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1、青岛市危险废物转移联单申领表编号:青环危废联单号申领单位名革R (公章)单位地址联系人联系电话所属行业首次申领是口否口上次申领时间危险废物处置单位名称单位地址联系人联系电话危险废物运输单位名称单位地址联系人联系电话危险废 物编号危险废物 名称主要有害成分年产生量 (吨)危险废物 转移数量 (吨)危险废物 处置方法利用方法危险废物转移日期中领联单数量申领人中领联单 号返还联单 号市划、保局意见经办人:审核人负责人、:(单位公章)4书月日:危险废物转移联单申领后,应严格按照有关管理规定运行,否则将负法律责任。填表说明、危险废物市内转移申报材料:(一)企业第一次办理危险废物转移联单使用一般程序,须提
2、报以下材料:1、青岛市危险废物转移联单申领表(原件3 份);2、危险废物处置合同(原件1 份);3、危险废物申报登记表(原件1 份);4、危险废物经营许可证(复印件1 份);5、危险废物处置方案和工艺流程(原件1 份)。(二) 同一企业在第一次申领表审批的范围内, 第二次及以后办理危险废物转移联单,使用简易程序,须提报以下材料:1、青岛市危险废物转移联单申领表(原件3 份);2、危险废物处置合同(复印件1 份) 。二、危险废物跨市移出申报材料:(一)企业第一次办理危险废物转移联单使用一般程序,须提报以下材料:1、青岛市危险废物转移联单申领表(原件4 份);2、危险废物处置合同(原件1 份);3、危险废物申报登记表(原件1 份);4、危险废物经营许可证(复印件1 份);5、危险废物处置方案和工艺流程(原件1 份);6、危险废物运输单位资质(复印件1 份);7、危险废物运输合同(原件1 份);8、危险废物交换转移计划表(原件5 份)。(二) 同一企业在计划表审批范围内, 第二次及以后办理危险废物转移联单使用简易程序,须提报以下材料:1、青岛市危险废物转移联单申领表(原件4 份);2、危险废物处置合同(复印件1 份);3、审批后的危险废物交换转移计划表 (复印件 1 份) 。