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1、心肺复苏护理1. 复苏的护理是一个连贯的、系统的急救技术，各个时期应紧急结合，不间断进行。首先护士应独立或配合医师快速准确进行“A B C步骤心肺复苏，即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。2. 尽快建立心电监护和静脉通路。立即建立2条静脉通路，复苏时首选正中静脉，距心脏较近，可输入大量的液体。中心静脉可取静脉，虽距心脏较远，但复苏抢救工作可以不必间断，并发症也较少。3. 对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。4. 复苏给药途径应首选静脉给药，其次选择气管给药，遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。5. 建立抢救特护记录，详细记录抢救用药、抢救措施、病情
2、变化、出入量及生命体征等。6. 密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的病症，并及时采取医治措施。7. 维持循环系统的稳定，复苏后心律不稳定，应予心电监护。同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指/趾甲的颜色及静脉充盈情况等及尿量。8. 保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，注意呼吸道湿化和去除呼吸道分泌物。对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等的监测和记录，吸入气体的湿化，观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱，皮下气肿、通气缺乏或通气过度等现象。9. 加强根底护理，预防褥疮、肺部感染和泌尿系
3、感染等并发症的发生。10. 保证足够的热量，昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食。11. 定期监测动脉血气，水电解质平衡。急性中毒护理1、 迅速去除毒物，立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物。2、 吸入性中毒。将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时给予吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通畅。3、 接触性中毒。应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。4、 洗胃。为减少毒物的继续吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4-6小时内洗胃效果最正确。如果服用药物量比拟大，或药物体内吸收较慢，即使时间超过6小时，洗胃对于服药的多数
4、病人也是非常必要的。（1） 置洗胃管时，患者取坐位或半坐位，如患者不能坐起或昏迷，采用侧卧位，头部稍低，保持口低于咽喉部，以预防胃液进入气管。将涂有石蜡油的胃管由口或鼻腔插入，同时嘱患者作吞咽动作，昏迷患者可用开口器撬开口腔，用弯钳将胃管缓缓送入胃内。洗胃时患者头偏向一侧，防止误吸。（2） 胃管插好后，应先抽尽胃内容物并留取少量做毒物鉴定。如无胃内容物抽出，可用注射器注射入少量清水或生理盐水，回抽后的液体也可留作鉴定。（3） 根据毒物种类选择洗胃液，毒物不明时可先用生理盐水或温开水。（4） 一般采用电动洗胃机洗胃，每次灌洗液量为300ml左右，不宜过多，防止毒物进入肠道或导致急性胃扩张，小儿可
5、根据年龄决定入量，一般以50-200ml为宜，且不宜使用洗胃机。（5） 洗胃的原那么为快进快出，先出后入，出入量根本相等，反复清洗，直至排出液与灌入液色泽相同为止。如出现血性洗出液，应立即停止洗胃，并给予胃粘膜保护剂。（6） 强酸强碱毒切忌洗胃，可给予牛奶、蛋清及植物油等保护剂保护粘膜，减少强酸强碱等毒物的腐蚀作用。5、 密切观察意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等变化并记录。详细记录出入液量。6、 保持呼吸道通畅，及时去除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时行气管插管、机械通气等。7、 生活护理，急性患者应卧床休息，注意保暖，昏迷病人要做好皮肤护理，防止褥疮发生，吞服腐蚀性毒物者
6、应特别注意口腔护理，密切观察口腔粘膜的变化。8、 饮食护理，病情许可时，尽量鼓励病人进食，少食多餐，急性中毒病人的饮食应为高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食，腐蚀性毒物中毒者应早期给予乳类等流食。应保证患者足够的营养供给，必要时给予鼻饲营养或静脉营养。9、 平安护理，防止惊厥、抽搐、烦躁不安患者坠床和碰伤。对企图自杀的患者，应给予平安防范，并要有专人陪护。10、 心理护理，根据患者中毒原因、社会文化背景以及对中毒的了解程度和心理需要，进行针对性的心理疏导，给予患者情感上的支持。一氧化碳中毒护理1. 接诊时，昏迷中疑生活性中毒，应询问发病现场情况，如：煤炉烟囱有无堵塞、外漏、室内通风如何，
7、同室他人有无同样病症。2. 迅速撤离中毒环境，将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。平卧位，松开衣服，注意保暖。3. 立即吸氧。轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，氧流量46L/min。重度中毒病人可采用高浓度吸氧，氧流量8-10 L/min，或采用高压氧治疗。及时采血测定碳氧血红蛋白浓度。4. 呼吸循环衰竭时，应用呼吸中枢兴奋剂及强心剂，备好呼吸机。呼吸心跳停止时，立即行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压等，积极进行抢救。5. 保持呼吸道通畅，如对昏迷病人及呕吐者，使其头偏向一侧，及时吸出口腔及呼吸道分泌物。6. 烦躁不安或惊厥时，加用床档，以防坠床。口内放置开口器或压舌板以防舌咬伤，必要时按医
8、嘱给予镇静剂。7. 输液量不宜过多，速度不宜过快，防止发生肺水肿和脑水肿。8. 脑水肿者给予脱水剂和利尿剂，注意观察病人的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压的变化。9、 注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱，必要时记录24h出入水量。10、鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食，做好口腔护理，皮肤清洁，定时翻身叩背，以防褥疮和肺部感染，注意保暖，防止受凉。11、病人清醒后仍需休息两周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动配合。12、 注意保暖，防止受凉，预防上呼吸道感染及肺炎。13、 病情稳定后，进行健康教育：a) 加强预防一氧化碳中毒的宣传，家庭用火炉要安装烟囱，使烟囱严密不可漏气，保持
9、室内通风。b) 厂矿要认真执行平安操作规程，煤气发生炉和管道要经常维修，以防漏气。专人负责矿井下空气中一氧化碳浓度的监测和报警。进入高浓度一氧化碳环境内执行紧急任务时，要戴好特制的一氧化碳防毒面罩，系好平安带，两人同时工作，彼此监护和互救。有机磷农药中毒护理1. 迅速将病人撤离中毒环境，脱下污染衣服，用肥皂及温水清洗皮肤、头发敌百虫中毒忌用肥皂。如有伤口或眼部污染，用温水或生理盐水彻底冲洗。2. 口服中毒者，用温开水、1%食盐水或2-4%碳酸氢钠溶液彻底洗胃，直至胃液澄清无大蒜味为止。敌百虫中毒，禁用碱性溶液洗胃。对硫磷、内吸磷、乐果等中毒者氧化后毒性增强，不宜用高猛酸钾溶液洗胃。洗胃后注入医
10、用碳吸附毒物，稍过一段时间再注入50%硫酸镁50ml促进毒物排泄。3. 联合应用抗胆碱药物与胆碱酯酶复能剂进行救治，如阿托品、解磷定等。阿托品的应用以早期、足量、反复应用和维持足够时间为原那么，用至病人出现口干、舌燥、无汗、肺部罗音消失，意识清楚阿托品化后为止，维持12-72小时后减量或延长时间。如出现神志恍惚、高热、口唇干裂出现舌刺提示阿托品过量应酌情减量。解磷定、氯磷定、双复磷可使胆碱酯酶恢复活性。静注胆碱酯酶复能剂前必须稀释后缓慢注入，不宜剂量过大，禁忌与碱性药物配伍。解磷定短时间内用量过大、静脉注射速度过快，可导致呼吸衰竭而死亡。4. 呼吸困难时给氧气吸入46L/min，必要时注射呼吸
11、兴奋剂。呼吸停止时行人工呼吸，无效时气管插管呼吸机辅助呼吸。5. 保持呼吸道通畅，如及时吸出口腔和呼吸道分泌物，必要时行气管切开，可按气管切开术护理常规护理。6. 有机磷中毒可发生多种严重并发症。如呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、循环衰竭、水电解质紊乱等均应及时治疗。密切观察生命体征变化，出现血压下降循环衰竭时，用升压药及强心剂。有脑水肿者，头置冰袋，并用脱水剂。严重惊厥者给予镇静剂，忌用吗啡和哌替啶。发生肺水肿按肺水肿护理常规护理。7. 有自杀企图者，设专人护理。昏迷时，按昏迷护理常规护理。清醒后，给予心理护理。8. 保存呕吐物及剩余标本，以备检验。9. 经抢救，中毒病症消失后仍须观察12天，口服
12、乐果中毒应再观察35天。10. 健康教育：加强防止中毒有关知识的宣传。镇静催眠药中毒护理1、 按急性中毒护理常规护理。2、 立即用温开水彻底洗胃，即使超过8-12小时仍须洗胃。假设病人呼吸衰竭，先做气管插管，施行辅助呼吸后再插胃管洗胃。3、 洗胃后注入33%硫酸钠50-60ml导泄或20%活性炭混悬液。忌用硫酸镁，因镁离子吸收后可抑制呼吸中枢。4、 呼吸困难者，给氧气吸入，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。5、 促进意识恢复，按医嘱给予葡萄糖、维生素B1、纳洛酮。6、 静脉输液应用利尿剂、碳酸氢钠，促进毒物排泄。血压降低者，可给予多巴胺、阿拉明等升压药物。7、 心电监护，
13、出现心律失常给予抗心律失常药物。8、 注意观察病人意识、瞳孔变化、肌张力和腱反射恢复情况，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。9、 记录24小时出入水量。注意观察尿量，保持每日尿量4000-6000ml，必要时留置导尿管。10、 留取呕吐物、尿标本，及时送验。11、 注意保暖，防止受凉，预防肺部感染。12、 病情危重者，可行血液透析或腹膜透析、血液灌流。13、 昏迷时执行昏迷护理常规。急性酒精中毒护理常规1、 对一般酒醉者，应卧床休息，适当保暖，多饮水，以利排泄。2、 大量饮用高浓度乙醇者1小时内未呕吐，可引吐，或用温水、1%碳酸氢钠溶液洗胃，亦可灌入洗性炭悬液，必要时进行血液透析；剧烈呕吐可不洗
14、胃。3、 对烦躁不安、过度兴奋的病人，加用床档或适当约束，必要时用镇静剂。4、 急性中毒呼吸衰竭者，给低流量间断给氧。5、 注意观察病情变化，如病人血压下降或出现颅内压增高病症，立即告知医师处理。6、 按医嘱给予50%葡萄糖、胰岛素、VB6和烟酸，可加速酒醒。7、 局部病人可出现低血糖昏迷，应与乙醇直接引起的昏迷相鉴别，确定低血糖者可给高渗葡萄糖液治疗。给予脱水剂和利尿剂，防治脑水肿。8、 呼吸骤停者，应及时人工通气。9、 盐酸纳洛酮可促醒及抗休克，常量为1.2mg，静注、肌肉注射，必要时可重复至病症改善和意识清醒，对有高血压和心功能不全者慎用。10、 昏迷时按昏迷护理常规护理。高血压病护理1
15、、对初发期病人，应嘱病人适当活动，注意劳逸结合，勿紧张过度。2、中度高血压适当休息，晚期严重高血压伴有心、肾、脑病时应绝对卧床休息。3、给予低盐、低钠、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃水果、蔬菜、高维生素膳食，应防止饮酒，喝浓茶、咖啡及其他刺激性食物。4、根据病情每日测血压2-4次，必要时要定时间、定血压计、定体位测量，观察血压变化并做好记录。5、严密观察病情，特别注意有无高血压脑病及心功能不全病症。6、严重浮肿者应准确记录出入量，严格卧床休息，加强皮肤护理，严防压疮发生。7、熟悉各种降压药物、利尿药、脱水剂的副作用应注意观察疗效，并指导病人服用方法及副作用。注意预防发生体位性低血压，劝阻病人不要猛起，以免摔倒。8、准确及时执行医嘱，有针对性的进行健康教育。9、出院指导：嘱病人适当运动，注意劳逸结合，消除精神负担，按医嘱服药，定期复查。急性心肌堵塞护理1、 入院后应住监护室，尽可能的住单间，监护室备有各种抢救药品及器械，便于抢救。2、 急性期发病后的前3日绝对卧床休息，尽量少搬动
