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1、上海市小学入学信息登记表（空表）请用正楷字填写。儿童基本信息姓名： _性别：男性女性出生日期： _年_ 月_日身份证件类型：居民身份证港澳居民来往内地通行证台湾居民来往大陆通行证护照 中华人民共和国外国人永久居留证其他证件号码： _国籍 / 地区： _民族： _持上海市居住证情况否是( 上海市居住证上海市居住证（海外证）上海市临时居住证)就读幼儿园否是 (就读幼儿园名称： _)儿童户籍信息户籍地址： _省 ( 市、自治区 ) _市(区、县 )_路 _弄_号_室户籍所属街 / 镇： _户籍所属居委 / 村： _户籍登记日： _年 _月 _日与户主关系：本人父/母祖父母 / 外祖父母 兄弟姐妹 其
2、他亲属 非亲属户口性质：未落常住户口( 袋袋户口 ) 非农业家庭户口农业家庭户口非农业集体户口农业集体户口其他户口儿童居住地信息居住地址：上海市_区( 县)_ 路 _弄 _号_室居住地所属街 / 镇： _居住地所属居委 / 村： _儿童住房信息户籍地住房居住地住房住房性质：产权房( 产证编号： _登记日期： _)公 / 廉租房集体宿舍动迁安置房租赁( 合同编号： _起租日期： _)其他： _与购房人或承租人关系：本人父/ 母祖父母 /外祖父母兄弟姐妹其他亲属非亲属监护人信息姓名： _性别：男性女性学历： _工作单位： _身份证件类型：居民身份证港澳居民来往内地通行证台湾居民来往大陆通行证护照
3、中华人民共和国外国人永久居留证军官证 士官证 其他证件号码： _关系：父 / 母祖父母 / 外祖父母兄弟姐妹其他亲属非亲属户籍所在地： _省 ( 市、自治区 ) _市(区、县 )持上海市居住证情况：否是上海市临时居住证首次办理时间： _年_ 月_日当前有效期：至 _年_ 月_日上海市居住证积分是否达标：否是上海市海外人才居住证居住证编号： _儿童补充信息籍贯： _省( 市、自治区 ) _市( 区、县 )是否留守儿童：否是( 单亲留守儿童双亲留守儿童)就业失业登记编号：_行业类别： _登记次数： _当前有效期：至_年_ 月_日当前有效期：至_年_ 月_日出生地： _省( 市、自治区 )_市( 区、县 )港澳台侨外：无 香港 澳门 台湾 台胞子女 华侨及华侨子女 外籍 其他是否孤儿：否是是否独生子女：否是是否烈士或优抚子女：否是是否领取残疾证：否是，残疾类别： _是否领取阳光宝宝卡：否是残疾证编号： _发证日期： _ 发证机关： _残疾类别： _发证日期： _上述信息经过监护人核对（修改、补充），确认无误。本市户籍人户分离适龄儿童就读意愿（一旦确认不可更改）：户籍地入学居住地入学监护人签字：_联系手机：_日期： _
