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1、外科护理学（本） 【1】一、单项选择题1男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口于、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1. 028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现( D )A等渗性脱水 B低渗性脱水 C。轻度高渗性脱水 D中度高渗性脱水 E重度高渗性脱水2经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，将病人取半卧位的目的是( C ) A.便于观察灌注情况 B利于病人呼吸 C避免误吸 D利于操作 E减轻腹部张力3急性肾功能衰竭少尿期病人早期最常见的电解质失衡的类型是( B ) A高钠血症 B高钾血症 C。低钾血症 D低钙血症 E低磷血症4肺动脉压(PAP)降低
2、多见于( D ) ACOPD BARDS C。心内分流 D低血容量 E肺栓塞5关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( C ) A药液必须新鲜配制 B药液不可溢出静脉外 C若出现药液外渗，应立即热敷 D每周检查白细胞和血小板计数 E用后的注射器和空药瓶应单独处理6乳癌病人局部皮肤出现“橘皮征”的原因是( D ) A粘连 B肿物压迫 C并发炎症 D癌细胞堵塞表浅淋巴管 E癌肿侵及Cooper韧带7甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，此时病人可能出现( B ) A低钾血症 B低钙血症 C低血容量休克 D喉上神经损伤 E甲状腺危象8女性病人，毕式胃大部切除手术后第5天，突发
3、右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑( E ) A吻合口瘘 B倾倒综合征 C上消化道出血 D低血糖综合征 E十二指肠残端破裂9肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是( D )A安慰病人情绪 B保证营养摄入 C注意有无电解质紊乱 D观察有无肠管血运障碍 E维持半卧位10.女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日34次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清，为明确诊断应做( D ) A.B超检查 BCT检查 CAFP检查 D乙状结肠镜检查 E粪便检查11女，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管12天，夹管期间应注意观察的内容是( B )A饮食、睡眠 B腹痛、发热、黄疽 C大
4、便的颜色 D引流口有无渗液 E神志、血压和脉搏12胰头癌病人最常见的临床表现是( A ) A进行性黄疽 B食欲不振 C乏力消瘦 D消化不良 E上腹痛13。不符合体外循环后低心排综合征的表现是( E ) A血压下降 B脉压小 C中心静脉压降低 D心率快 E中枢性高热14肺癌病人术后24小时内最常见的并发症是( C ) A肺炎 B肺不张 C出血 D心脏并发症 E支气管胸膜瘘15.食管癌食管梗阻的病人术前给予温盐水洗胃的目的是( B ) A减少食物滞留 B减轻食管黏膜水肿 C清洁食管 D补充水分 E减轻局部梗阻16高血压脑出血最好发的部位是( E ) A脑干 B小脑 C脑室 D脑桥 E基底节壳部17
5、.女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是( B ) A深呼吸 B压迫颈动脉 C俯卧位 D颈仰卧位 E咳嗽排痰18肾损伤出现明显血尿时见于( D )A输尿管断裂 B输尿管被血凝块堵塞 C肾盂广泛撕裂 D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 E肾血管严重损伤19颈椎病发生的基本原因是( A ) A颈椎间盘退行性变 B发育性颈椎管狭窄 C急性颈部损伤 D颈部肌肉痉挛 E颈椎不稳 20腰椎间盘突出最常压迫的神经根是( D )ALl和L2神经根 BL2和L3神经根 CL3和L4神经根 DL5和Sl神经根 ESl和S2神经根二、名词解释（每小题4分。共20分
6、）21高渗性缺水：因失水多于失钠，血清钠和细胞外液渗透压升高；又称原发性缺水。22酒窝征：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。23中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。24肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。25骨筋膜室综合征: 骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。三、简答题（每小题6分，共24分）26.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。答：26.保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，
7、清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射；促进皮肤反应修复：干反应可涂0. 2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时，涂硼酸软膏，包扎12天，待渗出吸收后改用暴露疗法。27.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后35日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后1012天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。28简述肾盂造瘘病人
8、的护理。答：妥善固定造瘘管；鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于58ml;观察并记录引流的量及性质；定期更换引流袋；通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。29简述因骨肉瘤截肢病人残肢功能锻炼方法。答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。四、病例分析题（共16分） 30.男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，
9、出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.OP130次分R24次分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2l012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 问：目前医疗诊断是什么？如何处理？目前的护理措施有哪些？答：闭合性腹部损伤，脾破裂。低血容量性休克早期。抗休克的同时准备急诊手术。密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对
10、症护理。外科护理学（本） 【2】一、单项选择题答案DA呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒代偿期 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒2肠外营养支持的护理方法正确的是( C )。 A首选中心静脉途径 B可经营养导管输血 C不可经营养导管取血 D怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗 E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注3对ARDS病人的诊断和病情判断有重要意义的检查是( A )。 A血气分析 BX线检查 C心电图检测 D呼吸功能监测 E血液动力学监测4器官移植术后病人出现慢性排斥反应的特点是( D )。A突发寒战高热 B术后12周发生 C术后24小时内发生 D移植器官功能逐
11、渐减退 E移植器官肿大，局部疼痛5放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是( E )。 A保持清洁干燥 B避免内衣摩擦 C不宜日光直射 D禁止热敷或冷敷 E局部外涂碘酊6女性，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的最终目标是( E )。 A手能摸到同侧耳朵 B肩能平举 C肘能屈伸 D手摸到对侧肩部 E手经头摸到对侧耳朵7女性，37岁.甲状腺大部切除术.术后3h突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是(A) A出血 B黏痰堵塞咽喉部 C分泌物堵塞气管 D气管塌陷 E喉返神经损伤8单纯性肠梗阻病人的主要治疗措施是( D )。A应用抗菌药 B应用解
12、痉剂 C行手术治疗 D胃肠减压，矫正水电解质失衡 E短路手术9肠瘘病人最常见的电解质紊乱是( A )。 A低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、低钠 E低钾、钠正常10直肠癌根治术能否保留肛门取决于( A )。 A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的大小 C肿瘤是否已侵犯肠管周围 D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长短11.原发性肝癌病人最常见的首发症状是( D )。 A乏力、消瘦 B上消化道出血 C肝性昏迷 D.肝区疼痛 E黄疸12.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是( D )。 A抗凝疗法 B卧床休息 C穿弹力袜或弹力绷带 D溶栓疗法 E手术取栓13.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼
13、球内陷，额部与胸部少汗的原因是( B )A动眼神经受压 B交感神经受压 C喉返神经受压 D上腔静脉受阻 E肋间神经受压14.食管癌病人的典型临床表现是( B )。 A进食时哽噎 B进行性吞咽困难 C持续性胸背疼痛 D贫血、低蛋白血症 E呛咳、吸人性肺炎15体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测中，尤其应注意( B )。 A血钠浓度 B血钾浓度 C血氯浓度 D血钙浓度 E血镁浓度16开颅术后病人最危险的并发症是( C )。 A颅内感染 B中枢性高热 C颅内出血 D尿崩症 E癫痫发作17.颅内动静脉畸形病人最常见的首发症状是( A )。 A.出血 B癫痫 C头痛 D运动障碍 E视力障碍18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是( C )。 A大量饮水 B应用
