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1、1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是（肾）。激素是下丘脑垂体抗利尿激素。、三种脱水的补液规定:定量、定性、定期等渗性缺水：首选平衡盐溶液，另一方面为等渗盐水，尽快补充血容量。高渗性缺水:先补水再补钠,补5%葡萄糖或05%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者:补充%葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床体现：肌无力为最早浮现的临床体现消化道功能障碍心脏功能异常:缺钾时典型的心电图变化为初期T波下降,变平或倒置,S段减少, QT间期延长和波明显。代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则:见尿补钾:尿量超过40mlh或5m/d剂量不适宜过多:每天氯化钾3-6浓度
2、不适宜过高:氯化钾含量不超过g/L速度不适宜过快：不超过20-4mol/L，成人不不小于6滴/分5、高钾血症临床体现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可浮现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循 环障碍的体现，最危险可致心搏骤停。6、代谢性酸中毒临床体现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的体现是 呼吸深而快，呼吸频率可达40-次/分,呼出气体有烂苹果味，病人面色潮红，心率 加快,血压常偏低。、纠正酸中毒首选：NaHC、外科休克中最常用的是：低血容量性休克9、休克的临床体现:休克代偿期:神志苏醒、精神紧张，伴有痛苦表情,口渴明显、面色苍白、手足 湿冷,脉搏10
3、0次/分如下，脉差减小,尿量正常，估计失血量0%（或5-0黑便：在50-70ml胃内积血量达250300ml引起呕血超过100ml，临床即浮现急性周边循环衰竭的体现,严重者引起失血性休克。28、化疗药物应用的护理(1）局部反映:合理使用静脉静脉注射前先用生理盐水冲洗,拟定针头在静脉内方能注入药物, 药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能针头输注时疑有或发生外渗，立即停止注入,不要拔针,由原部位抽取 3-5ml血液以除去一部分药液，局部滴注解药如84%碳酸氢钠5ml, 拔掉注射针,局部冷敷发生静脉炎症时，解决同药液外渗，伴有全身发热或条索状红线迅 速蔓延时,可采用治疗紫外线灯照射，每日一次，每次30
4、min。（2)骨髓克制：护理操作人员工作时，最佳戴清洁的橡皮手套（）消化道反映:恶心、呕吐、纳差等反映，化疗期间要给病人提供一种安静舒服通 风良好的环境，避免不良刺激(）肾功能方面:一旦发生血尿，立即停止使用。9、甲亢3种类型:继发性、原发性、高功能腺瘤甲亢的判断:基本代谢率基本代谢率(）=（脉率+脉压）11,应在清晨、空腹、完全安静时测定正常值：1%,轻度甲亢：+2%0%，中度甲亢:+30%-60%，重度甲亢:60以上30、如何避免甲状腺危象？避免最重要的是术前充足准备，甲状腺症状得到控制及手术应激,基本代谢率降至231、甲亢用药护理:甲亢术后遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次0滴
5、,共一周左右，或由每日次，每次1滴开始,逐日每次减少一滴，至病 病情平稳,年轻病人术后常规口服甲状腺素,每日36mg，连服6-12 个月,避免复发。32、急性乳房炎最重要的因素:乳汁淤积初期解决最重要的措施:排空乳汁33、乳腺癌好发于：乳房的外上象限乳癌初期典型临床体现：无痛性单发乳房肿块晚期体现:皮肤浮现“橘皮样”变化，乳房呈“酒窝征”4、乳癌伤口护理皮瓣,加压包扎,观测颜色及愈合状况，胸带勿过紧过松引流管妥善固定,保持持续性负压吸引,注意观测引流液的颜色、量、下床活动时， 将引流瓶低于管口高度。35、气胸分为：闭合性、开放性张力性三类36、胸腔闭式引流的护理：P284闭式引流的目的: 引流
6、管的部位: 护理37、肺癌病人术后体位:麻醉苏醒、血压平稳后改为半卧位,肺叶切除病人可取侧卧位,一 侧全肺切除可采用1侧卧或平卧，避免完全侧卧38、食管癌病人典型临床体现:进行性吞咽困难39、食管癌术后并发症的避免和护理肺不张、肺内感染:患有慢性肺疾病者,术前戒烟、控制肺内感染、协助病人有效咳 嗽。吻合口瘘:重要与手术技巧有关,另一方面是吻合口周边感染，低蛋白血症进食不当体现：吻合口瘘发生后,病人呼吸困难,胸腔积液、积气、恶寒、高热严重 时发生休克,多发生在术后-10天。护理:矫正低蛋白血症保证胃管畅通,避免胃排空不畅增长吻合口张力加强病人饮食的护理与监控，吻合口瘘发生后,病人应立即禁食，行闭
7、式胸腔引流、抗感 染治疗及营养支持疗法。4、腹膜炎重要临床体现：腹痛、恶心、呕吐、体温脉搏、感染中毒症状、腹部体征重要症状：腹痛重要体征:腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张）最常用的并发症:腹腔脓肿1、腹膜炎非手术治疗：适应证：原发性腹膜炎诊断尚未明确的急性腹膜炎已超过48-72h已局限的 解决：禁食、胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱、合理应用抗生素、对症解决 体位：半卧位止痛:诊断明确后予以止痛剂42、腹膜炎非手术护理（大题）（1）一般护理：体位：无休克取半卧位，休克病人取休克卧位禁食、胃肠减压,做好口腔护理营养支持()病情观测：定期测量生命体征，加强巡视，多询问病人主诉,注意治疗前
8、后的对比，动态观测（3）静脉输液(4)控制感染:根据细菌培养及药敏成果选用抗生素(5)对症解决:高热病人予以物理降温，用哌替啶止痛剂,诊断不明确或病情观测期间暂不用止痛剂,以免掩盖病情（6）心理护理、如何判断闭合性腹部损伤合并内脏损伤？根据腹部损伤症状:腹痛、呕吐、软组织损伤内脏损伤体现:.空腔性脏器损伤:以腹膜炎的症状和体征为重要体现，最突出的 是腹膜刺激征b.实质性器官损伤:以腹膜内出血症状为主,而腹痛及腹膜刺激征相对较轻，有明显的低血容量有无呕血、便血、血尿辅助检查诊断性腹腔穿刺若抽出凝固暗红色或鲜红色血液,提示实质性器官损伤或血管损伤若抽出异常的东西、食物、胆汁,提示空腔性器官损伤44
9、、消化性溃疡最重要的并发症及后果急性穿孔：腹膜炎上消化道大出血：休克窒息幽门梗阻：反复恶心、呕吐、水电解质紊乱癌变45、消化性溃疡最常用的手术方式毕罗式I式:合用于胃溃疡、胃、十二指肠吻合毕罗式II式:合用于十二指肠溃疡、胃、空肠吻合两种手术方式后并发症不同消化性溃疡术后并发症:出血、感染毕罗式I式：吻合口瘘,术后梗阻毕罗式II式:十二直肠肠段楼,吻合口瘘术后梗阻：毕罗式I式:吻合口梗阻毕罗式I式:输出、输入段梗阻46、初期倾倒综合征因素：胃大部切除术后失去了幽门括约肌的控制，食物过早地进入肠内。 (术后2小时使胰岛素产生增长）解决:少食多餐、避免过甜过咸、过浓流质食物、进餐后平卧10-2分钟
10、晚期倾倒综合征:低血糖综合征47、闭合性腹部损伤非手术护理体位:半卧位、平卧位禁饮禁食、胃肠减压、观测生命体征和腹部体征协助诊断性腹腔穿刺，做好手术准备观测期间需特别注意:禁食、严禁活动、诊断不明禁用止痛剂、禁灌肠8、阑尾炎常用病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、 阑尾周边脓肿诊断要点：典型症状：转移性右下腹痛典型体征：右下腹麦氏点固定压痛典型实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例的增高白细胞计数可高达 (0-20）109/L9、肠梗阻共同的临床体现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气50、绞窄性肠梗阻特点：腹痛：持续性阵发性加剧的绞痛、呕吐物呈咖啡样或血性、不均匀腹胀排泄物：血性便或果酱便51、小肠扭转多见于青年人肠扭转也是肠梗阻腹外疝引起的肠梗阻闭袢性肠梗
