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1、0-3岁耳聋婴糼儿家庭康复训练目的与措施前 言3岁前是小朋友毕生中发展最快、最重要的时期,也是小朋友听觉、语言（口语)发展的核心期。如果听力障碍小朋友可以及早发现并确诊，及早进行听力补偿或听力重建,及早在家庭中进行听觉语言训练,就可以提高康复效果,缩短与正常小朋友的差距，真正实现“聋而不哑”。耳聋小朋友一方面是小朋友,然后才是有听力障碍的小朋友，因此，在家庭康复教育中应在尊重正常婴幼儿身心发展规律的同步,及时进行听觉语言训练，使其全面发展,最后回归主流社会。我们结合正常小朋友听觉语言发育阶段，为3岁前耳聋婴幼儿提供听觉语言训练阶段目的和某些操作措施，以协助家长可以及早在家庭中为自己的孩子进行听
2、觉语言训练，从本期起我们将陆续简介，共分四期完毕。由于您的孩子发现耳聋和配戴助听器的时间不同,应当参照哪一种阶段?请您记住：根据孩子既有的听觉语言状况拟定训练的起点,按照相应的阶段目的开展训练。例如,您的孩子岁配戴助听器，无语言和听觉意识,即可从每一阶段目的做起，具体措施结合孩子的年龄特点,生活环境进行训练。由于我们的水平有限,此目的和措施会有漏掉或局限性之处,请家长们和聋儿康复工作者在参照过程中将意见和建议予以及时反馈,我们共同探讨,旨在为更广大的聋儿家庭提供服务。第一阶段:出生-3个月阶段发展目的项目目的测评措施通过原则浮现时间听觉建立听觉反映安静环境下,给6-90分贝的声音(如敲脸盆),
3、观测宝宝反映面部变化,皱眉、停止哭闹或眼皮运动的变化（如眨眼、睁眼或闭眼第 月第 天眼和头随声音移动在宝宝眼前摇铃，引起注意。然后边移动边摇到一侧耳，再从一侧耳通过中央移动到另一侧耳眼或关随声音移动9度，眼或头随声音移动180度第 月第 天语言感知语言在宝宝情绪快乐时，妈妈和她说话注视妈妈并微笑第 月第 天笑出声音用玩具、语言或表情逗宝宝,但不要接触身体可以发出笑声第 月第 天咿呀学语宝宝仰卧,家长与其面对面，用丰富的表情和亲切的语调逗引宝宝发音。宝宝可以“一问一答”发出声音来第 月第 天发 oe等元音面对宝宝,用丰富的表情和亲切的语调逗引宝宝发音会发出“a e”等元音第 月第 天注：“浮现时
4、间”从配戴助听器接受训练起计算措施简介 听觉方面训练内容一：听声音做法:、用发声玩具或敲打物品声作为声源2、在环境安静，宝宝处在苏醒或潜睡眠状态时,在距宝宝3厘米处给一种短促的声音刺激，观测宝宝的听觉反映,可间隔1分钟反复一次。3、当宝宝苏醒时,在宝宝头的两侧予以声音刺激，节奏时快时慢，音量时大时小。(注意：先不要让宝宝看到摇铃）,观测她对铃声有无反映。听觉反映(听见）：面部会皱眉、停止吸吮或眼皮运动的变化,如眨眼、睁眼或闭眼等。躯体及四肢的变化是:整个躯体跳动,手臂及腿向中间靠拢，哭闹停止或动作减少。注意:若没有任何可观测到的反映,应先分析测查措施与否对的，再按对的措施重测。若没有听力反映,
5、应和医生联系,以便初期确诊,及早配戴助听器，及早进行听力语言训练。训练内容二：助听器适应性训练做法：、在宝宝情绪快乐的时间配戴，时间由短到长2、音量调节由小到大3、在安静的环境下听玩具声、音乐声(乐曲轻柔、悦耳)和妈妈的话语声。、观测宝宝对不同音高的声音的反映，并做好记录，给助听器高度人员提供根据。训练内容三：追声做法：1、用多种发声体（如:带响玩具、杯、勺、音乐盒等)2、在宝宝眼前晃动这些玩具引起宝宝的爱好，使其集中注视和聆听,可将玩具边摇边移动（水平方向、垂直方向、180度弧度）,使宝宝眼睛随玩具移动。3、带音响的玩具拿走不发声,使其寻找声音或拿开继续发声,使宝宝随玩具声音寻找声源，家长可
6、以提示。阶段训练提示:、丰富听觉训练环境。在宝宝的床头上方挂上可以运动的色彩鲜艳的小气球、小花布以及能发出柔和声音的玩具，并常常更换位置,锻炼她的听、看的能力。2、故意识地让宝宝触碰某些带响的玩具。如:小摇铃、不倒翁等。让宝宝碰响后听声，培养听的爱好。3、随时和宝宝说话。结合饲养活动多和她面对面说，使宝宝既可以看到你,又可以听到你的声音，既有助于亲子之间的感情交流，又为宝宝提供了丰富的语言刺激。4、在宝宝的耳边（距离约1厘米)轻轻呼唤宝宝的名字,当宝宝注视妈妈的脸后，慢慢移动妈妈脸的位置，设法吸引宝宝的视线追随妈妈移动的方向。、宝宝和家长交往的重要方式是哭，家长要要细心观测和分析哭的因素,予以
7、合适的满足。6、新生儿容易疲劳,如发现宝宝凝视、打嗝和打喷嚏,甚至会浮现呕吐，应暂停止训练，休息半晌,待对刺激有反映时再进行。7、做好宝宝对多种声音刺激反映的观测记录,为助听器验配和调试提供根据。 语言方面训练内容一：逗笑做法：1、表情模仿。妈妈在抱起宝宝时，在宝宝面前常常张口、噘嘴、摇头或做多种表情,使宝宝逐渐学会模仿面部动作和微笑。2、常常用亲切温柔的声音与宝宝谈笑，注意夸张自己的口型和表情,逗引宝宝笑。3、当宝宝有应答时（目光对视、微笑、张口）,家长要予以鼓励,如带有表情的赞扬、抚摸、拥抱等。学习内容二:咿呀学语做法1、家长可在宝宝情绪快乐时用宝宝爱慕的玩具逗引她发音(无意义的声音)2、
8、用不同的语调与宝宝说话，如:亲切和蔼的、命令式的、激动的声音等，让宝宝感受多种语调、增进语言的感知能力。3、对着宝宝发不同的单音,如;啊、呜、呃、噢等,反复反复发这些音,逗引宝宝应答发音。阶段训练提示1、家长运用多种机会及多种游戏与宝宝多说话,发明一种丰富的语言环境,让宝宝感知语言。2、在宝宝的不说话声调练宝宝听声转头寻找。提供声音刺激要柔和、动听、简洁,声音不要持续很长，否则会使宝宝失去爱好，停止反映。3、要用亲切的声调与宝宝多说话,用慈祥的目光注视她，并引起她的注视。4、在宝宝安静觉醒时或有了发音等活动时要抱一抱以示鼓励，不要待她啼哭时才去抱她。5、注意宝宝的情绪变化,学会辨别宝宝不同的哭
9、声,掌握她的规律,以便对的满足她,使宝宝保持快乐的情绪。6、要注重培养宝宝最初的交往能力。亲子关系是宝宝与人交往的基本，在妈妈密切观测和精心照顾下培养好最初的母子感情,这样她会对更多的人微笑，乐意和更多的人交往。第二阶段:4-6个月阶段发展目的 项目目的测评措施通过原则浮现时间听觉寻找声源将宝宝抱坐，在她的水平方向5厘米处摇铃可以转头寻找到声源第 月第 天听声认物（人)在宝宝面前说“灯”或“妈妈”，观测其反映宝宝可以寻找注视或用手指第 月第 天语言叫名字会注视和笑大人在宝宝在前呼唤其名字宝宝注视并笑第 月第 天看到熟悉的人或玩具会咿呀发声观测宝宝对熟悉的人或玩具发声咿咿呀呀，象在对人“说话”第
10、 月第 天模仿大人发出的反复音节在宝宝情绪快乐时，大人与其面对面发出反复音节,如 mama等宝宝会模仿大人发出的反复音节第 月第 天措施简介 听觉方面训练内容一: 寻找声源做法：1、在宝宝情绪快乐时,一人抱着宝宝,另一人在宝宝面前摇响玩具,引起宝宝的注意，然后将玩具拿开，在她的身体的一侧摇响（距离15厘米）,当宝宝转头寻找找到声音时,再把玩具摇响给她听，让她快乐。2、故意当着宝宝的面将摇响的玩具失手落地(离地面较低的距离），大人手保持原姿势,让宝宝两眼寻找。训练内容二：听觉辨别做法:、藏猫儿：妈妈把宝宝抱坐在胸前（宝宝面向前）,爸爸拿一块手绢挡着脸，然后忽然探出头来，叫宝宝的名字，逗她发笑,反
11、复几次后,爸爸离开宝宝的视线，叫她的名字,使其转头寻找、注视、笑。2、妈妈抱着宝宝，爸爸说“妈妈”，妈妈就笑，引起宝宝对妈妈的注视,反复进行几次，当说妈妈时，让宝宝听到后就会对着妈妈注视和笑，妈妈应及时予以鼓励，如亲亲。3、在宝宝面前摆放两个非常熟悉的带响玩具，使其一种发声，让宝宝用眼睛寻找并注视阶段训练提示、通过和宝宝游戏或结合平常活动,进行听声音寻找声源,辨听不同的声音的训练。2、选择某些图像变换较快、适合小朋友的电视广告让宝宝看，时间要短,距离电视2米以上，使孩子对图像、声音感爱好。、到户外看多种事物，听多种声音，更重要的是让宝宝将看、听、视、触、嗅、尝、等感觉结合起来进行综合感官训练,
12、让宝宝多看、多听、多玩，大人多说,增进性格大脑发育。4、观测宝宝对声音的反映,做好听觉反映记录。 语言方面学习内容一:模仿发音做法：、与宝宝面对面，用快乐的口气和表情拉长音发出“啊-啊”、“呜-呜”“爸-爸”“妈-妈”“不-不等反复音节,逗引宝宝注视你的口型，每发一种反复音节应当停止一下,给孩子模仿的机会。2、将宝宝抱到镜子跟前,妈妈发音，让宝宝对着镜子模仿发音。学习内容二：结识“灯”做法:、抱宝宝,你用手指指电灯说“灯”,并按开关时亮时灭说“灯”2、反复多次，让宝宝从注视你的口型开始，直到可以到听到“灯”就会看灯、指灯阶段训练提示：1、要养成与宝宝说话的习惯,一定要让宝宝有自言自语与你咿咿呀
13、呀“交谈”的机会，随时见到什么就说什么，语言要规范、简洁,如见到气球就说“气球”,而不要说“这是气球”，更不要用儿语,如见到汽车,不要说嘀嘀，称电灯不说“亮亮”等。2、妈妈用亲切柔和的声音富有变化的语调跟宝宝发言,内容是宝宝面前注视的东西或事情,边做边说,反复次数多。3、可以有筹划地教宝宝结识平常用品，宝宝最先学会的是在眼前变化的东西，如能发光的“灯”,能叫的“猫”“狗”,会动的电动玩具等，结识的环节是：先听名称后可以看,然后才会用手指。开始教认的时候,你指给她看的东西，她也许不会注意看，家长要观测孩子感爱好的是什么，以此入手吸引她的注意力,坚持下去就会成功。4、带着丰富的表情和语调给宝宝念儿
14、歌，并结合孩子的活动配上固定的动作,使宝宝感爱好，并能感受语言的节奏和韵律,有效地记忆语言。第三阶段:79个月阶段发展目的:项目目的测评措施通过原则浮现时间听觉听觉辨别放几样宝宝熟悉的玩具或物品,说出其中一种,让她拿对的指、拿或摸第 月第 天听觉记忆取一熟悉的发声音乐盒或听门铃声，观测其听后等待娃娃弹出或来人有等待的动作或表情第 月第 天语言理解语言做出反映大人说“拍拍手”或“再会”，让宝宝表达 宝宝就拍手或挥手第 月第 天积极模仿别人的声音不经旨在宝宝面前咳嗽观测其反映宝宝积极模仿第 月第 天懂得“不”大人制止宝宝的行为时，观测其反映宝宝可以暂停正在进行的行为第 月第 天措施简介 听觉方面训练内容一:找物、认图片做法:1、把宝宝熟悉的玩具和物品2-3件拿给宝宝看,边看边说名称,然后将东西摆放在宝宝面前,妈妈说某一件名称，让宝宝听然后拿手抓。2、拿宝宝熟悉的实物，如苹果、碗、杯子等，并取出相应的图片,然后将图片放在宝宝面前,你拿一种实物让宝宝拿相应的图片。、将宝宝结识的图片摆放好，妈妈说其中一张，让宝宝听，然后把它找出来。训练内容二
