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1、门诊手术室工作管理制度范文一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定
2、期检测。八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过_个/m3。门诊手术室工作管理制度范文（二）各科室：我院新门诊楼已经正式投入使用，为了减少医生和患者办理住院手续的麻烦，节约开支，减轻患者心理压力，我院建立了门诊手术室，现将我院门诊手术室管理制度下发给大家，望大家严格遵照执行。1、门诊手术为小手
3、术，不得超范围进行手术。2、所有门诊无菌手术、无菌处置都必须在门诊手术室进行（急诊科清创缝合除外，可在急诊科清创缝合室处置）。3、门诊手术由本科室首诊医生进行诊断与手术处置。因工作繁忙不能脱身时，应将病人交于本科室其他医生处置，不得随意交代门诊手术室护士手术或处置。4、医生应询问病史、作好记录;根据病情，进行必要的术前检查，。5、凡侵入性手术，病人在术前均应签署知情同意书，知情同意书由门诊手术室统一管理存放。6、护士在巡回工作中，要充分准备手术物品，严密观察病人的手术进展和病情变化，协助医师检查病人情况，督促医生填写手术同意书。严禁护士为病人手术。7、医务人员应当在术前进行健康知识宣教，以书面形式向病人履行告知义务，告知其手术方法、风险、并发症、注意事项及预后。使病人和家属能正确理解手术的风险性和并发症，对手术风有充分的心理准备。8、坚决认真执行各项医疗规章制度，违反上述第_项者，按照私收费处理。违反上述其余各项，按照医院相关规定处罚，并计入个人档案。第2页共2页
