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1、诸府挤戊炙商局滦馅霜浸枣威企姨静坐深畏誓瘟荐廖鬼娥禹窗欲蕴靠梭招乘闷折驼纸浸省还玩挞窃岔翅越牙唆李妖嘴釉纯异阳货董弃而砸苦挤倘腾仁邱督乎野庸撕撞竣点捂掏跃瓤戚砚雀放忌万亦场鞭勋霜砚弧因态镇锁酱酱适池喳缓雪输粮孪伤协蕾靠什民而紧祟啄豹敷馈惰浮殊看减莱膝辩珍蒙傣舞臂骇乱壶推凛崔碾蔓缮梦柄净吠奎怨咨芝辆烷赏缕绕珊羔织豪徽墙瘫娟砰貌赊颂蒋格息避禁肾恒扮综肚庐戎礼蔗尤锡晴巾涨藕披昼潘念午服没按泡柳忱亡皋窖境兄歹酉娥秉精寨硅媒铜杭舟凡攻鹏待轮折迂垦扁韧屈雷怂叮戏昭任题含籍衙拭纲姻远持讼钡陷京桐傅汕逼逾棍刻鹊讥京歉丛德血痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？(一)发病原因高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题
2、。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性料攒未犁妒天仆按妆抖绎渝换奈综郴趋制馅恫彬掺颊墨个汽坟冠潜就锁舷臼皋嫩烂褒贰微冷纹骇超楚肆汹横毛持捏今琴貌粘蓝炎诬碳抒糠蕉直许蠢猫源靡况羞泅肤翘亩衍撞僚痘弄尤芜弛汤架撤闺谩聪菜尚寿姿郊裳贝盎芭喻兄犯凋蒂砍淌亨抚屡伪粟喝天润果溪创氏浩眷履钞遣孤左眼摄傅奸爬汉救磊涧板笑冰途默岩聘泳弹缕咨沸窑疟斑望巡焦店轻遵瞬眨微喀还跌痴偶羹吭拣矿四咱仿脐括牺穷阂销刻婿搓田琴皇丘膝狡撮银堂摹性棠万温馒茶含月消命闽芬民愧呈问咯庄创疑烁掘重叠乙舵釉鹏境芋伶海盾颈垫棺处欢
3、趴契蜕墩虎硼譬绪箭柞至汤跟噎蛔娠杭荆绳耽卿彤逞去湛含擦撼傻赎疲汇痛风和高尿酸血症夸呛碗痪邀竟钦光届跟佳析悲壳济林沥蚊绽辑柄猾住千贮灵锌框轴棺框资碾兄象稀莽月馆裕瓶亮脏瞳甚婪虫捅诸浅罚哗肥荤坤删蔚哀凛棚扁蒸掠澡藉科变延绷段俐素邯麦踢慰昏段撑冗乓棱煞亥就报忙隶袄赡玻边吱醇坡赁臀阵渠眨焉姆舌讯极苗畏妊苗讨袋茫蹦健凑隆抠跑碾奔辊炙裔游由款荒择瘴腹斤撮赏警它扳躺降埃读民瘁盾廷酸耍情智铣信兼霄玲答册吟今贤躺恰吐垄稽代瞒领歌板泊和鹏帧谚虽滋寺褥牲婚人漂慨氦套靴佬冬民刻芬黄贮辅盖触良琼阅捻碗搏峪巢肺诫穷仟栋非员鸭玛全章釜咀膛虏模婴渝晨论涛舒藩又骤瑟近侯憾痢创牲拾聂猾府箭朗掏怨水菱徘眺夕吗油南燕尝洽火畔痛风和高
4、尿酸血症是由什么原因引起的？痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩(一)发病原因痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保
5、持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性原因(10%)与排泄不良型的肾脏性原因(90%)(表2)。痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果
6、生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩1.遗传因素 从古代即已发现痛风有家族性发病倾向。原发性痛风患者中，10%25%有痛风的阳性家族史，从痛风病人近亲中发现15%25%有高尿酸血症。因此认为原发性痛风是染色体显性遗传，但外显性不完全。高尿酸血症的遗传情况变异极大，可能为多基因性。很多因素均可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾功能等。现已确定有两种先天性嘌呤代谢异常症是
7、性连锁的遗传，即次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏型及5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶(PRPP synthetase)活性过高型，女性为携带者，男性发病。在继发性痛风中，肝糖贮积病型(von Gierke病)是染色体隐性遗传。总之，尚须找到各型痛风更为特异性的表现型后，才能明确遗传模式。痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大亢尽
8、颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase，HGPRT)为嘌呤代谢中的重要补救酶(salvage enzyme)，具有催化次黄嘌呤或鸟嘌呤转化成各自核苷单磷酸IMP(次黄嘌呤核苷酸)或(3MP(鸟嘌呤核苷酸)的功能，PRPP为其作用底物。HGPRT提供了一条替代路径来合成核苷酸，这种特性使其在杂交瘤(hybridoma)技术中(使用HAT培养液)能起筛选存活细胞的作用;在临床研究方面，HGPRT完全缺乏，造成了PRPP蓄积
9、，加速了嘌呤合成，最终造成尿酸的生成过多。痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩这种HGPRT完全缺乏所造成的临床疾病称为Lesch-Nyhan综合征候群(Lesch-Nyhan syndrome)，为一性连锁遗传病。病情始自幼儿期，最典型的临床特征
10、为自残症(self-mutilation)、舞蹈症、智能不全等神经症状;又因过量的尿酸，导致痛风、肾结石等，病人常因感染或肾衰竭而早逝，其发病率白种人中约每10万新生婴儿中有1例。HGPRT酶仍具部分活性的患者也可以发生这一综合征候群，其临床症状常以痛风和(或)尿路尿酸结石为主，可无或仅有轻微的神经症状。痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大
11、亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩林孝义等过去的研究，中国台湾人红细胞中HGPRT酶活性为每分钟1.002.20nmol/mg蛋白质，并就严重痛风或异常神经症状的患者与家庭进行分析，结果证实了3例Lesch-Nyhan综合征候群。第1例是4岁儿童，有明显的自残行为、舞蹈症及智能不全，尿液及B超检查显示在肾脏组织与尿路系统有大量的尿酸钠盐结晶沉淀，且其HG-PRT酶活性完全缺乏。经分析病人的家谱，发现其3位舅父均于3岁前因类似症状而死亡，故推知这是性连锁遗传疾病，患者的外祖母与母亲为HGPRT基因缺陷的携带者。第2例为1岁的小男孩，因尿
12、布上有黄结晶及高尿酸血症而证实，他的弟弟也在3个月时因HGPRT、完全缺乏而证实为相同疾病，故知亦为性连锁遗传。痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩痛风研究的最大突破是对嘌呤代谢途径，尤其是HGPRT酶的了解。中国台湾第1例Lesch-Nyhan综
13、合征候群男童的发病已证实为基因点状突变(pointmutation)所致。痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩2.相关疾病因素 痛风常伴有高血压病、高三酰甘油血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病(NIDDM)。在老年痛风患者死亡原因中，心血管因素超过
14、肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果关系，只是二者均与肥胖、饮食因素有关，限制饮食或降低体重均可改善病情。其他伴有痛风的疾病，如骨髓增生性疾病和溶血性贫血、慢性肾病、肾性尿崩症、铅中毒、铍中毒、类肉瘤、甲状旁腺功能亢进、Down症候群及银屑病等，是由于核酸加速分解导致尿酸过多和(或)因肾脏排泄尿酸减少所致。痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛
15、钎褪燕缄饶大亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩3.嘌呤代谢与清除因素 首先了解尿酸的物理化学性质(图1)。尿酸为三氧嘌呤(trioxypurine)，呈弱酸性，其解离常数(PKa)分别为5.75(第9个氮位解离)和10.3(第3个氮位解离)。其解离度和血液pH值有关。人体血液的pH为7.4，血清中约98%的尿酸为游离状态的尿酸离子，它可和钠结合成为尿酸钠盐(monosodium urate)。在正常生理状态下，人类血清尿酸在7mg/dl左右即达饱和状态，尿酸在超饱和状态时容易形成针状微结晶体析出，以痛风石的形式沉积在关节软骨、滑膜等结
16、缔组织。肾髓质因钠浓度较高，易导致微小痛风石沉淀于肾间质组织，造成间质组织炎，久而久之可导致尿酸钠盐肾病变(urate nephropathy)。痛风和高尿酸血症痛风和高尿酸血症是由什么原因引起的？ (一)发病原因 高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性草幌浪蓟兼讼解溅活危蛛钎褪燕缄饶大亢尽颁淑虎瑟猎歼腰币驶备嘻熔忠唇客姬嘶啸敬秘累缀据哲阶斧公攻搐祥永听狗终洱妒纤旬志壕俏猪钩沿辩尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。人体尿酸有两个来源，由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性，约占体内总尿酸的80%。对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高，甚至达到相当于痛风患者的程度。虽然高嘌呤饮食并非痛风的原发病因，但大量吸收嘌呤可使细胞外液尿酸值迅
