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1、.麻醉学中级考试之基础知识题库1-1001. 关于竞争性拮抗的正确描述是_ A: 作用在同一受体,激动药量-效曲线平行右移,亲和力下降B: 作用在同一受体,激动药量-效曲线平行左移,亲和力下降C: 作用在同一受体,激动药量-效曲线平行右移,亲和力增加D: 作用在同一受体,激动药量-效曲线平行左移,亲和力增加E: 拮抗参数为pD2参考答案: A 本题解释:现代麻醉学第三版第十七章第二节竞争性拮抗药competitive antagonist与激动药作用于同一受体,两者竞争性地与受体结合,结合是可逆的。在竞争性拮抗药的存在下,激动药的最大效应不变,激动剂的量-效曲线平行右移,效价强度减小,亲和力减
2、小。2.下列关于MAC的描述,正确的是_ A: 属质反应,具有相加性质,是一恒值,不受其他因素影响B: 属质反应,具有相加性质,不是一恒值,受其他因素影响C: 属量反应,具有相加性质,不是一恒值,受其他因素影响D: 属量反应,具有相加性质,是一恒值,不受其他因素影响E: 属量反应,不具有相加性质,不是一恒值,受其他因素影响参考答案: B 本题解释:量反应是指药理效应强弱是连续增减的量变。例如：血压的升降,平滑肌的舒缩等,用具体数量或最大反应的百分率表示。质反应是指药理效应只能用全或无,阳性或阴性表示。例如：死亡与生存、抽搐与不抽搐等,必需用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。而MAC是：肺泡最
3、低有效浓度,指挥发性麻醉药和纯氧在一个大气压同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对切皮刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。根据定义可以判断MAC属于质反应,MAC与油/气分配系数有关,油/气分配系数愈高,麻醉强度愈大,所需MAC也愈小。临床麻醉学第三版,第六章吸入全身麻醉3.某药物的消除半衰期为5h,基本消除的时间约为_ A: 5hB: 10hC: 15hD: 1dE: 2d参考答案: D 本题解释:静脉推注药物后,药物在体内经过5个半衰期消除率可以达到百分之九十以上,可以认为是药物基本消除,跟半衰期的时间长短无关 而计算的话： 比如一个半衰期后体内剩余药量：1/2=50% 2个半衰期后：
4、1/22=1/4=25% 依次类推5个半衰期后：1/25=1/323%可以认为是基本从体内消除了 也有会问消除99%需要的半衰期个数什么的,也可以通过此来计算！4.下列关于分配系数的描述,错误的是_ A: 气两相达到动态平衡时浓度比B: 血两相达到动态平衡时浓度比C: 血/气分配系数越大,肺泡内分压上升慢,诱导期长D: 血/气分配系数越小,肺泡内分压上升慢,诱导期长E: 血/气分配系数越小,肺泡内分压上升快,诱导期短参考答案: D 本题解释:血气分配系数大,表示药物在血中溶解度大,可称为易溶性或高溶性药物,甲氧氟烷和乙醚学期分配系数大,血液犹如一个巨大的贮库,必须溶解更多的药物方能使其分压明显
5、僧高,故诱导缓慢。同理,停止给药后,血中麻醉药分压下降缓慢,故苏醒期较长。麻醉药理学第三版5.下列叙述中哪项是正确的_ A: 强度是药物产生最大效应的能力B: 效能是产生一定效应所需的剂量C: 药物的效能与剂量有关D: 舒芬太尼用量是吗啡的1/10000,是效能的差异E: 舒芬太尼用量是吗啡的1/10000,是强度的差异参考答案: E 本题解释:强度：是指药物产生一定效应所需的剂量或浓度。效能：药物不受剂量限制产生最大效应的能力。如：吗啡、芬太尼虽属高效能的镇痛药,由于芬太尼0.1mg的镇痛作用与吗啡10mg相当,故芬太尼的镇痛作用比吗啡约强100倍,这是指效价强度而非效能。麻醉药理学第三版；
6、同理舒芬太尼用量是吗啡的1/10000,是强度的差异。6.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为_A: 0.3MACB: 0.5MACC: 1MACD: 1.3MACE: 2MAC参考答案: D 本题解释:麻醉气体达到1.3MAC能使95%病人达到手术麻醉的程度,对伤害性刺激无反应,不会引起体动。7.关于地西泮的正确描述是_ A: 肌内注射吸收比口服快B: 虽脂溶性高,但胎儿和母体血药浓度相似C: 消除半衰期长,单次用药维持时间长D: 对心血管抑制较轻,但起效慢,效果不如硫喷妥钠E: 剂量偏大引起兴奋躁动应用毒扁豆碱拮抗无效参考答案: D 本题解释:静脉注射用于全麻诱导,对心血管抑制较轻,
7、但起效慢,效果不如硫喷妥钠确切,故只限于不宜用硫喷妥钠的危重病人8.关于氟哌利多的描述,正确的是_ A: 其安定作用稍逊于氯丙嗪B: 有强大的镇吐作用C: 抑制心肌收缩力D: 有良好的遗忘作用E: 氟芬合剂组成非常合理参考答案: B 本题解释:其镇吐作用为氯丙嗪的700倍,不产生遗忘,也无抗惊厥作用。氟哌利多对心肌收缩力无影响,但有轻度-肾上腺素受体阻滞作用。9.2016年真题下列关于吗啡药理作用的描述,错误的是_ A: 使延髓迷走神经核兴奋,窦房结受抑制,心率减慢B: 对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用,可引起外周血管扩张而致血压下降C: 吗啡可增加胆道平滑肌张力,使肝胰壶腹括约肌收
8、缩,导致胆道内压力增加D: 吗啡可增加输尿管平滑肌张力,并使膀胱括约肌处于收缩状态,从而引起尿潴留E: 无论在何种状态下,吗啡均使颅内压降低参考答案: E 本题解释:在维持通气的情况下,吗啡本身使脑血流量减少,颅内压降低,但在呼吸抑制而致二氧化碳升高的情况下,脑血流量增加,颅内压增高10.芬太尼注射后易形成第二次血药浓度峰值,其原因不包括_ A: 从胃壁释出的芬太尼到肠道碱性环境中被再吸收而进入循环B: 从肺组织中释出的芬太尼再次进入循环中C: 从肌肉中释出的芬太尼再次进入循环中D: 从脂肪组织中释出的芬太尼再次进入循环中E: 与血浆蛋白结合的芬太尼解离参考答案: E 本题解释:注药后的第二个
9、较低的峰值与药物从周边室转移至血浆有关。除肌肉和脂肪组织外,胃壁和肺组织也是储存芬太尼的重要部位11.氟烷的药理作用特点是_ A: 刺激性大B: 增加心肌对儿茶酚胺的敏感性C: 毒性小D: 升高血糖E: 禁用于哮喘患者参考答案: B 本题解释:氟烷可增高心肌的自律性,增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。内源性儿茶酚胺释放增加可导致室性心律失常。对呼吸道无刺激性,且有抑制腺体分泌及扩张支气管的作用。12.下列血气分配系数最大的吸入麻醉药是_ A: 乙醚B: 氟烷C: 甲氧氟烷D: 安氟醚E: 异氟醚参考答案: C 本题解释:甲氧氟烷的血气分配系数是15,属于易溶性的吸入麻醉药,按照由大到小的排列顺序为：
10、甲氧氟烷、乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚13.N2O对哪个组织器官有明显抑制作用_ A: 心B: 肺C: 肝D: 肾E: 骨髓参考答案: E 本题解释:吸入50%的氧化亚氮24h,人的骨髓就会产生巨幼细胞抑制,长时间吸入,用于治疗破伤风时,可引起贫血、白细胞和血小板减少14.下列哪项是依托咪酯的药理作用特点_ A: 诱导平稳,无不随意肌活动B: 不抑制肾上腺皮质功能C: 对心血管影响小D: 肾毒性大E: 释放组胺参考答案: C 本题解释:依托咪酯对心血管影响小,不增加心肌耗氧量,有轻度扩张冠状动脉作用,适用于冠心病、心脏储备功能差的病人15.下列局麻药中属于酯类局麻药的是_ A: 甲哌卡因B: 丁
11、卡因C: 利多卡因D: 布比卡因E: 罗哌卡因参考答案: B 本题解释:常用的酯类局麻药有：普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因16.局麻药不能明显影响心肌组织的_ A: 最大去极化速率B: O相除极的速度C: 兴奋传导速度D: 静息电位E: 收缩力参考答案: D 本题解释:局麻药对心血管系统有直接抑制作用,使心肌收缩性减弱、不应期延长、传导减慢及血管平滑肌松弛。麻醉药理学第三版。0相去极速度减弱导致不应期延长。17.局部组织的pH升高时,局麻药的_ A: 解离度降低,局麻作用减弱B: 解离度增大,局麻作用减弱C: 解离度增大,局麻作用增强D: 解离度降低,局麻作用增强E: 惊厥阈降低,不易引起中毒参
12、考答案: D 本题解释:麻醉药在体内解离和未解离取决于药物的pKa和体液pH值,未解离的能进入神经膜而起作用,故体液PH值高时,未解离药物多,局麻作用强。18.下列有兴奋心血管作用的肌松药是_ A: 琥珀胆碱B: 泮库溴铵C: 维库溴铵D: 阿曲库铵E: 米库氯铵参考答案: B 本题解释:泮库溴铵有轻度迷走神经阻滞作用和兴奋交感神经 可引起心律增快,血压增高,心排血量增加19.去极化肌松药的主要作用机制是_ A: 激动N1受体B: 阻滞N1受体C: 激动N2受体D: 阻滞N2受体E: 增强胆碱酯酶活性参考答案: C 本题解释:与受体结合后可使受体构型改变,离子通道开放而去极化,但终板的持续去极
13、化阻滞了正常的神经肌肉兴奋传递20.关于去极化肌松药的特点,下列哪项是正确的_ A: 肌松前无肌纤维成束收缩B: 强直刺激后出现衰减C: 对强直刺激后的单刺激出现易化D: 抗胆碱酯酶药可增强其作用E: 非去极化肌松药可增强其作用参考答案: D 本题解释:去极化肌松药特点：1有肌纤维成串收缩；2对强直刺激不出现衰减；3对强直刺激后单刺激反应没有易化；4其肌松作用可为非去极化肌松药拮抗,但为抗胆碱酯酶药增强。21.关于酚妥拉明的描述,错误的是_ A: 非竞争性地拮抗受体B: 静脉注射后外周阻力下降,血压下降C: 心脏兴奋的原因与促进去甲肾上腺素释放有关D: 充血性心力衰竭的治疗E: 可用于外周血管
14、痉挛性疾病参考答案: A 本题解释:可逆性的阻滞受体,属竞争性拮抗药22.关于强心苷用于慢性心功能不全的治疗,错误的是_ A: 减慢房室结的传导,继发于迷走神经兴奋B: 增加心肌收缩力是其原发作用C: 心室壁张力减小D: 利尿作用主要由于抑制肾小管对Na的重吸收E: 减慢房室传导作用可以被阿托品拮抗参考答案: D 本题解释:对肾：CHF患者用强心甙后利尿明显,是正性肌力作用使肾血流增加所继发的。对正常人或非心性水肿患者也有轻度利尿作用,是抑制肾小管细胞Na+-K+ -ATP酶,减少肾小管对Na+的再呼吸的结果。23.2016年真题硝酸甘油的临床应用不包括_ A: 控制性降压B: 心绞痛C: 心肌梗死D: 心功能不全E: 颅内高压参考答案: E 本题解释:可扩张脑血管,引起颅内压增高24.戒毒者复吸的主要原因是_ A: 耐受性B: 躯体依赖性C: 精神依赖性D: 害怕产生戒断综合征E: 高敏性参考答案: C 本题解释:精神依赖性非常顽固,难以消除,是戒毒复吸的主要原因25.肝硬化晚期的患者,脐周静脉曲张与下列哪个循环障碍有关_ A: 食管静脉曲张B: 上腔静脉压迫综合征C: 附脐静脉回流障碍D: 肠系膜下静脉淤血E: 肠系膜上动脉供血不足参考答案: C 本题解
