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1、附件2山西省工业和信息化领域产学研新型研发机构申报书机构名称：方向领域：牵头单位：负责人：手 机：山西省工业和信息化厅制2020 年填写说明及要求一、填写内容应实事求是、文字精炼、表述明确严谨。二、新型研发机构名称填写为“山西省 +方向领域 +新型研 发机构组建模式” 。组建模式分为：产业技术研究院、联合实验室、科技创新中 心、其他类型新型研发机构名称。三、所有材料评审结束后，不作退还处理。新型研发机构基本信息表研发机构名称方向领域实体化情况企业法人口事业单位口社会服务类机构口尚未实体化参加单位数企高业校科研 院所前期组建万一总投入万兀参加单位名称（牵头单位在此 处加盖单位公章）1牵头单位2参
2、加单位3参加单位4参加单位5参加单位6参加单位7参加单位参加单位通讯地址传真牵头单位 负责人姓名移动电话单位职务电子邮箱研发机构 负责人（研发团队负责人）姓名移动电话单位职务电子邮箱研发机构日常 联系人姓名移动电话单位职务电子邮箱机构组建模式 和机制合伙企业 有限责任公司口投份有限公司事业单位 社会服务类机构学会、协会、商会类社团组织其他主要研发创 新、方向匚应用基础研究应用开发 关键技术攻关示范工程 科技咨询服务 产业化开发 自主创新集成创新引进消化吸收再创新我单位同意申报，提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法 如有不实之处，愿负相应责任。新型研发机构负责人:新型研发机构公章（或牵头单位
3、公章）2020年 月 日新型研发机构申报编写提纲一、机构简介1、新型研发机构的基本情况， 包括机构名称、建设模式、组 织架构、投资主体、股权结构、拟采取的运行机制等。2、机构的研发方向、服务产业类型及方式。3、建设的意义和必要性。 包括对区域、产业创新能力提升，创新人才培养等方面。4、现有基础和能力。包括已具备的科研基础条件； 研发投入 及产出情况；经济收入及社会效益；已集聚的学科和人才团队；已有的合作基础和初步形成的创新能力等。二、发展规划1、新型研发机构的发展规划及近中期目标。2、项目来源、研发经费保障计划3、产学研合作计划。三、人才建设1、新型研发机构技术带头人及创新团队的情况。2、新型研发机构主要负责人介绍。四、附件1、如机构完成实体注册，将注册证件作为附件。2、研发机构共建合同、合作协议、合作意向书等材料。3、研发机构章程及规章制度。#
