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1、健康教育路径干预在PICC置管患者延续 性护理中的应用本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档， 请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事 如意！近年來，各类型肿瘤发病率逐年递增，其中以淋 巴瘤较为常见。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管是 临床常用淋巴瘤治疗手段，目前已广泛应用于需长期 输液或输注刺激性、高渗性及黏稠药物的患者1，但 往往PICC置管时间较长，患者治疗间歇期需带管回 家，由于患者个人认知及院外护理不专业的原因常导 致诸多并发症的发生，并且患者易产生焦虑、恐惧等 不良情绪2。因此，要想得到及时正确的导管维护， 就需要患者具有
2、良好的医疗依从性。健康教育路径是 指依据标准健康教育计划，为患者制定的在住院期间 的健康教育路线图或表格，以满足患者的需要。为了 提高PICC置管患者对健康教育知识掌握程度及对治 疗行为的依从性3,本研究对100例PICC置管患者 进行系统化健康教育，分析健康教育对其生活质量的 影响，现报道如下。1资料与方法一般资料本次研究选取我院2015年1月2016年6月收 治的200例PICC置管肿瘤患者为研究对象，纳入标 准：经临床、影像学和病理学检查确诊为恶性肿瘤 并且首次行全身化疗患者；Karnofsky功能状态评 分60分；凝血三项及血小板值在正常范围；小 学及以上文化程度；年龄1880岁，同意
3、参与本研 究者。排除标准：有精神疾病史或严重的认知功能障 碍者。患者均对本次研究内容了解，同意参与并签署 知情同意书。采用随机数字表法将其随机分为两组， 各100例，对照组男41例，女59例；年龄2580 岁，平均（土）岁；乳腺癌25例，胃癌12例，肺癌 23例，食管癌12例，肠癌14例，其他14例；文化 程度：大专及以上21例，高中及中专30例，初中33 例，小学16例。观察组男47例，女53例；年龄28 76岁，平均（土）岁；乳腺癌24例，胃癌21例，肺 癌18例，食管癌6例，肠癌19例，其他12例；文化 程度：大专及以上25例，高中及中专28例，初中34 例，小学13例。两组患者年龄、性
4、别、病情状况等一 般资料比较，差异无统计学意义（P）,具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情 同意。方法对照组采用常规护理，由临床医师及护理人员为 患者进行常规的健康宣教、置管操作、导管维护及并 发症防治等常规护理干预，具体措施如下。心理护 理。患者因受到自身疾病的影响，常具有不安、紧张、 焦虑及抑郁等不良心理情绪，容易表现出不同程度的 行为异常，甚至出现非计划性拔管等行为，进而影响 治疗的顺利进行。因此，护理人员应加强与患者的沟 通和交流，向患者详细讲解疾病的相关知识，并通过 讲解治疗成功案例的方法，帮助患者缓解不良情绪， 树立治疗信心，从而有效提高患者的治疗和护理依从
5、 性4。并发症护理。a.静脉炎护理。化学性静脉炎 护理：导管内刺激、患者自身情绪及置管频繁等因素 会使患者的血管收缩痉挛而增大患者发生静脉炎的风 险，因此，在进行置管前，护理人员应加强与患者的 沟通和交流，帮助患者缓解紧张情绪，使患者保持良 好的心态，以降低静脉炎的发生率5-6。b.静脉血栓 形成护理：当患者出现肢体肿痛、皮温升高、感觉障 碍等情况时，应考虑静脉血栓形成的情况，使急性期 患者保持绝对卧床12周，且将患肢适当抬咼，叮嘱 患者减少运动，保持肢体的温度。同时，还需对患者 肢体的变化进行定期测量，以比较患肢的颜色和温度 等方面的变化。注意不可进行热敷或冷敷、在患侧输 液或静脉注射。感染
6、护理：做好对患者的健康宣教 工作，叮嘱患者出院后注意保持卫生清洁，养成良好 的生活习惯。同时，应对患者的体温及皮肤进行密切 的观察，若发现局部皮肤感染情况，应及时给予抗生 素进行处理。观察组在常规护理基础上进行健康教育路径干 预。成立小组：由主管护师、专业置管护士和拔管 护士等组成健康教育路径干预小组，置管前先对小组 成员进行培训，增加其置管知识并明白各自的职责。 制定方案：根据PICC置管的操作流程，针对不同 阶段的置管，及其所须侧重的健康知识，制定出具有 规范性、科学性的健康教育路径。实施路径：a.在 置管前1 d将PICC置管的优点、目的、方法、适应 症、价格等向患者一一进行讲解。运用挂
7、图、观看投 影、宣传栏等方法向患者说明置管的原理以及PICC 置管的相关知识，使患者对该技术能有一个全面的认 识，从而消除其及家属的顾虑，明白PICC的益处并 签定知情同意书。b.在置管前1 h,指导并帮助患者做 好准备，将置管的过程及可能发生的情况等相关问题 对其进行讲解，训练好患者在置管中需要做的配合动 作，使置管能够顺利进行。c.在置管后24 h,对穿刺 点进行加压包扎，并通过X线检查患者是否有炎症症 状产生7。指导患者对置管肢体进行活动，观察穿刺 点有无渗血等情况的发生，提醒患者置管后需要注意 的事项，每24 h更换一次敷料8。d.在住院期间，将 维护PICC置管的重要性告知患者，还要
8、把可能發生 的并发症以及处理措施进行说明，指导患者每天对手 部进行功能训练。提醒患者化疗间歇期对导管的维护 以及生活中的注意事项。e.在出院前1 d,将医生的联 系方式以及出院后需要注意的问题告知患者，提醒患 者如果穿刺点周围出现肿胀、疼痛、渗液、发红等情 况则需回院处理。f.在患者出院后35 d,打电话询 问患者的饮食、生活以及身体状况，提醒患者及其家 属定期回院进行导管维护。观察指标自我护理能力评分：采用自我护理能力量表(ESCA)对患者自我护理能力进行评估，总分为172 分，得分越高，表示自我护理能力越强9；健康行 为评分：健康促进生活方式量表II评估患者健康行为 情况，采用14级评分，
9、满分208分，得分越高表示 健康行为越好10;护理满意度评分：护理满意度 采取自拟调查问卷形式进行，包括护理精细程度、护 理态度、护理质量、护理效果、主观印象5个方面， 满分100分，分数越高则护理满意度越高；不良反 应：统计所有患者治疗期间机械性静脉炎、局部感染、 导管堵塞、导管异位、血栓形成不良反应发生情况。统计学方法采用SPSS统计学软件进行数据分析，计量资料 数据用均数土标准差（xs）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用X检验，以 P）；干预后两组患者的上述两指标评分均有所提高， 与干预前比较，差异有统计学意义（P本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档， 请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事 如意！
