脊柱损伤搬运将硬板担架(或木板)置于伤病员一侧，一人双手抱头两侧轴向牵引颈部，有条件时戴上颈托，另外三个人在伤病员的同一侧，双手分别在伤病员的背部、腰臀部、膝踝部，伸到伤病员的对侧，四人同时用力，将脊柱保持量中立位(一条直线上) ，平稳地将伤病员抬起，放到硬板担架上。突发公共事件与意外事故处理一、火灾我们很多人都没有亲身经历过火灾，我们首先来看一下发生火灾的时候现场是什么情况：（一）现场
12、特点浓烟热浪：首先人体会感觉十分难受，火场温度接近400，而高温热烟以0.3-6米/秒的速率扩散，浓烟中氧气含量低，而且含有多种对呼吸道有强烈刺激性的气体，和剧毒的悬浮微粒，造成呼吸困难。混乱拥挤：现在的楼房层数高，人员多，加上当人们受到浓烟和高温的侵袭时，会不知所措，失去应变能力，容易发生盲目聚集，相互拥挤，甚至踩踏事件。光线黑暗：火灾往往会触发建筑物断电机制，加上火灾浓烟的影响，使得建筑物内处于黑暗状态，不利于逃生和救援。（二）救火方法总结起来，一旦发生火灾并且火势蔓延，现场环境是十分恶劣的，因此最安全的做法就是平时时刻保持防火意识，不让火灾发生，而一旦不幸发生火灾，也不要惊慌失措，首先在
13、保证自身安全的前提下争取把火灾消灭在萌芽状态，据统计，70%以上的火灾是由现场的人员扑灭的。在公共场所可以寻找灭火器，在家中则利用身边的物品灭火，下面介绍针对不同的情况的灭火方法。“棉物”用水灭家中的棉被、衣服、沙发等着火，用水灭火效果好“油火”不用水油锅起火时，可迅速盖上锅盖或向锅内倒入切好的蔬菜，也可以用防火毯、湿棉被等捂压。“电火”先断电家用电器起火，应该先切断电源，再用防火毯、湿棉被等捂压灭火，如果是电视机、电脑起火，要注意从侧面靠近，以防显像管爆炸伤人。“煤气”湿被压煤气着火可以用防火毯、湿棉被等捂压，同时关闭阀门。“室火”慎开窗密闭的房间内起火，不要轻易开窗，防止空气对流加大火势。
14、身上着火不要跑身上的衣服着火不要乱跑，应该立即躺倒，让别人用水或不容易着火的材料扑灭。同时要呼救，及时拨打119报警，报警时要说清失火地点，什么物质着火，火势大小，有没有人员受伤，别忘记联系人的姓名和电话。（三）火场逃生一旦火势不受控制，应立即撤离火场。1. 逃生前准备：准备湿毛巾，湿毛巾拧到不再出水的时候除烟效果最好，如果温度过高，可以全身淋水，或披上湿被单。2.逃生路线选择：l 优先选择，沿着紧急出口标识（图）的逃生通道跑到建筑物外面，不能乘电梯，因为会停电，电梯受热变形会卡在楼层中间，而且电梯井相当于一个大烟囱，会有大量的烟雾。l 如果房门被烈火封住，无法逃出房间，有条件向门上多泼水，或用湿被单封门，以延缓火势蔓延。l 如果被困在室内，低楼层的居民可以利用结实的绳索或是床单从窗户逃生。使用床单逃生最好不超过四楼。l 低楼层被困居民，不到万不得已的时候，不要尝试跳楼
