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1、重型颅脑损伤应急预案及急诊抢救流程（一）适用范围：重型颅脑损伤患者。（二）目的：降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。（三）抢救步骤：1. 保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位,头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。2. 迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml或速尿20-40mg静脉推注，降低颅内压。3. 纠正休克：快速输液扩容治疗抗休克,必要时输血，同时保持平卧，注意保暖。4. 体位：术前术后均应抬高床头15-30度，以利静脉回流，减轻脑水肿，有脑脊液鼻漏者，需半卧位，有
2、脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。5. 预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创及应用抗生素，有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷噎和咳嗽,严禁阻塞,用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。5. 高热护理：体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内，可采用药物及物理降温两种方法,对中枢性高热多以物理降温为主,如酒精擦浴、冰袋降温，必要时进行低温冬眠疗法。6. 躁动病人谨慎使用镇静药,应由专人看护,给予适当约束，防止坠床及意外发生。7. 加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。8. 完善各项检查：心电图、三大常规检查。9. 术前准备：头部备皮、合血、选用合理抗菌素皮试。10. 非手术患者做好基础护理、皮肤护理。11. 实时做好抢救护理记录。12. 及时请神经外科医师会诊同时协助转神经外科进一步治疗重型颅脑损伤抢救流程
