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1、患者跌倒倒、坠床床防范管管理制度度一、防范范管理：了解病病情，进进行评估估分级第一级：没有任任何认知知、感觉觉或活动动能力方方面问题题。第二级：有一个个或多个个缺点：认知、感觉、活动能能力（如如有诊断断视力受受损、不不平稳步步态、失失去定向向力）或或以前有有跌倒记记录。二、措施施：分级级处理第一级：1、确保保患者可可以随手手触到呼呼叫器。2、降低低病床高高度。3、固定定好床及及轮椅。第二级：1、床尾挂跌跌倒危险险标记。2、护理理病历上上有记录录，提示示患者有有跌倒的的危险性性。3、每班班评估患患者的认认知、感感觉及活活动能力力。4、病床床高度要要适中，床的轮轮子及椅椅要固定定。5、床两两边要加
2、加床档。6、向患患者交待待如有需需要协助助，可使使用呼叫叫器通知知护理人人员帮助助。7、协助助大小便便。8、提供供移动帮帮助。9、让家家属陪护护患者并并交待有有关事项项。三、维持持病室环环境安全全1、保持持地面干干爽：（1）定定时擦拭拭地面保保持干爽爽；（22）定时时检查床床边、洗洗手盆、厕所及及浴室地地面；（3）用用湿拖把把拖地时时，在潮潮湿处放放置防滑滑标识。（4）破破损或不不平的地地面需要要立即修修补。2、保持持行人通通道通畅畅：（11）椅子子、床、床头柜柜、物品品按规定定放置，不要妨妨碍通道道。（22）患者者的鞋需需整齐放在在床边，勿妨碍碍通道。（3）医疗仪仪器的电电线需卷卷放好，以免
3、松松散垂在在地上，拌倒患患者。（4）对对不能去去除的障障碍物选选用醒目目的颜色色和标示示予以警警示。3、保持持足够的的照明灯灯：厕所所、走廊廊有足够够的照明明设备。4、正确确选择家家具及保保持良好好的功能能：（11）选用用较重及及重心较较低的家家具，减减少翻倒倒或翻侧侧机会。（2）选用合合适高度度的床及及椅，如如有缺损损，需尽尽快维修修。（33）常用用之物就就近摆放放，便于于患者取取用。5、厕所所或浴室（1）厕厕所或浴室装装有手柄柄，并定定期检查查扶手的的稳固性性。（22）浴室室地面用用防滑地地砖,地地面经常常保持干干燥。四、安全全提供医医护程序序1、入院院即日向向患者及及家人介介绍：入入院须
4、知知及病室室环境，请家人人自备患患者须使使用的用用品，如如眼镜、合适的的鞋、助助行器。2、安排排高危的的患者邻邻近护士士站，以以方便观观察。3、选用用合适的的坐椅，需要时时加上安安全带。4、搀扶扶患者前前，先评评估及选选用安全全扶抱法法。5、运送送患者时时需加安安全带及及床上床床栏。6、患者者“呼叫器”响时，尽快作作出回应应。7、指导导陪护者者提供正正确的陪陪护方法法。药品安全全管理制制度为了进一一步配合合医院管管理年活活动，保保障患者者用药安安全。根根据中国国医院协协会患者者安全目目标主要要措施，结合本本院药品品购销、管理、使用等等实际情情况制定定本制度度，以促促进我院院药品管管理和药品品使
5、用安安全的持持续改进进。一、药品品采购、保管、存放应应符合相相关制度度规程。1、药剂剂科负责责全院所所有用药药的采购购和供应应。采购购药品应应由药库库保管员员每周根根据药品品库存数数量和使使用情况况提出采采购申请请，由药药品采购购员制定定严格按按招标采采购中标标目录采采购计划划并上报报主管主主任审核核，经主主管主任任审核同同意后由由药品采采购员按按计划采采购；药药品入库库前保管管员应按按药品品质量验验收管理理制度仔细验验收，检检查品种种、规格格、批号号、效期期、供货货商、生生产商、数量是是否与要要求相符符，如有有不符应应报采购购员进一一步核实实情况，必要是是应立即即退货处处理，以以保证药药库中
6、无无假、劣劣药品。2、特殊殊管理药药品的管管理、使使用应遵遵守院特殊药药品管理理制度。麻醉醉药品严严格实行行“五专专”管理理；毒剧剧药品、精神药药品、贵贵重药品品符合管管理规范范和登记记制度，帐物相相符；上上述特殊殊管理药药品应做做到每日日盘点，库房、药房帐帐目及实实物数量量均应一一致；由由药剂科科不定期期派人抽抽查临床床特殊药药品管理理、保存存及及使使用情况况，发现现问题及及时与该该部门护护士长联联系督促促其改进进，情节节严重或或系普遍遍性问题题时应上上报药剂剂科主任任、医疗疗部及护护理部。3、根据据药品品储存管管理制度度，不不同剂型型药品须须严格分分区放置置，不同同剂型区区域或货货柜（架架
7、）上应应悬挂醒醒目标示示；高浓浓度电解解质制剂剂、肌肉肉松驰剂剂及细胞胞毒化等等高危药药品必须须单独存存放在专专门区域域或专用用药柜（架），并在该该区域或或该药柜柜（架）醒目位位置悬挂挂标示牌牌；一般般按剂型型分区存存放的药药品用蓝蓝底白字字标示剂剂型， 高危险险药品存存放药架架应标识识醒目，设置黑黑色警示示牌提示示牌提醒醒药学人人员注意意。4、对所所有药品品应严格格按照药品效效期管理理制度加强效效期管理理，做到到先进先先出；落落实近效效期挂牌牌警示制制度。各各药房、药品库库房及各各病房在在摆放堆堆码药品品时，应应将效期期较近的的药品放放在易于于拿取的的外侧；每个月月至少两两次检查查所有在在库
8、或在在架药品品的效期期，各药药房效期期在三个个月内的的、库房房效期在在六个月月内的应应挂“近近效期”警示牌牌，并记记录；库库房内存存货效期期在三个个月内的的药品，应视药药品使用用情况安安排退货货事宜；各病房房到期药药品应及及时报废废处理，并做好好销毁记记录。5、落实实药品品养护的的管理制制度，严格控控制药品品存放条条件，严严格按国国家批准准的药品品说明书书所列贮贮存条件件存放，严防药药品破损损、霉变变、失效效，药品品报损率率3。药品品库房、各药房房每天两两次查看看库房内内各处温温显度表表，并记记录，如如超出规规定水平平应及时时运行除除湿机或或通风设设备；病病室也应应保持药药品存放放区干燥燥、温
9、度度适宜，每天记记录温湿湿度。药药品存放放区域不不得存放放其它无无关物品品。如因因储存不不当导致致药品破破损、变变质、霉霉变、降降效等情情况，将将对药品品养护者者进行处处罚。6、各临临床科室室护士长长应指定定专人负负责本科科室药品品管理及及养护事事宜。二、药房房药师应应在充分分尊重医医师的处处方权的的前提下下，重视视并坚持持合理行行使药师师的审方方权。各各药房应应严格执执行处处方管理理办法等相关关法规、制度，严格执执行“四四查十对对”，力力争准确确率达1100%，出门门差错0.001。1、配方方人员收收到处方方后应先先查看患患科别、姓名、年龄、临床诊诊断及核核对医师师签名，内容不不全、表表述不
10、清清、医师师签名不不可辩认认及其它它不规范范或不能能判定其其合法性性的处方方应退回回；2、药师师应当对对处方用用药适宜宜性进行行审核。包括下下列内容容： 1)对规规定必须须做皮试试的药物物，处方方医师是是否注明明过敏试试验及结结果的判判定； 2)处方方用药与与临床诊诊断的相相符性； 3)剂量量、用法法； 4)剂型型与给药药途径； 5)是否否有重复复给药现现象； 6)是否否有潜在在临床意意义的药药物相互互作用和和配伍禁禁忌。经处方审审核后，认为存存在用药药安全问问题时，应告知知处方医医师，请请其确认认或重新新开具处处方，并并记录在在处方调调剂问题题专用记记录表上上，经办办药师应应当签名名，同时时
11、注明时时间。药药师发现现药品滥滥用和用用药失误误，应拒拒绝调剂剂，并及及时告知知处方医医师，但但不得擅擅自更改改或者配配发代用用药品。3、严格格执行特特殊药品品专用处处方制度度，非专专用处方方不得调调配，并并与医师师联系请请其使用用专用处处方纸重重新处方方；4、落实实抗生素素分级使用用制度，发现越越级使用用或超剂剂量使用用的应暂暂停调配配并及时时与医师师联系，必要时时请医师师双签字字或请上上级医师师签字；5、发放放药品前前应查对对药品的的名称、规格、数量与与处方是是否一致致，检查查药品外外观性状状、标签签，看有有无变质质，是否否过效期期；发出出的药品品应注明明患者姓姓名和药药品名称称、用法法、
12、用量量。6、配方方、核方方人员均均应在处处方上签签字。三、根据据指导导合理用用药工作作制度，药师师应及时时向患者者及医师师提供准准确的药药物使用用帮助，保障用用药安全全。1、门诊诊、急诊诊药房窗窗口药师师在发放放药品时时应清晰晰、简要要地，按按药品说说明书或或处方医医嘱，向向患者或或其家属属进行相相应的用用药交待待与指导导，包括每每种药品品的用法法、用量量、注意意事项等等。并保保证自己己的语气气、语调调易于使使患者或或其家属属接受。2、门诊诊药房常常设临床床药师一一至二名名，根据据我院药物咨咨询窗口口管理制制度，解答医医师、患患者及其其家属用用药咨询询、提供供药品信信息。3、为弥弥补病区区药房
13、药药师不能能直接查查看医师师处方行行使审方方权的缺缺陷，病病区临床床药师应应定期深深入病房房，查看看患者病病历和用用药记录录，一旦旦发现不不合理用用药，及及时与临临床医师师沟通，修改用用药方案案，减少少药疗损损害；同同时接受受临床医医师用药药咨询、必要时时参与制制定药疗疗方案，保障用用药合理理、安全全、有效效。4、作好好药物不不良反应应监测，协助临临床医师师及时发发现和上上报药物不不良反应应，并将将相关信信息实时时反馈至至临床一一线，确确保用药药安全。四、自制制制剂严严格按医疗机机构制剂剂配制质质量管理理规范和本院院制剂相相关制度度生产，严格按按国家认认定的标标准检验验，全检检合格方方能进入入
14、临床。1、药检检室定期期对制剂剂生产部部门的环环境及工工艺用水水水质进进行监测测，发现现不宜生生产的情情况及时时通知生生产部门门停产，并上报报科主任任。2、所有有原、辅辅料、包包装材料料均按招招标结果果采购，并严格格控制生生产厂商商，保证证原料供供应的稳稳定性。原料库库保管员员应在原原辅料入入库前，根据采采购计划划核对原原料名称称、规格格、数量量、包装装情况，并通知知药检室室对其抽抽检及收收验原厂厂检验报报告书。所有原原料必须须由药检检室出具具检验合合格报告告后方可可用于制制剂生产产。3、定期期派人进进入各临临床科室室，查药药品（特特别是大大输液）存放条条件是否否适宜，查大输输液是否否与其他他
15、剂型分分区存放放、查不不同品种种输液是是否混放放、看护护理人员员取用大大输液时时是否做做到了先先进先出出、看护护理人员员使用大大输液前前是否执执行“四四查十对”，以此帮帮助护理理人员加加强效期期管理及及正确存存放、使使用大输输液。五、各药药房药品品安全管管理责任任为其负负责人；各病房房、ICCU、门门诊、急急诊名科科用药安安全责任任人为科科主任及及护士长长。高危药品品管理制制度一、目的的加强医院院高危药药品的管管理，确确保安全全合理使使用，减减少不良良反应，保障患患者用药药安全。二、依据据：湖北北省医院院管理评评审实施施细则。三、适用用范围：使用高高危药品品的患者者。四、内容容(一)高高危险药药品是指指药理作作用显著著且迅速速、易危危害人体体的药品品。高危危险药品品包括高高浓度电电解质制制剂、肌肌肉松弛弛剂及细细胞毒化化药品等等，具体体品种见见附录。(二)高危险险药品应应设置专专门的存存放药架架，不得得与其他他药品混混合存放放。(三三)高危危险药品品存放药药架应标标识醒目目，设置置黑色警警示牌提提示牌提提醒药学学和医护护人员注注意。(四)高高危险
