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1、住院患者用药教育材料一呼吸科专业杨伟君2019.03.24(1)、患者信息：姓名：XXX，ID号：XXX，男，85岁，20床，反复咳嗽、咳痰30余年，气 喘10年，2019年2月19日咳嗽、咳痰，气喘、胸闷加重4天入住呼吸科。 诊断1.肺血栓栓塞症；2.右心室附壁血栓可能。3.慢阻肺急性加重期；4.慢性 肺心病，心脏扩大，心功能III级；5.I型呼吸衰竭；6.间质性肺疾病；7.双肺肺 炎；8.重度骨质疏松症；9.前列腺增生症。入院后给予抗感染、止咳、祛痰、平 喘、营养心肌、保护重要脏器功能及对症支持治疗，同时密切监测监测血常规、 血生化、血气分析、尿常规、大便常规、肝肾功、痰培养、凝血功能、肺
2、功能、 胸部CT、血压、血糖等变化，经治疗后病情平稳，于2019年02月25日出院。二、出院带药：品种规格数量用药目的那曲肝素钙注射液4100IU14支抗凝噻托漠铵粉吸入剂18ug1盒平喘布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug/4.5ug1支平喘双环醇片25mg18片保肝醋酸泼尼松片5mg35片抗炎奥美拉唑肠溶胶囊20mg28粒抑酸三、用药指导：1、那曲肝素钙注射液是抗凝药，用于治疗肺栓塞，皮下注射，不可肌注，大2次，每12小时一次，用药期间应注意观察身体各部位是否出血，且应检测血 小板，如出现血小板减少应立即停用肝素。2、噻托漠铵粉吸入剂是扩张支气管药，有平喘的作用，能改善通气状态，适用 于慢性
3、阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，一天1次，一次1粒，吸入用药，应长 期使用；常见的不良反应为口干、恶心、声音嘶哑和头晕等，噻托漠铵作为每日 一次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗，即抢 救治疗药物。具体的用法为：1. 向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。2. 从疱状包装中取出一粒胶囊（只在用前即刻取出），将其放入中央室中。3. 用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。4. 手持药粉吸入器装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开。 这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。5. 完全呼气（先做一次深呼吸）。注意:无论何时都应避免呼气到吸
4、嘴中。6. 举起药粉吸入器装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地 深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地 屏住呼吸，同时从嘴中取出药粉吸入器装置。重新开始正常呼吸。重复步骤5 和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。7. 再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将药粉吸入器装 置保存起来。清洁您的药粉吸入器吸入装置:每月清洁一次药粉吸入器装置。打开防尘帽和吸 嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将药 粉吸入器装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中 晾干，需24小时。因此，应在刚用过之
5、后进行清洁。这样可以保证下次使用。 必要时吸嘴的外面可以用微潮的薄纸清洁。取出胶囊的方法A. 沿着疱状包装上的穿孔将疱状条板分为两板。B. 揭开疱眼背面的铝箔（只在使用前即刻）。使一粒胶囊完全露出。C. 取出胶囊3、布地奈德福莫特罗粉吸入剂：有扩张支气管，改善通气状态的作用，吸入， 一天2次，一次2吸，早两吸、晚两吸中间间隔12小时，需长期用药，使用方 法及注意事项：（1）旋松盖子并拔出。（2）使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再回到原 来位置，这样就往吸入器加入了一剂量的药物。（3）呼气，不可对着吸嘴呼气。（4）轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长的吸
6、气。不 要咀嚼或用力咬吸嘴。经吸嘴有力且深长的吸气，确保合适的剂量被带入肺中， 憋气10秒。（5）将吸入器移开嘴部，然后呼气。（6）盖上盖子。（7）吸入完所需剂量后，用水漱口，不要吞咽。粉吸入剂的正确使用方法注意事项：（1）由于药粉剂量很少，吸入时患者可能感觉不到。（2）定期（每星期1次）用干纸巾擦拭吸嘴的外部。严禁用水或液体擦洗吸嘴 外部。当红色记号0刚在指示窗出现时，吸入器将不再给出正确地药量。该吸入 器应被丢弃。此时摇动吸入器所听到的声音不是药物产生的，而是干燥剂产生的。（3）最常见的不良反应有手抖和心慌。这些反应通常可在治疗的几天内减弱或 消失。注意口腔卫生，预防口咽部念珠菌感染。4、
7、双环醇片是保肝药，口服，一天3次，一次1片，偶见头晕、皮疹、腹胀等 不良反应，一般无需停药；用药期间应密切监测临床症状、体征和肝功能变化； 最少服用6个月或遵医嘱，应逐渐减量。5、醋酸泼尼松片有抗炎的作用，口服，每日1次，第一周，每日4片，第二周 每日2片，第三周每日1片后停药（服用该药期间均需服用奥美拉唑胶囊），早 上8点服用，长期大量的应用可引起浮肿、高血压、低血钾、精神异常、抵抗力 降低、糖代谢异常、骨质疏松等，服药期间注意血压、血糖、血钾的变化，如有 以上不适，请告知医生；长期服药后，应根据医嘱逐渐减量，不可自行停药。6、奥美拉唑肠溶胶囊是保护胃黏膜的药，口服，不可咀嚼，一天一次，一次
8、2 片，早上空腹服用，奥美拉唑肠溶胶囊耐受性良好、常见不良反应是腹泻、头痛、 恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘。这些不良反应通常是轻微的，可自动消失。服用 醋酸泼尼松期间均需要服用该药。四、注意事项及监测指标：嘱患者坚持规律用药，长期使用信必可或（和）思力华，可根据自己的耐受 力进行适当的锻炼，包括慢跑、打太极等，可尝试缩唇呼吸或腹式呼吸锻炼呼吸 肌功能，并且需要长期家庭氧疗，如有条件则应该接种流感疫苗和肺炎疫苗；另 外，患者左右慢性肺心病、肺大泡，应嘱患者防止剧烈运动、情绪激动及大小便 过度用力。出院应监测血压、血氧饱和度和身体各部位是否有出血症状，使用信 必可后应漱口，并且注意口腔无白斑，如口腔
9、有白斑，可用2.5%碳酸氢钠口腔 护理。呼吸科随诊；不适随诊。（2）、患者信息：姓名：XXX，ID号：XXX，男，84岁，9床，反复咳喘2年，2018年12月 16日咳嗽、咳痰，咽痛、咽痒、流涕，胸闷及活动后气喘入住呼吸科。诊断1. 慢性阻塞性肺疾病；2.双肺肺炎；3.2型糖尿病；4.高血压病2级，极高危组； 5.冠心病，缺血性心肌病型，心功能III级，PCI术后；6.双侧基底节区腔隙性 脑梗塞；7.颈椎病。入院后给予抗感染、止咳、祛痰、平喘、营养心肌、保护重 要脏器功能及对症支持治疗，同时密切监测血常规、血生化、尿常规、肝肾功、 痰培养、肺功能、胸部CT、血压、血糖等变化，经治疗后病情平稳，
10、于2018 年12月27日出院。二、出院带药:品种规格数量用药目的瑞格列奈片2mg1盒降糖苯磺酸左旋氨氯地平片5mg1盒降压硫酸氢氯毗格雷片75mg1盒抗凝酒石酸美托洛尔片25mg1盒降压呋塞米片20mg7片利尿螺内酯片20mg7片利尿三、用药指导：1、瑞格列奈片降血糖，治疗糖尿病，饭前15分钟口服，一天3次，一次1片，用药期间应检测血糖，谨防低血糖的发生；经常随身携带糖果等含糖食物，如发生 低血糖，可通过给予碳水化合物较易纠正，若较严重，可输入葡萄糖。可根据血 糖结果调整用药剂量。注意控制饮食如饮食习惯及适当运动。1、苯磺酸氨氯地平片是降压药，治疗高血压和冠心病，一天1次，一次1片，早 上空
11、腹口服，需长期服用，用药过程中可能会出现心律失常、胸痛，低血压，眩 晕，食欲减退，便秘，消化不良，腹泻，肠胃胀气，胰腺炎，呕吐，牙龈增生， 乏力，背痛，热潮红，全身不适，疼痛，僵直，体重增加，体重下降，关节痛等 不良反应，应予以注意。2、硫酸氢氯毗格雷片有抗凝的作用，您做过心血管手术需要这些药物来防止血 栓形成，对肺栓塞、脑栓塞和心肌梗塞有很好的预防作用，需长期服用；一天1 次、一次1片，最好在每天同一时间服用，用药期间应警惕出血风险。3、酒石酸美托洛尔片有降压和抗心绞痛的作用，用于治疗高血压、心绞痛、心 肌梗死，一天1片，早上空腹口服，需长期服用，用药期间会出现心率减慢、血 压降低、头痛、多
12、梦、失眠、恶心、胃痛、便秘、腹泻；应注意检测血压。呋塞 米和螺内酯为利尿剂，可以减轻心脏负荷，两种药都是一天1片口服，最好在早 上8点服用；用药期间会有恶心、呕吐等不良反应，应注意监测血钾。四、注意事项及监测指标：1、应长期服用降压药，尽量在每天的同一时间服药，应每天检测血压，清淡饮 食、适量规律运动、保持平稳情绪、戒烟、戒酒、低盐饮食。心内科随诊。2、应定期监测血糖，可根据血糖结果调整用药剂量，经常随身携带糖果等含糖 食物，如发生低血糖，可通过给予碳水化合物较易纠正。生活中注意控制饮食， 少食多餐，多吃蔬菜，生活规律。内分泌科随诊。3、注意防寒保暖，不要着凉，去人多的地方戴口罩，可预防接种流
13、感疫苗和肺 炎疫苗，减少感染；可根据自己的耐受力进行适当的锻炼，包括慢跑、打太极等， 可尝试缩唇呼吸或腹式呼吸锻炼呼吸肌功能，3-6个月复查肺功能，呼吸科随诊， 不适随诊。(3)一、患者信息：姓名：XXX, ID号：XXX，男，63岁，21床，反复咳喘5年，2018年12月 01日气喘、胸闷、心悸加重入住呼吸科。诊断1.慢阻肺急性加重期并双肺肺炎 (肺功能级III级)，慢性肺心病，心功能III级，I型呼吸衰竭；2.高血压病2级， 中危组；3.胆囊结石并慢性胆囊炎；4.骨质疏松。入院后给予抗感染、止咳、祛 痰、平喘、营养心肌、保护重要脏器功能及对症支持治疗，同时密切监测血常规、 血生化、尿常规、
14、肝肾功、痰培养、肺功能、胸部CT、血压、血糖等变化，经治疗后病情平稳，于2018年12月16日出院。二、出院带药：品种规格数量用药目的布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug/4.5ug1支平喘噻托漠铵粉吸入剂18ug1盒平喘清肺化痰丸75mg20袋清肺化痰艾司唑仑片25mg7片催眠三、用药指导：1、布地奈德福莫特罗粉吸入剂：有扩张支气管，改善通气状态的作用，吸入， 一天2次，一次2吸，早两吸、晚两吸(早8点、晚8点或早9点、晚9点)， 需长期用药，使用方法及注意事项：(1) 旋松盖子并拔出。(2) 使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再回到原 来位置，这样就往吸入器加入了一剂量
15、的药物。(3) 呼气，不可对着吸嘴呼气。(4) 轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长的吸气。不 要咀嚼或用力咬吸嘴。经吸嘴有力且深长的吸气，确保合适的剂量被带入肺中， 憋气10秒。(5) 将吸入器移开嘴部，然后呼气。(6) 盖上盖子。(7) 吸入完所需剂量后，用水漱口，不要吞咽。粉吸入剂的正确使用方法注意事项:（1）由于药粉剂量很少，吸入时患者可能感觉不到。（2）定期（每星期1次）用干纸巾擦拭吸嘴的外部。严禁用水或液体擦洗吸嘴 外部。当红色记号0刚在指示窗出现时，吸入器将不再给出正确地药量。该吸入 器应被丢弃。此时摇动吸入器所听到的声音不是药物产生的，而是干燥剂产生的。（3）最常见的不良反应有手抖和心慌。这些反应通常可在治疗的几天内减弱或 消失。注意口腔卫生，预防口咽部念珠菌感染。2、噻托漠铵粉吸入剂：有扩张支气管的作用，用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的 维持治疗，改善呼吸困难。每天一次，每次一粒，吸入用药，不得吞服，尽量在 每天的同一时间用药，需长期用药，方法如下：（1）向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴。
