胸外心脏按压操作并发症

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胸外心脏按压操作并发症_第1页
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1、肋骨骨折预防及处理:1.行胸外按压时,按压要平稳有规则地不间断地进行,不要左右摆动;不能冲击式猛压,放松时掌 根不要离开胸骨定位点,以免造成下次按压部位错误。2根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。新生儿胸骨下陷1-2cm,儿童4-5cm,至少为胸部前后径 的 1/3,3单处肋骨骨折的治疗原则是止痛固定和预防肺部感染。.止痛:可口服或注射止痛剂。对疼痛较 剧烈者,肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果。且能改善呼吸和有效咳嗽机能。宽胶布固 定胸壁:半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。但其止痛效果并不理想限制呼吸且皮肤 过敏等症状,故而除在转送伤员时才考虑应用外,一般不用,或应用过多头胸

2、带或弹力束胸带,效果 更好。预防肺部并发症:鼓励患儿早期下床活动、咳嗽、排痰,给予抗生素和祛痰剂。4对于多根多处肋骨骨折(连枷胸)的处理,除了上述原则以外,尤其应注意尽快消除反常呼吸运动, 保持呼吸道通畅和充分供氧,纠正呼吸与循环功能紊乱和休克。当胸壁软化范围小于背部时,正常呼 吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎。但是,当浮动幅度达3cm以上时可引起严重的 呼吸与循环功能紊乱,当超过5cm或双侧连枷胸(软胸综合症)时,可迅速导致死亡,必须进行紧急 处理。首先暂时予以夹垫加压包扎,然后进行肋骨牵引固定。5.在需行开胸手术的病人,可同时对肋骨骨折进行不锈钢捆扎和缝扎固定和用克氏针作骨髓内固定。 目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动(呼吸内固定法),对于伴 有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人,及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗,仍有 其重要地位。处理流程:

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