《2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试全真模拟卷4（附答案带详解）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试全真模拟卷4（附答案带详解）（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022助理医师资格证考试-临床助理医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：手术区消毒手术区消毒范围的确定答案： 本题解析：人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术-胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线；下界至下肢股骨上13处(相当于会阴部水平线)；两侧界为腋前线。2. 问答题：支气管哮喘鉴别诊断答案： 本题解析：1心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病等病史，常咳粉红色泡沫痰，双肺广泛水泡音和哮鸣音。若难以鉴别，可注射氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素和吗啡。2喘息型慢性支气管炎多见于老年人，伴慢性咳嗽、咳痰，喘息常年存在，有肺气
2、肿体征。3支气管肺癌中心型肺癌导致支气管狭窄时可出现哮喘样症状，胸部影像学或支气管镜可鉴别。4肺嗜酸细胞浸润常伴发热，影像学肺部游走性淡片影，肺组织活检有助诊断。3. 问答题：结核性腹膜炎进一步检查答案： 本题解析：典型的结核性腹腔积液化验结果配合临床症状多足以诊断。当临床情况不典型时，还可考虑以下检查以助诊断。腹部的CT、MRI可发现增厚的腹壁及腹腔积液，腹腔内的钙化，甚至可见肠袢间的瘘管；胸部的影像学发现肺部的结核病灶也有助于结核性腹膜炎的诊断。腹腔镜检查适用于有腹腔积液而无明显腹腔粘连者。4. 问答题：清创术适应证答案： 本题解析：新鲜创伤伤口。5. 问答题：急性胃炎的诊断依据答案： 本
3、题解析：确诊则有赖于急诊胃镜检查。一般应在出血后2448小时内进行。胃镜表现为以多灶性糜烂、浅表溃疡和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，黏膜活检组织学改变为急性炎症。6. 问答题：系统性红斑狼疮进一步检查答案： 本题解析：1一般检查血常规检查可有贫血、白细胞减少、血小板减少；尿液分析可显示蛋白尿、血尿和管型尿。红细胞沉降率在SLE活动期增快。2免疫球蛋白、蛋白电泳和补体可有低白蛋白血症和球蛋白增高。C3、C4和总补体降低有助于SLE的诊断，并提示病情活动。3自身抗体(1)ANA是SLE的目前最佳的筛选试验，9599活动期狼疮患者阳性。(2)抗ds-DNA抗体有致病性，与SLE疾病活动度密切相关(尤
4、其是增殖型狼疮肾炎、狼疮脑病等重症表现相关)，对SLE诊断有较高特异性，特异性达95，敏感性为70。(3)抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，对SLE特异性高达99，敏感性仅为25，但与病情活动无关。(4)抗RNP抗体阳性率约40，对SLE特异性不高，但有助于结缔组织病(CTD)和其他疾病的鉴别。(5)抗SSA(Ro)和抗SSB(La)抗体二者阳性率约30和10，特异性低。(6)抗Rib-P(rRNP)抗体即抗核糖体P蛋白抗体，阳性率约20，特异性较高，与狼疮精神障碍有关。(7)抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物，与习惯性流产、胎死宫内，动静脉血栓形成，血小板减少等相关。4病理检查狼疮带试验的
5、阳性率约为70，临床较少应用。肾活检对狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后均有价值。肾组织活动性病变：肾小球坏死、细胞性新月体、透明血栓、肾间质炎症浸润、坏死性血管炎等；慢性病变：肾小球硬化、纤维性新月体、肾间质纤维化、肾小管萎缩等。世界卫生组织将LN病理分型为：型正常或微小病变，型系膜增殖性，型局灶节段增殖性，型弥漫增殖性，V型膜性，型硬化性。LN的肾脏免疫荧光多呈现多种免疫球蛋白和补体成分沉积，被称为满堂亮。5其他胸部X线和CT有利于胸膜炎、肺部浸润早期发现。心电图和超声心动图对心包积液、心肌和心瓣膜病变有评估价值。脑脊液检查有助于中枢神经系统狼疮和感染的鉴别，压力增高、蛋白升高较常见，其次为白
6、细胞数增多，糖降低少见；病原学检查有助于排除感染。头颅CT和MRI有助于中枢神经系统狼疮的诊断。7. 问答题：急性心力衰竭病因答案： 本题解析：(1)广泛的急性心肌梗死，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。(2)二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房淤血扩张，因而引起肺静脉压升高。(3)严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。(4)输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭患者可引起急性肺静脉高压。由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过48kPa(
7、36mmHg)时，则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降，同时出现心源性休克。8. 问答题：细菌性痢疾的病理答案： 本题解析：菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。肠黏膜的基本病变：急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，此病变一般仅限于固有层，故很少引起肠穿孔及大量肠出血；慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚，并导致肠腔狭窄。中毒型则结肠局部病变很轻，但全身病变重。9. 问答题：十二指肠球部溃疡鉴别诊断答案： 本题解析：1胃溃疡周期性、节律性、季节性上腹部疼痛及夜间痛不如十二指肠球部溃疡明显，多于餐后1小时加重。可行胃镜鉴别。2胃炎慢性胃炎可
8、有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。可行胃镜鉴别。3慢性胆囊炎和胆石症右上腹闷痛，有时放射至右肩，多与劳累和进食油腻食物有关，急性发作时可有发热、右中上腹痛、寒战和黄疸。可行B超检查。4卓-艾综合征十二指肠球后及降部等特殊部位的溃疡、腹泻，常规抑酸药无法控制的反酸和胃灼热症状。可做胃液分析检查。做肝、胰、甲状腺和肾上腺的影像学检查。10. 问答题：戴无菌手套注意事项答案： 本题解析：1戴手套时应注意，未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手、臂或另一手套的内面。2如用干手套，应先穿手术衣，后戴手套。如用湿手套，应先戴湿手套，后穿手术衣，防止浸湿手术衣。3在紧急抢救的情况下，简单擦手灭菌后，先戴手套，后穿手术衣，两袖口必须用布带系住。4如发现手套有破洞，立即更换。
